エナラプリル

エナラプリルは、ACE 阻害剤と呼ばれる薬剤のクラスに属します。

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適応症 エナラプリル

以下の疾患の治療に使用されます。

• レイノー症候群;
• 高血圧;
• 心不全;
• 強皮症;
• 高血圧 – 症状のある形態;
• 糖尿病性糸球体硬化症、
• 二次性の高アルドステロン症。

さらに、この薬は心筋梗塞、狭心症、慢性腎不全の併用治療にも用いられます。高血圧の軽減にも処方されます。

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リリースフォーム

この薬は錠剤の形で、ブリスターパックの中に10錠ずつ包装されています。1箱に2枚のブリスターパックが入っています。

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薬力学

この薬は血圧を下げ、血管を拡張させる作用があり、さらにナトリウム利尿作用と心臓保護作用もあります。

エナラプリルの作用によりACE活性が抑制されることで治療効果が発現します。その結果、アンジオテプシン2の生合成が減少し、血管拡張が促進され、強力な血管拡張薬であるPGE2とともにブラジキニンの産生が促進されます。

心不全患者において、本剤を長期（6ヶ月以上）使用すると、様々な身体活動に対する心臓の耐性が高まり、心臓の大きさが縮小し、死亡者数も減少することが観察されています。本剤の効果により、肺循環の負荷を軽減し、肺毛細血管内の圧力を低下させ、OPSS（心拍出量）の指標を低下させ、心拍出量を増加させることができます（心拍数の増加は認められません）。

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薬物動態

薬物の吸収率は、食物摂取量や消化管内の食物の存在に関わらず60%に達します。エナラプリラート成分の最高値は、投与後1時間後に記録されます。

肝臓内で、この成分は生体内変換を受けてエナラプリラートを形成します。この成分は胎盤と組織球関門を容易に透過します。

薬剤は腎臓から排泄されます。降圧効果は服用後60分後に現れ、24時間持続します。

最適な血圧レベルを達成するには、数週間にわたって継続して薬を服用する必要があります。

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投薬および投与

エナラプリルは経口投与されます。最初は1日5mg（単回投与）を服用します。腎臓疾患や利尿薬を併用している場合は、2.5mgに減量してください。効果を得るために、患者の個々の特性に応じて、1日10～40mgまで増量することができます（2回に分けて服用することも可能です）。

エナラプリルヘキサルの使用方法。

この薬は食事の摂取に関係なく使用されます。

高血圧を低下させるには、朝に5mgを服用する必要があります。維持療法では10mgを服用します。1日40mgを超える服用は禁止されています。

CHF（うっ血性心不全）の症状が現れる間は、午前中に2.5mgの薬剤を処方します。状態を維持するために、5～10mgを服用します。1日20mgを超える薬剤の服用は禁止されています。

左室機能に問題がある場合は、1日2回2.5mgを服用してください。維持量は1日2回10mgです。

腎機能障害の場合は、1日2.5mgの用量で使用します。維持療法では5～10mgを使用します。1日20mgを超える用量は許可されません。

薬剤エナラプリル アクリルの使用方法。

この薬は一日中いつでも服用できます。初期には2.5～5mgを24時間ごとに1回服用します。維持療法では、10～20mgを24時間ごとに1回服用します。1日最大40mgを1～2回に分けて服用できます。

エナラプリルNの投与計画。

24 時間以内に、食事の摂取に関係なく、薬を 1 ～ 2 錠服用してください。

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妊娠中に使用する エナラプリル

エナラプリルは妊娠中には使用しないでください。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 高アルドステロン症;
• ACE阻害薬に対する強い感受性の存在;
• 腎臓領域の動脈に影響を及ぼす狭窄。
• 高窒素血症;
• 腎機能の問題;
• 遺伝性の血管性浮腫。
• 高カリウム血症;
• 大動脈弁狭窄症。

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副作用 エナラプリル

この薬はいくつかの副作用を引き起こす可能性があります:

• めまい、重度の疲労、神経過敏、頭痛、不眠症。
• 消化不良症状、吐き気、乾いた咳、舌炎;
• 耳鳴り、動悸、起立性虚脱、けいれん、心臓の痛み;
• 腎機能または肝機能障害、タンパク尿、肝トランスアミナーゼまたはビリルビン値の上昇、高カリウム血症。
• 脱毛症、血管性浮腫、勃起不全、または好中球減少症。

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過剰摂取

過剰摂取の場合、血圧の大幅な低下、脳卒中、心筋梗塞、血栓塞栓症の発症が観察されます（血圧の大幅な低下による）。

これらの障害を解消するために、等張食塩水を静脈内投与します。この薬には解毒剤はありません。

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他の薬との相互作用

薬の吸収度は食べ物と一緒に摂取することによって決まるわけではありません。

硝酸塩、カルシウム拮抗薬、ヒドララジン、またβアドレナリン受容体の活動を阻害する薬剤、メチルドパ、プラゾシンとの併用は、エナラプリルの降圧作用の増強につながります。

シメチジンと併用すると薬の半減期が延長されます。

NSAIDs は腎毒性効果を増強し、薬の効果を弱めます。

カリウム保持性利尿薬やカリウム含有薬を本剤と同時に使用すると、高カリウム血症を引き起こします。

この薬はテオフィリンの半減期を短縮し、リチウムのクリアランスレベルも低下させます。

SGと相互作用しません。

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保管条件

エナラプリルは乾燥した場所に保管し、子供の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

エナラプリルは、医薬品の製造日から 36 か月以内に使用することが許可されています。

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お子様向けアプリケーション

この薬は小児科では処方できません。

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類似品

この薬の類似薬としては、エドニット、ベルリプリル、インボリル配合のエナップ、エナゲクサル、レニテック、エナムなどがあります。

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レビュー

エナラプリルは医師から高い評価を受けており、ACE阻害薬として有効と考えられています。この薬剤の利点は、広く使用されており、低価格であるため、ほとんどの患者が利用できることです。この薬剤は高血圧を下げるのに非常に効果的ですが、禁忌や副作用（例えば咳）などの欠点もあります。