動静脈瘻：原因、症状、診断、治療

動静脈瘻は、動脈と静脈の間の異常なつながりです。

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動静脈瘻の原因

動静脈瘻は、先天性（通常は小血管の領域）の場合もあれば、外傷（銃創や刺し傷など）や動脈瘤が隣接する静脈に侵食された結果、後天的に発生する場合もあります。

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動静脈瘻の症状

瘻孔は、動脈不全（例：動脈血流減少による四肢潰瘍、塞栓症、虚血）の症状、または損傷した静脈に対する高い動脈血圧の影響による慢性静脈不全（例：末梢浮腫、静脈瘤、うっ血性色素沈着）の症状を引き起こす可能性があります。瘻孔が表在性で触知可能な場合、損傷部位は通常、皮膚の他の部分より腫れて熱を持ち、表在静脈が膨張し、しばしば拍動します。瘻孔上で振戦が触知される場合があり、聴診では収縮期に強度が増す持続性のゴロゴロ音雑音が明らかになることがあります。心臓拍出量の大部分が瘻孔を通じて心臓の右側に短絡すると、高拍出性心不全が発生することがあります。

動静脈瘻の治療

先天性瘻孔は、重篤な合併症（例：成長期の小児における片脚の延長）が発生しない限り、治療の適応とはみなされません。必要に応じて、瘻孔を閉鎖するための閉塞構造の設置を伴う経皮血管内治療が行われます。治療が完全に満足のいく結果となることは稀ですが、合併症はコントロール可能です。後天性瘻孔は通常、主要な吻合部が1つであるため、外科的治療が効果的です。