肺、気管支および胸膜の疾患（肺疾患）

喘息状態

喘息状態は、気道の閉塞によって引き起こされる重度または急性進行性呼吸不全を特徴とする、重度で長期にわたる気管支喘息の発作であり、治療に対する患者の抵抗の形成を伴います (VS Shchelkunov、1996)。

気管支喘息の患者に対する外部呼吸機能の検査は必須であり、気管支閉塞の程度、その可逆性および変動性（日ごとおよび週ごとの変動）、および治療の有効性を客観的に判断することができます。

前駆期は発作の数分、数時間、時には数日前に始まり、以下の症状で表されます：鼻粘膜の血管運動反応（水っぽい粘液の多量の分泌）、くしゃみ、目や皮膚のかゆみ、発作性の咳、息切れ、頭痛、疲労、過剰な利尿、そして多くの場合、気分の変化（易刺激性、精神的抑鬱、暗い予感）です。

前述のように、現代の概念によれば、気管支喘息の形態学的根拠は、気管支粘膜内の活性化好酸球、肥満細胞、Tリンパ球の数の増加、基底膜の肥厚、それに続く上皮下線維症の発症を伴う気管支壁の慢性炎症です。

気管支喘息の遺伝的素因は患者の 46.3% に認められ、片方の親が気管支喘息の場合、子供が気管支喘息を発症する確率は 20～30%、両親が病気の場合は 75% に達します。

現在、気管支喘息の分類には主に 2 つのアプローチがあります。一方では、気管支喘息は病因によって分類され、他方では病気の重症度によって分類されます。

気管支喘息は、アレルギーや炎症の媒介細胞（肥満細胞、好酸球、Tリンパ球）が関与する呼吸器の慢性炎症性疾患であり、素因のある人では気管支の過敏性やさまざまな閉塞を伴い、特に夜間や早朝に窒息発作、喘鳴、咳、呼吸困難などの症状が現れます。

肺気腫は、末端細気管支より遠位に位置する肺胞の拡張を特徴とし、肺胞壁（肺組織の弾性繊維）の破壊的な変化を伴う病理学的プロセスです。

閉塞性細気管支炎は、「小気道疾患」のグループに属する疾患で、細気管支（直径2～3 mm未満で軟骨基部と粘液腺を持たない気道）が影響を受けます。

慢性気管支炎の最も広く用いられている分類は、NR Paleev、VA Ilchenko、LN Tsarkova（1990、1991）による分類です。この分類は、炎症過程の性質、気管支閉塞の有無、および合併症の判定という原則に基づいています。