気管支喘息の分類

現在、気管支喘息の分類には主に 2 つのアプローチがあります。一方では、気管支喘息は病因によって分類され、他方では病気の重症度によって分類されます。

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気管支喘息の重症度

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軽度のエピソード経過（間欠性喘息）

• 週1回未満の短期的な症状。
• 病気の短期間の悪化（数時間から数日）
• 夜間症状が月に2回以下
• 増悪の合間に症状が見られず、呼吸機能が正常であること。
• PSVまたはFEV1
  • 正常範囲の80%以上
  • 日変動 < 20%

軽度持続性喘息

• 症状は週に 1 回以上現れるが、毎日ではない。
• 病気の悪化により身体活動や睡眠が妨げられる可能性があります。
• 夜間の喘息症状が月に2回以上起こる
• PSVまたはFEV1
  • 正常範囲の80%以上
  • 日々の変動20～30%

中等度の持続性喘息

• 日常の症状;
• 病気の悪化により身体活動や睡眠が妨げられる。
• 夜間の喘息症状が週に 1 回以上発生する。
• PSVまたはFEV1
  • 標準値の60～80％
  • 日々の変動 > 30%

重度の持続性喘息

• 持続的な症状;
• 頻繁な悪化;
• 気管支喘息の症状により身体活動が制限される。
• PSVまたはFEV1
  • 正常範囲の 60% 未満
  • 日々の変動 > 30%

注記:

1. ここでの「症状」という用語は、窒息発作と同一です。
2. 重症度は、PSV および FEV の兆候と指標の全体的な複合体に基づいてのみ判断する必要があります。
3. 病気のより重篤な経過に関連する症状が 1 つでもあれば、気管支喘息の経過がより重篤であると評価できます。
4. PSV - 最大呼気流量。FEV1 - 最初の 1 秒間の努力呼気量。
5. 重症度を問わず、患者は重篤な悪化、さらには生命を脅かす悪化を経験する可能性があります。

気管支喘息の重症度は、ベラルーシ共和国の「気管支喘息の診断、予防、治療に関する国家協定」（1998年）においても同様の方法で評価されています。両者の唯一の違いは、軽症エピソード性気管支喘息（週1～2回以下）と軽症持続性喘息（週2回以上、毎日ではない）における喘息発作の頻度です。

GBフェドセエフ教授（1982）による分類は、実用上非常に興味深いものであり、広く利用されています。この分類の利点は、気管支喘息の発症段階や臨床的および病因的変異を特定できることで、個々の診断、治療、予防の機会が生まれます。

ICD-10による気管支喘息の分類

クラスX 呼吸器系の疾患

J45	喘息
J45.0	主にアレルギー性の喘息
	アレルギー性気管支炎
	喘息を伴うアレルギー性鼻炎
	アトピー性喘息
	外因性アレルギー性喘息
	喘息を伴う花粉症
J45.1	非アレルギー性喘息
	特異体質性喘息
	内因性非アレルギー性喘息
J45.8	混合喘息
J45.9	詳細不明の喘息
	喘息性気管支炎
	遅発性喘息
J46	喘息発作重積
	急性重症喘息

気管支喘息の分類における主に病因的な原則は、1992 年に WHO が作成した ICD-10 (国際疾病分類 - 第 10 版) に反映されています。

表からわかるように、病因に応じて、アレルギー性喘息、非アレルギー性喘息、混合性喘息、および詳細不明の喘息が区別されます。

気管支喘息の主な病態生理学的徴候は、気管支壁における炎症過程の結果として生じる気管支過敏性です。過敏性とは、健常者には無関係な刺激に対する呼吸器の感受性が高まることです。気管支過敏性の程度は、炎症過程の重症度および頻度、ひいては気管支喘息の重症度と密接に相関します。

気管支過敏症には、特異的（特定のアレルゲンの影響を受けて発症する）と非特異的（非アレルギー性の様々な刺激の影響を受けて発症する）があります。したがって、アレルギー性気管支喘息は、特定のアレルゲンの影響下で発症し、特異的な気管支過敏症を特徴とする気管支喘息です。一方、非アレルギー性気管支喘息は、アレルギー以外の病因（大気汚染物質、産業災害、神経精神疾患、内分泌疾患、身体活動、薬物、感染症など）の影響下で発症し、非特異的な気管支過敏症を特徴とする気管支喘息です。

混合性気管支喘息は、アレルギー性要因と非アレルギー性要因の複合的な影響によって引き起こされ、特異的および非特異的な気管支過敏症を特徴とします。

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GB Fedoseevによる気管支喘息の分類（1982年）

1. 気管支喘息の発症段階
   1. 一見健康そうな人における生物学的欠陥。
   2. 喘息前状態。
   3. 臨床的に表現された気管支喘息。
2. 気管支喘息の臨床的および病因的変異
   1. アトピー。
   2. 感染に依存します。
   3. 自己免疫性。
   4. グルココルチコイド。
   5. 異卵巣。
   6. 重度のアドレナリン不均衡。
   7. コリン作動性。
   8. 神経精神医学。
   9. アスピリン。
   10. 一次性気管支反応性の変化。
3. 気管支喘息の重症度
   1. 光の流れ。
   2. 中程度の重症度。
   3. 重篤な経過。
4. 気管支喘息の経過段階
   1. 悪化。
   2. 不安定な寛解。
   3. 寛解。
   4. 持続的な寛解（2年以上）。
5. 合併症
   1. 肺：肺気腫、無気肺、気胸、肺不全など
   2. 肺外性：肺心疾患、心不全など

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