慢性気管支炎 - 分類

慢性気管支炎には一般的に受け入れられている分類はありません。実際の診療では、以下の分類を用いるのが推奨されます。

慢性気管支炎の最も広く用いられている分類は、NR Paleev、VA Ilchenko、LN Tsarkova（1990、1991）による分類です。この分類は、炎症過程の性質、気管支閉塞の有無、および合併症の判定という原則に基づいています。

1. 気管支における炎症過程の性質。
   1. 単純性（カタル性）気管支炎。
   2. 膿性の痰の排出を伴う化膿性気管支炎。
   3. 粘液膿性痰の排出を伴う粘液膿性気管支炎。
   4. 特別なフォーム:
      1. 血の混じった痰が出る出血性気管支炎。
      2. 線維性気管支炎 - 線維素を豊富に含んだ非常に粘性の痰が、細気管支の円柱の形で分離します。
2. 気管支閉塞症候群の有無。
   1. 非閉塞性気管支炎。
   2. 閉塞性気管支炎。
3. 気管支樹への損傷のレベル。
   1. 主に大気管支（近位）に損傷が起こります。
   2. 主に小気管支と細気管支に損傷が生じます（遠位 - 「小気道疾患」）。
4. 流れ。
   1. 潜在的。
   2. まれに悪化することもあります。
   3. 頻繁に悪化する。
   4. 継続的に繰り返される。
5. 段階。
   1. 悪化。
   2. 寛解。
6. 合併症。
   1. 肺気腫。
   2. 喀血。
   3. 呼吸不全。
      1. 急性。
      2. 慢性。
      3. 慢性を背景にした急性。
   4. 二次性肺高血圧症：
      1. 移行段階。
      2. 循環不全のない安定期。
      3. 循環不全を伴う安定期。

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慢性呼吸不全の重症度

• グレード I - 動脈性低酸素症を伴わない閉塞性換気障害。
• グレード II - 中等度の動脈性低酸素血症（PaO2 79～55 mm Hg）
• グレード III - 重度の動脈性低酸素血症（PaO2 55 mmHg 未満）または高炭酸ガス血症（PaCO2 45 mmHg 以上）。

AN Kokosov と NN Kanaev (1980) は、慢性非閉塞性気管支炎の 2 つの亜型を特定しました。

1. 機能的には安定しているが、主に中枢気管支に損傷がある。
2. 機能的に不安定であり、大気管支の損傷に加えて、気管支けいれんの発症により末梢気管支の中等度の閉塞症候群（慢性閉塞性気管支炎の前臨床段階の一種）がみられる。

慢性気管支炎の分類

1. 病因としては、細菌、ウイルス、マイコプラズマ、化学的および物理的要因、ほこりへの曝露などが挙げられます。
2. 炎症プロセスの性質により：
   • カタル性の;
   • 化膿性の;
   • カタル性膿性;
   • 線維性の;
   • 出血性。
3. 機能の変更により:
   • 非閉塞性;
   • 邪魔になる。
4. 下流：
   • 寛解期;
   • 増悪期。
5. 合併症により：
   • 呼吸不全（肺不全）
   • 肺気腫;
   • 慢性肺心疾患（代償性、非代償性）
   • 気管支拡張症の発症。

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