神経系の疾患（神経学）

中毒 - 発症の原因

薬物中毒者に特定の薬物を摂取する理由を尋ねると、ほとんどの人が「ハイ」になりたいからだと答えます。これは、快感や多幸感を伴う意識の変容状態を指します。経験する感覚の性質は、使用する薬物の種類によって大きく異なります。

依存

依存症とは、特定の物質の過剰摂取に関連する慢性的な再発性疾患です。依存症を引き起こす最も一般的な物質は、ニコチン、アルコール、オピオイド、そして精神刺激薬（特にコカイン）です。

睡眠無秩序-治療

不眠症は睡眠障害の症状であり、様々な疾患の兆候となることがあります。したがって、不眠症治療の第一歩は、睡眠障害の原因を根気強く探求することです。不眠症の原因を特定することによってのみ、効果的な治療戦略を立てることができます。原因は様々であるため、治療法も大きく異なります。

睡眠障害 - 診断

本章で紹介する睡眠障害の診断と治療のアプローチは、外来診療で患者を診察する医師を対象としています。現状では、診察室の外に長い列ができている一般開業医は、患者一人に割ける時間はごく限られています。それでも、睡眠の質、日中の眠気、パフォーマンスステータスなどについて、患者にいくつか質問することをお勧めします。

睡眠障害 - 疫学

睡眠障害や睡眠不足の訴えの蔓延状況は、いくつかの研究の対象となっています。米国、ヨーロッパ諸国、オーストラリアで実施された調査では、成人の30～40%が過去1年間に睡眠障害、または少なくともある程度の睡眠への不満を訴えていることが示されています。

睡眠障害

いくつかの疫学研究は、睡眠障害の有病率の高さを示しています。睡眠障害はしばしば苦痛を引き起こし、生活の質や活動の生産性を低下させ、（居眠り運転による交通事故など）死亡原因となることが多く、その他多くの健康リスクをもたらします。

トゥレット症候群-治療

まず第一に、医師は、それぞれの症状の重症度に対して薬物療法が適応となるかどうかを判断する必要があります。トゥレット症候群の薬物療法は、増悪と寛解を繰り返す波のような経過をたどりますが、必ずしも薬物の影響下で起こるとは限りません。症状の重症度の短期的な変動は、必ずしも治療レジメンを直ちに変更する必要はありません。

トゥレット症候群 - 診断

一過性チックはよく見られ、学童の約4分の1が経験しています。チックが4週間以上12ヶ月以内で持続する場合に診断が確定します。慢性チックまたはトゥレット症候群の発症に先立って、一過性チックが数回発現することがあります。慢性チック（CT）には、運動チックまたは音声チック（ただし、両者が混在するものではありません）が1年以上持続するものが含まれます。

トゥレット症候群 - 症状。

チックには、患者が暴力的だと感じる様々な運動や発声が含まれます。しかし、これらは意志の力である程度抑制することができます。チックの抑制度合いは、その重症度、種類、タイミングによって異なります。単純で素早いチック（例えば、瞬きや頭のけいれんなど）の多くは制御不能です。

トゥレット症候群は、高い（ただし完全ではない）浸透度と多様な表現度を持つ病的遺伝子の単一遺伝子性常染色体優性疾患として遺伝すると考えられており、トゥレット症候群だけでなく、おそらくOCD、慢性チック（XT）、一過性チック（TT）の発症にも発現します。遺伝子解析により、XT（およびおそらくTT）は、トゥレット症候群と同じ遺伝子欠陥の発現である可能性があることが示されています。双子の研究では、一卵性双生児の一致率（すべてのチック変異で77～100%）が二卵性双生児の23%よりも高いことが示されています。同時に、一卵性双生児ではチックの重症度に大きな不一致が見られます。現在、トゥレット症候群遺伝子の染色体局在を特定するための遺伝子連鎖解析が進行中です。

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