大動脈の腹部の枝の閉塞：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[腹部大動脈の枝の閉塞の症状
症状（例えば、痛み、臓器不全、壊死）は、虚血または梗塞の結果である。腸間膜動脈の急性閉塞は、腸虚血および心臓発作を引き起こし、重度の腹痛（「急性腹」）をもたらす。セリアック幹の急性閉塞は、脾臓または肝臓の梗塞を引き起こし得る。慢性腸間膜血管不全はめったに場合は、症状を引き起こさないし、主要幹線トランクの間で大規模な側副血行路があると上腸間膜動脈および腹腔動脈は、かなり狭くなったり閉塞していません。腸間膜動脈の慢性的な循環不全の兆候は、消化が腸間膜血流の増加を必要とするため、腸内狭心症のような摂取後に通常現れる。痛みは、約30分または食後1時間後に始まり、持続的な発音の文字が（ニトログリセリンの舌下を受信したとき、それが低下すること）臍の周りに局在しています。患者は食べることを恐れ始め、しばしば体重の減少があります（重大な状態まで）。ときどき吸収不良が起こり、体重減少に寄与します。腹部、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、暗い便でうずきがあるかもしれません。
腎動脈の塞栓術による急性閉塞は、身体の半分に突然の痛みを引き起こし、続いて血尿を引き起こす。慢性的な閉塞は無症候性であるか、または高血圧の出現、治療に対する耐性の出現および腎不全の他の合併症につながる可能性がある。
大動脈または遠位枝の分岐の急性閉塞は、安静時の突然の痛み、肌および粘膜の薄い麻痺、麻痺、末梢脈拍および寒い四肢の欠如を引き起こす可能性がある。慢性閉塞は断続的な跛行（脚および臀部）および勃起不全（リーシュ症候群）につながる可能性がある。大腿脈は存在しない。手足の欠如が可能である。
腹部大動脈枝の閉塞の診断と治療
診断は、主に震えと身体検査に基づいています。2次元超音波、CTA、MRAまたは伝統的な血管造影で診断を確定する。急性閉塞は、ステント留置の有無にかかわらず、塞栓摘出術または経皮的血管形成術（PTCA）を必要とする緊急手術である。慢性閉塞は、臨床症状を引き起こす場合、外科的介入または血管形成を必要とすることがある。危険因子と抗血小板薬を排除する必要があります。
腸間膜動脈（例えば、上腸間膜動脈）の急性閉塞は、重大な罹患率および死亡率を引き起こし、動脈の急速な補綴を必要とする。腸の血液供給が4-6時間以内に回復しない場合、予後は好ましくない。
上腸間膜動脈および腹腔幹の慢性閉塞により、ニトログリセリンは症状を一時的に軽減することができる。症状がひどい場合、通常は血液供給の回復につながる、閉塞部位の遠位の、臓器動脈への大動脈の外科的シャントが通常使用される。長期的な効果は90％を超える。一部の患者（特に、外科的介入のリスクが高い高齢群）では、神経ステント留置の有無にかかわらず血管再生が成功する可能性がある。おそらく体重の回復を伴う臨床症状の急速な消失。
腎動脈の急性閉塞 - 塞栓摘出の適応、時にはNDAを行うことができます。慢性閉塞の初期治療には降圧薬が含まれる。血圧が矯正されていない場合、または腎機能が悪化した場合は、NDAがステント留置されます。NDAが実施できない場合、外科的吻合を開けるか、または塞栓摘出術が血流を改善することができる。
大動脈分岐の閉塞は、大腿動脈を通って通常行われる緊急塞栓摘出術の適応症である。大動脈分岐の慢性閉塞が跛行を引き起こす場合、閉塞の外科バイパスを伴う大動脈回腸または大動脈バイパス手術を行うことができる。NDAは一部の患者に代わるものです。