穿孔された角膜強膜創傷
最後に見直したもの： 18.10.2021
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角膜強膜創傷では、四肢の領域はそのまま残っている可能性があります。そのような穿孔創傷は、眼球の壁に別々の入口及び出口開口部を有し、横断（それらまれskleroskifalnymi）と呼ばれます。仕事はいつも目よりもまだ柔らかい白に落ちるので、このような非常に重傷のエントリ創傷の外科的治療には、いくつかの困難を提供します。一次処理時の入口は、唯一以下の有利な要因を解決する場合縫合：創傷がレンズの曇りを伴わない、いかなる大規模な硝子体出血がなく、終了後極における創傷おそらく10mm未満としないが、黄斑および視神経乳頭に影響します眼内圧がそれほど低下していない場合、内耳炎または傷の化膿性の浸潤の徴候はない。眼球の運命が広範な創傷を縫合することに依存する場合、そのような干渉は正当化される。
角膜強膜領域の損傷は、このように扱われる。第1に、創傷の角膜切開部は、よりアクセスしやすいように縫合される。第1の成形縫合糸は、それと正確な比較が大きく機能的で美容上重要なので、四肢に重ね合わされる。絹縫合糸に巻かターンが鋭い曲がり又は分岐を有することになる場合、角膜の傷の部分が徐々に横断被覆および組織の密封の創傷の縁を露出させる、強膜部分に沿って移動処理が完了した後の部分08を結ばれ、その後、それらの隅04-（太い合成糸を重ね05）。
中間の経線に、軌道の組織壁を粉砕し、眼球が広いブレードとへらを回転 - 第二の開口部に入ること結膜およびテノン嚢のカットを行うと、1-2が一時的切り株または手綱縫合糸を適用上強膜炎これらの筋肉に、強膜筋から分離しました。通常、平らな、わずかに湾曲した、短い（5〜7mm）針および比較的強い針を縫合するために使用される。両方の創傷は順次縫合される。
創傷が赤道に平行に配置されている場合、従来のニードルは、創傷縁を適合させることが困難であるだけクロスマットレス（X字状）継手を課すことができ、これらの場合に特別に縫合組織深さのために作成された（キット網膜剥離手術から）オーム針を適用しますあなた自身を動かすことによって この針を用いて、創傷の両唇を同時に縫い合わせる。すなわち、背中を、その後は縁をしっかりと保持する。
眼球の破壊
線維性嚢の創傷が非常に広範であり、硝子体の喪失が非常に大きいので眼球を維持することが不可能である場合、それは一次核形成に頼る。ブドウ管組織の小さな部分を残しても、処置の効果を無くすことができるので、殻のフラップはすべて点検および除去されなければならない。通常、眼球の全体構造を少なくとも堅い継ぎ目で元に戻し、ガーゼ・トゥンダやボールの綿棒で満たします。眼球が丸い形状と既知の濃度を取った後、それは除去される。
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異物の混入による眼球の穿孔傷
大抵の場合、外傷性の探索は組織内に残す危険性を増大させるため、口腔内軌道体は緊急の抽出の対象にはなりません。眼内異物は、逆に、冶金の危険性、二次的な機械的外傷のために、ほとんど常に除去すべきである。
眼窩のパノラマX線写真の存在下で、金属片の影の2つの投影において、外科的処置を受ける角膜または強膜の創傷。眼の貫通傷は比較的まれであることが知られている（特に、軍事的外傷ではなく工業的に）。したがって、おそらく、眼球の外側のこの断片は出てこなかったでしょう。より多くの場合、そのような断片は磁気的に発生し、1/5の場合には容易に目の空洞内を移動する。創傷の外科的処置の最終段階で、永久磁石であるJalialishviliの先端がその縁に来る。裂け目がマグネットに落ちる。外出しません - それはシェルまたはレンズ（症例の80％）に固定されているか、性質上非磁性です。この磁石の比較的低い出力と創傷への徐々のアプローチは、硝子体腔および眼の室における未固定断片の完全な非外傷性運動の条件を作り出す。
したがって、この操作後に合併症を発症する危険性は、眼球の開口部を用いて繰り返し手術した後に起こり得るものを超えない。
視界の領域にある非磁性異物の存在下で、外科的処置を受けている角膜または強膜の創傷。非磁性異物は、その大きさに応じて、通常のピンセットまたは特殊なピンセットで創傷を通して抽出される。「ペレット」および他の同様の形状の異物「スプーン」ツールが使用される。多形の断片の場合 - 3本指のコレットグリップを備えたGorbanの器具; 睫毛は、ローレットなしの平らな顎を有するピンセットによって最も確実に把持される。ガラス、石炭 - ピンセットで、その端部に薄い壁のプラスチックチューブを置く。強力な解剖学的ピンセットは木材に適しています。目に見える部分が小さい場合は、シームを適用すると眼球に入る可能性があるため、直ちに除去する方が良いです。この危険性が感じられない場合は、この操作が硝子体腔を明らかにし、創傷におけるその損失に貢献できるよう、迅速すぐに大きな異物の排泄後に目をシールできるように継ぎ目を形作る適用する最初のです。