記事の医療専門家

フレディ・アヴィヴ博士

血液専門医、腫瘍血液専門医

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赤血球の機械的損傷に伴う溶血性貧血

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 07.07.2025

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赤血球への機械的損傷に関連する溶血性貧血（細小血管障害性溶血性貧血）は、激しい外傷または血流の乱れの結果として血管内溶血によって引き起こされます。

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細小血管性溶血性貧血の症状

外傷は、身体への打撃、脚の損傷（行進性ヘモグロビン尿）、空手などにより血管床の外部に局在する場合があります。また、大動脈弁狭窄症の圧較差または欠陥のある大動脈弁を介した心臓の働きによって引き起こされる場合もあります。重度の（特に悪性）高血圧、一部の悪性腫瘍、結節性多発性関節炎では細動脈に局在する場合があります。血栓性血小板減少性紫斑病または播種性血管内凝固症候群では、フィブリン糸の沈着を伴う末端細動脈に局在する場合があります。外傷により、赤血球の形状にさらなる変化（熱帯ヘルメット型、三角形など）が生じ、これを破砕赤血球と呼びます。これらの変化は血液塗抹標本で確認できます。小さな破砕赤血球は、低MCVおよび高RDW（赤血球不同症の後期症状）の存在を決定します。

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細小血管性溶血性貧血の治療

治療は根本的な原因を標的とします。溶血や慢性ヘモジデリン尿症の結果として鉄欠乏性貧血が発生する場合があり、その場合は鉄補充療法が有効です。