歯のエナメル質

歯は、摩耗に非常に強い特殊な硬い物質で覆われています。エナメル質は象牙質という別の層を覆い、外的要因から保護しています。歯を健康に保つために、エナメル質について知っておくべきことは何でしょうか？

歯のエナメル質の性質

歯の表面を覆う被膜は、人体の中で最も硬い物質です。これは、エナメル質の無機質含有量が97%に達し、水分含有量が最大3%に達するという、高いミネラル化度によって説明できます。

歯のエナメル質の硬度は 397.6 kg/mm² と測定され、これはビッカース硬度計で約 400 ～ 500 単位に相当します。

歯の部位によってエナメル質の厚さは異なります。噛む側では層が薄く、側面ではやや厚くなっています。最も薄い層は歯茎の端にあります。

エナメル質は歯の残りの部分を覆う保護膜です。そのおかげで、飲食時に痛みを感じることがありません。歯のエナメル質の薄化や脱灰といった不快な現象を経験したことがある人は、この上層が損傷するとどのような不快な感覚が生じるかをご存知でしょう。

実際、エナメル質のコーティングは非常に脆く、時間の経過とともに摩耗していきます。ほとんどの場合、これは不適切な栄養摂取が原因です。摩耗は以下のような要因によって促進されます。

• ソーダ、パッケージジュース、お菓子の頻繁な摂取。
• 硬い毛の歯ブラシとホワイトニング効果のある歯磨き粉の使用。
• ミネラル、特にリンとカルシウムの欠乏。
• 硬すぎる食べ物を食べること。

したがって、エナメルコーティングの主な特性は次のようになると考えられます。

• 歯体を物理的、化学的、温度的ダメージから保護する。
• 食べ物を噛んだりすり潰したりする機能を提供します。

薄い歯のエナメル質は、記載されている特性を完全に備えているわけではありません。ひび割れや虫歯が発生することが多く、痛みや歯の敏感さを引き起こします。

健康な歯の表面層は乳白色から黄色がかった色まで様々ですが、実際にはエナメル質は半透明で、象牙質が歯の色の背景を形成しています。

歯のエナメル質の組成と構造

エナメル質のコーティングは多様なタイプのアパタイトによって代表され、その中でハイドロキシアパタイトが主な役割を果たしています。

無機コーティングの組成は次の通りです（パーセンテージで表示）。

• ハイドロキシアパタイト75％
• カーボナパタイト 12％;
• クロロアパタイト 4% 以上
• フッ素アパタイト1％未満
• 炭酸カルシウム1％以上
• 炭酸マグネシウム1.5%以上。

カルシウムの総量は37%、リンは17%です。このバランスはエナメル質の質に大きな影響を与えます。ミネラル組成は一定ではなく、外的要因と内的要因の両方の影響を受けて変化する可能性があります。

歯のエナメル質に含まれるカルシウムは、主要な機能の一つを担っています。このミネラルは主に歯のエナメル質の硬い層に含まれています。カルシウム欠乏症の最初の兆候は、歯のぐらつきと虫歯の発生です。

代謝プロセスは体全体だけでなく、特に歯においても行われています。特に歯のエナメル質では、塩分交換が絶えず行われています。唾液もここで重要な役割を果たし、コーティングの表面にカルシウムイオンを供給します。

コーティング中の有機物は、タンパク質、脂肪、炭水化物で構成されています。タンパク質と脂肪の含有量はそれぞれ0.5%と0.6%です。

とりわけ、表面層にはクエン酸塩と少量の多糖類が含まれています。

エナメル質の形成において主要な役割を果たすのは、約5ミクロンの大きさの特殊なプリズムです。プリズムは波打つような形状をしており、その長さは表面層の厚さを超えています。プリズムの集合体はS字型に配列しており、断面に一連の明暗の縞模様を形成します。これは鉱物の堆積物を反映しています。

また、表層には、象牙芽細胞の層状および突起を表す層状、束状、紡錘状の構造が区別されます。

コーティングの結晶要素は、人体の固形組織に存在する最大の結晶と考えられています。その大きさは約160:60:26 nmです。それぞれの結晶の周囲には水和物カプセルがあり、その周囲はタンパク質と脂肪層に囲まれています。

エナメルコーティング中の水分の総量は4%未満です。

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歯のエナメル質におけるカルシウムの重要性

すでに述べたように、カルシウムはエナメル質の主成分です。カルシウムは飲料水や食物など、外部から体内に取り込まれます。例えば、キャベツ、ジャガイモ、そば、乳製品、ミネラルウォーターには十分な量のカルシウムが含まれています。唾液を通して歯の層にカルシウムイオンが供給されます。さらに、カルシウムイオンの量が多いほど、エナメル質は硬くなります。

カルシウムの追加供給源としては、次のようなものがあります。

• カルシウム含有量の高い特別なペースト。
• 歯科治療用の薬液、軟膏。
• 経口投与用のミネラル製剤。

もともとミネラル欠乏症になりやすい地域に住んでいる人は、特にカルシウム濃度に注意する必要があります。こうした地域は北部に多く、サプリメントの摂取が必須とされています。

歯のエナメル質の色合い：それは何を意味するのでしょうか？

歯のエナメル質の色合いは、生まれる前から遺伝的に決まっています。しかし、生涯を通じて歯の表面の色が変化することもあり、これは多くの場合、悪い習慣や健康上の問題を示すものです。

• 歯のエナメル質が黄色くなるのは、肝臓や胆管の機能が低下している可能性を示唆しています。しかし、黄ばみは喫煙などの悪い習慣の兆候であることが多いです。
• 茶色のエナメル質の色は、体の免疫防御力が弱いことの確かな兆候です。
• 真珠のような光沢は慢性貧血の人によく見られます。
• 歯の色が乳白色に変わった場合、甲状腺に問題がある兆候である可能性があります。
• ミネラル欠乏症は、歯の表面に斑点や黒い線が現れることが多いです。抗生物質を長期にわたって使用した場合にも同様の症状が見られます。
• エナメル質の色合いは、食品の成分によっても左右されます。あらゆる種類の着色料は、歯と舌の色に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、歯のクリーニング後、歯は自然な色に戻ります。着色料としては、濃いお茶やコーヒー、濃いワイン、パックジュース、ベリーを使った料理、甘いソーダ、ロリポップなどがあります。

歯のエナメル質の再石灰化

エナメル質の強度と機能を維持するには様々な方法があります。歯のエナメル質の再石灰化とは、損傷した部分を再生し、ミネラルで飽和させることです。

再石灰化は、歯がミネラルで満たされる段階、つまり萌出期など、できるだけ早い段階から始まります。遅くとも6歳までに治療を開始するのが合理的です。

エナメル質は、唾液から微量であっても必要な物質を積極的に抽出します。これにより、歯の表面を強化するのに役立つあらゆる種類の再石灰化剤の使用が可能になります。

このような製剤には、フッ素、リン、カルシウム化合物を含むものが使用されます。Ca濃度1mmの溶液は結晶成長を活性化します。3mmの濃度では核形成が促進され、下層の再石灰化が阻害されます。

歯の状態が改善し、歯の表面のミルクスポットが消え、新しい虫歯巣がない場合、再石灰化は効果的であると考えられます。

歯のエナメル質の破壊はどのように起こるのでしょうか?

• エナメルコーティングは10～15年かけてゆっくりと劣化します。
• 最初に損傷を受けるのは前歯です。
• エナメル質は明らかな理由なく劣化することはありません。損傷の前には必ず何らかの病気や症状が起こります。
• 外層の目に見える破壊に加えて、痛みや歯の敏感さの増加などの他の症状も現れます。

徐々に歯が虫歯になる主な原因としては、栄養不足、飢餓、悪い習慣、体内のミネラル欠乏につながるいくつかの慢性疾患などがあると考えられています。

これらの疾患の一つに、歯のエナメル質形成不全（主に先天性の組織石灰化障害）が挙げられます。形成不全とは、比較的一般的な概念であり、以下の3つの病型が含まれます。

• スタトン・カプデポン病は、歯のエナメル質が遺伝的に黒ずむ病気です。この病気では、歯は通常通り生えてきますが、エナメル質は茶色っぽく、異常に薄くなります。黒ずみは、拡張した象牙質管に血液の腐朽産物が充満することで生じます。
• エナメル質形成不全とは、微小柱の配向が乱れ、柱間の距離が増加することです。臨床的には、薄い「しわ」状のエナメル質の存在、色調の変化、歯の容積の減少が特徴的です。徐々に、エナメル質のコーティングは完全に消失します。
• 象牙質形成は象牙質の病理学的変化です。この場合、象牙質とエナメル質の結合が脆弱になり、必然的に表面コーティングが損傷します。歯の色調は琥珀色へと変化します。

表層の損傷を伴う慢性疾患の中には、歯のエナメル質の病的摩耗も存在します。これは非齲蝕性の歯疾患の一種で、1本または複数の歯で同時に徐々にエナメル質が摩耗するものです。病的摩耗が進行すると、エナメル質の縁の先端に鋭利な部分が形成され、口腔粘膜を傷つけます。この病変が適切な時期に治療されない場合、患歯は下がったり、噛み合わせが変化したり、食べ物を咀嚼する動作が悪化したりします。

歯のエナメル質には、異形成や黒ずみ以外にも次のような欠陥があります。

• 低形成および過形成;
• くさび状欠陥;
• 襲撃;
• 歯のエナメル質の侵食;
• 歯組織の壊死。

上記の疾患にはそれぞれ独自の病因があり、適切なタイミングで治療することでエナメル質の進行性の破壊を防ぐことができます。

歯のエナメル質の保護

歯のエナメル質をさらに保護したり、修復したりすることは可能でしょうか？確かに、表面層を強化する方法は数多くあります。例えば、歯のエナメル質へのフッ素添加は、特殊なフッ素含有物質を塗布することです。フッ素添加は比較的安価な処置ですが、何度も繰り返すことはできません。また、このような薬剤を自分で塗布することは推奨されません。合併症を避けるため、歯科医にのみ行うべきです。フッ素添加の本質は、歯の組織をフッ素で飽和させることであり、これによりコーティングの強度と再生が促進されます。

歯を保護するためのもう一つの有効な方法は、すでに述べた再石灰化です。この方法はフッ素塗布に似ていますが、作用原理が若干異なります。歯列を処置すると、歯の表面に特定の保護膜が形成され、エナメル質の破壊を防ぎます。この膜は、天然のエナメル質のコーティングに近い組成です。

歯を保護する3番目に一般的な方法は、エナメル質インプラントです。この技術は、広範囲の損傷を再生するために用いられます。この場合、インプラントは歯組織の分子構造を持つ特殊な混合物です。歯の表面では、この混合物がしばらくの間、天然のエナメル質と同じ機能を果たします。インプラントは最良の保護方法の一つと考えられていますが、安価とは言えません。

歯のエナメル製品：適切なものを選ぶには？

歯のエナメル質を保護し強化するための家庭用製品は数多くあります。

• 歯を洗浄するためのペーストや粉末。
• マウスバーム;
• ゲル;
• ミネラルとビタミンの製剤。

歯磨き粉や歯磨きペーストの作用は、以下の効果にまで低下します。

• 表面層のプラークの中和;
• 必須ミネラルによる歯組織の飽和。

このような製品は、定期的かつ効率的に使用する必要があります。そうでなければ、どんな努力も無駄になってしまいます。このような製品には、フッ化物やカルシウムを豊富に含んだペーストなどがあり、治療効果があります。

• ラカルット;
• 社長;
• ROCS;
• ブレンド・ア・メッド;
• コルゲート。

マウスウォッシュやバームの効果は、その成分に含まれるミネラルの多さによって説明されます。過剰なミネラル摂取を避けるため、薬用バームを4週間以上連続して使用することはお勧めしません。バームの代表的なブランドには、以下のものがあります。

• 堕落した;
• ガム;
• 社長;
• スプラット;
• 「フォレストバルサム」。

歯のエナメルジェルは5日から21日間連続して使用します。効果は1年間持続し、その後はジェルによる治療コースを繰り返す必要があります。

歯科用ジェルの人気メーカーとしては、次のようなものがあります。

• ホワイトニングブースター;
• コルゲート;
• ROCS

歯のエナメル質のためのビタミンは、歯を含む体のすべての組織に必要な栄養素のレベルを維持するのに役立つミネラルとビタミンの複合体です。

• 「カルシノバ」は、レチノール、アスコルビン酸、ビタミンB6、D、カルシウム、リンの効果的な組み合わせです。
• ビタミンB6、A、C、D、亜鉛、マンガンを含む「カルシウム骨粗鬆症」複合体。
• 「フォーエバーキッズ」は野菜や果物のエキスを配合した複合製品で、歯周病を効果的に予防し、同時に歯のエナメル質を強化します。

どの薬剤を選ぶかは、まず歯のコーティングの初期状態によって異なります。その場合は、歯科医に相談することをお勧めします。治療用の薬剤は1ヶ月以上連続して使用してはならないというルールを覚えておくことが重要です。そうしないと、効果が全く逆になる可能性があります。

歯のエナメル質のためのビタミンと製品

歯のエナメル質の基礎となるミネラルやビタミンは数多く知られています。体内のこれらの物質の欠乏を防ぐことは非常に重要です。薬局で販売されている複合製剤に頼ることは必ずしも望ましいわけではなく、必ずしも必要でもありません。ほとんどの場合、体に必要な物質が十分な量含まれている製品を優先的に摂取し、バランスの取れた食生活を確立するだけで十分です。

カルシウムは以下の製品に含まれています。

• 牛乳、カッテージチーズ、チーズ;
• 豆、エンドウ豆;
• 海藻;
• グレープ。

レチノール:

• 卵黄;
• 肝臓;
• ハードチーズとバター;
• 葉物野菜;
• 果実と根はオレンジ色です。

ビタミンB6:

• ナッツ;
• 肝臓;
• ニンニク;
• オートミール;
• 唐辛子;
• ふすま。

ビタミンB1とB2：

• オートミール;
• エンドウ豆;
• 黒パン;
• クリーム。

アスコルビン酸:

• ローズヒップ;
• 柑橘類;
• 唐辛子;
• キウイ;
• 緑;
• キャベツ;
• ベリー。

上記のすべてに加えて、歯のエナメル質を健康に保つために、次の簡単なルールに従うことが推奨されます。

• 毎食後、少量の水で口をすすいでください。
• 歯を自然にきれいにするために、生の野菜や果物を食べることをお勧めします。
• 食事中の甘いものを制限します。
• 中硬さの毛の歯ブラシを選びましょう（柔らかすぎると効果的に磨けず、硬すぎるとエナメル質や歯茎を傷つけてしまいます）。

• 歯のコーティングが弱い場合は、ホワイトニング効果のあるペーストやパウダーの使用はお勧めできません。
• 治療と予防検査のために少なくとも年に2回は歯科医を受診してください。

不合理で栄養不足、併発する疾患、そして悪い習慣は、どんなに耐久性があり抵抗力のある歯のコーティングでさえ破壊してしまう可能性があります。歯のエナメル質は非常に強い物質ですが、乱用してはいけません。