カプド

KAPD は腹膜透析処置に使用される溶液です。

適応症 カプダ

以下の疾患の治療に使用されます。

• 慢性腎不全（末期）
• 急性腎不全（原因は様々）。

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リリースフォーム

本製品は溶液の形で製造され、2リットルまたは2.5リットルの容量を持つ二重の特殊バッグシステム内に入っています。パッケージ内には4つの特殊バッグが入っています。

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薬力学

この薬剤は、乳酸緩衝液を含むブドウ糖を含む電解質液です。この薬剤は、透析セッション中に腹腔内投与する必要があります。

持続的外来腹膜透析では、腹膜内に透析液（通常は2リットル）がほぼ一定量存在し、この物質は1日に3～5回、新鮮な薬液に交換されます。

腹膜透析セッションを実施する際の主なメカニズムは、腹膜を半透膜の壁として使用し、透析液と血液の間で拡散を介して溶解成分と水（物理化学的パラメータに従って）の交換を行うことです。

薬剤の電解質含有量は通常、生理液と同じですが、尿毒症患者に使用するために調整されています（例えば、カリウムを添加するなど）。これにより、薬剤成分と体液を腹腔内で交換する腎代替療法が可能になります。

透析中は、通常は尿中に排泄される成分（尿毒素（尿素を含むクレアチニン）、尿酸、さらに無機リン酸塩、その他の溶解成分、そして水など）が、透析液とともに排泄されます。体液バランスは、異なる濃度のグルコースを含む溶液を使用することで維持され、体液の除去に役立ちます（このプロセスは限外濾過と呼ばれます）。

代謝による性質を持つアシドーシスの二次段階は、透析液中の乳酸の存在によって補われます（この物質は完全に代謝され、重炭酸塩に変換されます）。

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投薬および投与

薬剤はまず体温まで温められ、その後、外科手術で挿入された特殊な腹膜カテーテルを通して腹膜に注入されます。

輸液は5～20分かかります。腹腔内に留置される時間は4～8時間（正確な時間は医師が決定します）です。その後、腹腔から液を排出し、新鮮な輸液と交換します。通常、1日に4回、1.5～2リットルの輸液を行います。輸液交換の間隔は等間隔にしてください。輸液療法は医師が指示した量を毎日行い、腎代替療法に必要な期間継続します。

腹膜透析液は、必要な電解質組成と限外濾過を得るために単独で使用されるか、または同様のセッションのために他の物質と組み合わせて使用されることもあります。

治療効果をモニタリングするため、尿素およびクレアチニン値を定期的に検査する必要があります。特に指示がない限り、1回の治療セッションにつき2リットルの薬剤を使用します。セッション開始時に患者が不快感を覚えた場合（腹壁の緊張による）、投与量は一時的に1回あたり0.5～1.5リットルに減らされます。

成人では通常、1回の投与につき2.5～3リットルの薬剤が必要です。血糖値と輸液量は、体重、個人の耐容性、残存腎機能に基づいて決定されます。輸液量は主治医の指示に従ってください。

1 回の透析セッションあたり最大 5 リットルの薬液を使用する必要があります。

この薬は、主治医が決定した適応症を考慮して、緊急時にも長期間使用することもできます。

妊娠中に使用する カプダ

透析セッションは、利点の比率と合併症の可能性を慎重に考慮した上で、妊娠後期および授乳中にのみ使用できます。

禁忌

透析セッションを行う際の主な禁忌:

• 腹膜または腹膜腔の完全性に影響を与える疾患。具体的には以下のものがある：
  • 処置中に使用されるカテーテルの出口領域に位置する、表皮の広範囲にわたる火傷、新鮮な傷、またはその他の炎症（例えば、皮膚炎）;
  • 腹膜炎;
  • 腹部の穿孔;
  • 以前に腹腔内で手術を受け、その後線維性癒着が残った（既往歴あり）
  • 腸内の炎症（潰瘍性大腸炎、回腸壁炎、憩室症）
  • 腹膜内の腫瘍;
  • 最近の腹膜内手術。
  • 腸閉塞;
  • 腹膜内のヘルニア;
  • 腹部の外部または内部に位置する瘻孔。
• 敗血症;
• 肺疾患、特に肺炎
• 乳酸アシドーシス;
• 悪液質または著しい体重減少（特に正常に食事ができない場合）
• 腹膜透析で尿毒症を治療できない場合;
• 顕著な性質の高脂血症;
• 腹膜透析セッションに関する医学的指示に従うことが身体的または精神的に不可能な人（認知症、精神病、その他の疾患のため）への使用。

この特定の溶液は、重度の低カルシウム血症または高カルシウム血症には使用されません。

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副作用 カプダ

腹膜透析中は、タンパク質（1日5～15g）とアミノ酸（1日1.2～3.4g）が必ず失われます。さらに、水溶性ビタミンの喪失や低カリウム血症の発症が観察されることがあります。

これらの成分の欠乏は適切な食事で補う必要があります。失われたタンパク質を食事で補うことが不十分な場合、低タンパク血症を発症する可能性があります。

さらに、鼓腸が生じることがあります。透析液の注入時や排出時に腹痛が生じることがあります。横隔膜を挙上すると呼吸困難や肩関節の痛みが生じることがあります。ヘルニア、消化不良症状、腹膜炎も発生し、血圧が上昇または低下することもあります。

患者が糖尿病と診断されている場合、追加のブドウ糖投与は高血糖を引き起こす可能性があります。そのため、治療中は血糖値を継続的にモニタリングする必要があります。

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過剰摂取

中毒は、血液量減少または増加、電解質代謝障害、および糖尿病患者の高血糖の発症を引き起こす可能性があります。

障害を治療するために対症療法が使用されます。

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他の薬との相互作用

使用した薬剤が透析液中に移行し、体外に排出される可能性があることを考慮することが重要です。そのため、薬剤の投与量を調整する必要がある場合もあります。

カルシウム含有薬剤やカルシフェロールを使用する場合には、高カルシウム血症を発症する可能性を考慮する必要があります。

利尿薬との併用はEBVパラメータの乱れにつながる可能性があります。

低カリウム血症によりこれらの薬剤に対する感受性が高まるため、治療と併せてジギタリスを使用する場合は、カリウム濃度を非常に注意深く監視する必要があります。

透析液にさまざまな薬剤を追加することを決定する前に、医師は pH と塩分含有量を考慮し、混合前にこれらの物質の適合性を評価する必要があります。

カテーテル内のフィブリン沈着のリスクを回避するために、腹水にヘパリンを添加することが許可されています。

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保管条件

KAPDは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。薬液を凍らせないでください。温度表示は25℃以下です。

賞味期限

KAPD は医薬品の製造日から 24 か月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

子供の場合、薬は子供の年齢、身長、体重も考慮して、30～40 ml/kgの割合で計算された投与量で処方されます。

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類似品

この薬の類似品としては、Balance、Nutrinil PD4（アミノ酸1.1%含有）、Gambrosol Trio、グルコースと低カルシウム濃度を含む透析液、グルコースを補充したDianil PD4、透析処置用の2.27%溶液、およびグルコースを含むPhysionil 40があります。

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