キャピコール

カピコールは心臓に影響を及ぼす複合薬です。

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適応症 カピコラ

以下の場合に併用治療として使用されます。

• IHD（例：虚血性心筋症、狭心症、心筋梗塞後心硬化症、心筋梗塞）
• スイスフラン;
• 更年期障害性心筋症;
• 急性期または慢性期の脳内の血液循環障害（脳卒中、脳血管不全、脳血管性脳症）
• 非感染性疾患;
• 栄養維管束活動の阻害。

リリースフォーム

物質はカプセル状になっており、ブリスターパックに10個ずつ入っています。箱には2個または6個のカプセルが入っています。

薬力学

カピコールは、メルドニウム二水和物とγ-ブチロベタイン二水和物の 2 つの有効成分の組み合わせによって薬効を発揮する複合薬です。

この組み合わせにより、脳および心臓に対する急速かつ強力な保護効果の発現が促進され、虚血またはさまざまな原因によるストレス状態（酸化的生成を含む）における身体の消耗度とは無関係に、薬効の発現速度が保たれることが保証されます。

γ-ブチロベタイン二水和物は、NO生合成プロセスの刺激に作用することで薬剤の作用を増強し、フリーラジカルによる細胞毒性作用の発生を抑制します。同時に、この成分は細胞内の酸化恒常性を安定化させ、内皮細胞の活動にプラスの効果をもたらします。

メルドニウム二水和物は、長鎖脂肪酸とその代謝産物のミトコンドリアへの移動を遅らせます（カルニチンの生合成を減らすことによって）。そのため、組織の低酸素状態でも好気性代謝経路が維持されます。

本剤は、細胞内のクレアチンリン酸およびATPの枯渇、乳酸の蓄積、細胞内アシドーシスの発生、酵素プロセスの障害、イオンチャネルの破壊を予防します。さらに、体内のγ-ブチロベタイン二水和物の指標を高める効果もあります。

これらのメカニズムの組み合わせにより、γ-ブチロベタイン二水和物の最適なパラメータが確立され、NO依存性反応（抗血小板作用、抗酸化作用、血管拡張作用、抗凝固作用など）がより顕著かつ迅速に発現します。また、この薬剤は増殖およびアポトーシスのプロセスを制御し、同時に血管の恒常性を維持するなどの作用も有します。

この薬には免疫調節作用、心臓および脳の保護作用、抗虚血作用があります。

心不全の場合、この薬は心筋収縮力を改善し、運動耐性を高めます。第2および第3機能性狭心症の患者では、カピコールは心臓発作の回数を減らし、中等度の降圧作用の発現を促進し、心拍数を安定させます。

脳血管が損傷した場合、この薬は脳血行動態の機能を改善し、神経細胞内の代謝プロセスを安定させ、同時に脳組織による酸素消費量を最適化します。これにより、身体的、精神的、認知的活動が改善され、心理感情的背景が安定し、疲労感が軽減されます。

薬物動態

薬剤は消化管から高速で吸収されます。バイオアベイラビリティは78%に達します。血漿中の最高値は投与後1～2時間で記録されます。

交換過程において、2つの主要な代謝産物が生成され、腎臓から排泄されます。薬効成分の半減期は約3～6時間です。

投薬および投与

カピコールは食事摂取量に関係なく使用できます。併用療法の場合は、1日1～3回、1回2カプセルを服用してください。治療期間は2～6週間です。1日6カプセルを超えて服用することはできません。

医師と相談の上、治療サイクルを繰り返すことが許可されます（通常、1 年に 2 ～ 3 回を超える治療サイクルは許可されません）。

この薬には刺激作用があるため、最後の服用は就寝の少なくとも 3 ～ 4 時間前に行う必要があります。

妊娠中に使用する カピコラ

カピコールを妊娠中に安全に使用できるかどうかに関する情報はありません。胎児への悪影響を避けるため、妊娠中は使用を控えることをお勧めします。

本剤が母乳中に排泄されるかどうかについてもデータはありません。授乳中に本剤を使用する必要がある場合は、治療期間中は授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤およびその成分に対する重度の過敏症の存在。
• 頭蓋内圧の上昇（頭蓋骨内の腫瘍の発生または静脈流出障害を伴う）
• 腎臓機能または肝臓機能の重篤な問題。
• 肝臓または腎臓の機能不全。

副作用 カピコラ

薬剤の使用により、さまざまな副作用が発生する可能性があります。

• 免疫障害：アレルギー症状がしばしば現れます。まれに、蕁麻疹、アナフィラキシー、アレルギー性皮膚炎、クインケ浮腫などの不耐性症状が観察されることがあります。
• 精神障害：時々興奮感や恐怖感が現れ、睡眠障害や強迫観念が生じる。
• 神経系の機能に影響を及ぼす病変：頭痛がしばしば発生します。まれに、振戦、耳鳴り、めまい、回転性めまいを伴う知覚異常、知覚低下、さらには失神前状態（失神および歩行障害を伴う）がみられることがあります。
• 心臓活動の問題：心拍リズムの変化、頻脈（時には洞性）、心房細動、動悸、胸骨の痛みや不快感などが時々観察されます。
• 循環器系の障害：まれに、皮膚の蒼白、充血、血圧値の上昇/低下、高血圧性危機が観察される。
• 呼吸器、縦隔、胸骨の機能障害：呼吸器感染症がしばしば発症します。咳、咽頭痛、無呼吸、呼吸困難が稀に起こります。
• 消化管症状：消化不良がよく起こります。吐き気、味覚異常、腹部膨満、腹痛、嘔吐、食欲不振、下痢、流涎過多、口渇などが時折見られます。
• 皮下層および表皮の病変：時には発疹、痒み、また斑状丘疹性の全身性発疹が現れる。
• 筋骨格系の機能障害：時々、筋肉の衰弱やけいれん、背中の痛みが現れる。
• 尿路および腎機能障害：頻尿が時々起こる。
• 全身病変：悪寒、脚や顔の腫れ、全身の脱力感、冷や汗、無力症、寒気や熱感などの症状が時々現れる。
• 臨床検査結果：脂質異常症またはC反応性タンパク質値の上昇がよく見られます。まれに、好酸球増多、心拍数の増加、または心電図異常がみられることがあります。

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過剰摂取

この薬の毒性は低いため、生命を脅かすような副作用は引き起こしません。メルドニウム中毒の症例に関する情報もありません。

過剰摂取の兆候としては、心拍数の増加、血圧の低下（めまいや頭痛の形で現れる）、中枢神経系の興奮などがあります。

これらの症状を緩和するために対症療法が行われます。重度の中毒の場合は、肝臓と腎臓の機能を監視する必要があります。

メルドニウムは血液タンパク質との合成率が高いため、この物質を過剰摂取した場合の血液透析では有意な結果は得られません。

他の薬との相互作用

カピコールは、持続型作用を有する硝酸塩、他の抗狭心症薬（安定型狭心症）、コカイン、利尿薬（心不全）と併用することができます。さらに、抗血小板薬、抗凝固薬、抗不整脈薬、および微小循環を改善する他の薬剤との併用も可能です。

この薬は、ニフェジピンやグリセリルトリニトレートを含む薬剤、β遮断薬、末梢血管拡張薬、その他の降圧薬の効果を増強する可能性があります。

メルドニウムを鉄剤と併用すると、鉄欠乏性貧血の患者の赤血球内の酸の構造が改善されました。

再灌流または虚血によって引き起こされる損傷の治療において、メルドニウムとビタミン B13 を組み合わせると、さらなる治療効果が得られます。

メルドニウムは、AZT成分の影響下で生じる心機能の病理学的変化を除去するのに役立つだけでなく、同じAZTによる酸化ストレスのプロセスにも間接的に作用し、メタフォンドリアの機能不全を引き起こします。メルドニウムとアジドチミジン、または他のエイズ治療薬を併用することで、この疾患の治療に好ましい効果が得られます。

エチルアルコールの使用に関連した平衡反射の喪失のテスト中、メルドニウムは睡眠時間を短縮しました。

ペンチレンテトラゾール誘発性痙攣において、メルドニウムは強力な抗痙攣作用を発揮します。同時に、メルドニウム投与前にヨヒンビンα2アドレナリン受容体阻害薬（2mg/kg）とNO合成酵素（NOS）阻害薬（N-(G)-ニトロ-L-アルギニン）を10mg/kg併用すると、メルドニウムの抗痙攣作用は完全に阻害されます。

メルドニウム中毒は、シクロホスファミドの使用時に発現する心臓毒性を増強する可能性があります。

メルドニウムの使用時に起こるカルニチン欠乏は、イホスファミドによる心毒性効果の増大につながる可能性があります。

インジナビルの使用によって起こる心毒性作用やエファビレンツの作用によって引き起こされる神経毒性作用の場合、メルドニウムは保護効果の発現を促進します。

メルドニウムを含む他の製品とこの薬を併用することは、悪影響の症状を発症する可能性が高くなるため禁止されています。

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保管条件

カピコールは、お子様の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は25℃以下で保管してください。

賞味期限

カピコールは薬剤の発売日から36か月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児科ではこの薬を処方することは禁止されています。

類似品

この薬の類似品としては、ラネクサ、リボキシン、プレダクタルのほか、デュララン、グルコース配合のバリドール、ミルドロネート、サンザシチンキ、マグネトー配合のカルメタジンなどがあります。