黄色ブドウ球菌に有効な抗生物質：薬剤名

ブドウ球菌の「個性」と、製薬業界が錠剤、軟膏、散剤、溶液などの形で製造する抗生物質による治療の可能性について説明しました。一般的な用語の説明から、ブドウ球菌感染症の治療に最もよく使用される具体的な薬剤へと移りましょう。

ペニシリンから新しい抗菌剤まで、ブドウ球菌に効くさまざまな抗生物質のグループから 10 種類の薬を見てみましょう。

メチシリン

この抗生物質は、ペニシリナーゼ産生ブドウ球菌株に対抗するため、ペニシリンに代わる薬剤として開発されました。20世紀半ばの登場により、この薬剤は100%の効果を発揮し、感染症との闘いは新たな段階へと引き上げられました。しかし、使用開始からわずか1年で、耐性ブドウ球菌株が約4株出現し、その数は年々増加しています。それでもなお、顕著な殺菌効果を持つこの薬剤は、ゴールデンブタクラミジアをはじめとするブドウ球菌の感受性株に対して、今日でも広く使用されています。これらのブドウ球菌株は、様々な化膿性炎症性疾患を引き起こします。

薬物動態。筋肉内投与した場合、この薬剤は速効性を示し、体内に長時間留まる必要がありません。4時間後には血中濃度が大幅に低下します。

この薬剤はペニシリンと同様に粉末状で製造され、筋肉内注射用の溶液は使用直前に調製されます。この溶液は、粉末（1g）が入ったボトルに溶媒1.5gを加えます。溶媒として、注射用水、生理食塩水、ノボカイン溶液が使用されます。

投与方法および用量：調製した薬剤溶液は筋肉内投与のみで行います。成人1回投与量はメチシリンとして1～2g（ただし1日12gを超えない）で、1日2～4回投与します。

この薬は新生児の治療にも使用できます。生後3ヶ月未満の乳児には、1日あたりメチシリン0.5g以下を投与してください（バイアルには有効成分として1gまたは0.5gが含まれています）。12歳未満の小児への1回投与量は、体重1kgあたり0.025gとして計算し、1日2～3回投与します。

薬の過剰摂取に関する情報はありませんが、これは投与量を不必要に限界値まで増やしてよいという意味ではありません。

この薬はペニシリン系の抗生物質に属し、ベータラクタムに対する過敏症や患者の身体にアレルギー素因がある場合には処方されない。

副作用：この薬は腎毒性が強く、腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。また、他のペニシリン系薬剤と同様に、様々な重症度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。患者によっては、注射部位の痛みを訴える場合があります。

保管条件：本剤は元の包装のまま、密閉して涼しい場所に保管してください。薬剤の入ったボトル内に空気が入った場合は、直ちに使用してください。粉末は密封状態で2年間保管できます。

セフロキシム

セファロスポリンはブドウ球菌に対して非常に効果的な抗生物質ですが、この場合には、耐性菌への対応力に優れた第2世代および第3世代の薬剤を処方する方が適切です。第2世代の半合成セファロスポリン系抗生物質は、アンピシリン耐性菌を除き、黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）および表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）に効果的に効果を発揮します。

前述の薬剤と同様に、この抗生物質は粉末状で製造され、0.25g、0.75g、1.5gの透明ボトルに包装されています。粉末は希釈され、筋肉内注射または静脈内注射に使用されます。

本剤の薬理作用は、表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）や黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）を含む多くの病原微生物に対する殺菌作用に基づいています。同時に、ペニシリン系およびセファロスポリン系薬剤に耐性を示す細菌によって産生されるβ-ラクタマーゼに対する耐性を有すると考えられています。

薬物動態。非経口投与の場合、血中濃度は20～40分後に最高値に達します。24時間以内に体外に排出されるため、投与頻度は最小限で済みます。細菌への照射に必要な量は、様々なヒトの体液や組織に含まれています。優れた浸透性を有し、胎盤を通過して母乳に移行します。

投与方法および投与量。筋肉内注射液調製用のバイアル入り粉末を注射液または生理食塩水と混合します。ブドウ糖溶液は静脈内投与にも使用できます。

通常、成人には 8 時間間隔で 0.75 g の薬剤 (1 回あたり 1.5 g 以下) が投与されますが、場合によっては間隔が 6 時間に短縮され、1 日の投与量が最大 6 g まで増加されます。

この薬は乳児への使用が承認されています。生後3ヶ月までの乳児への投与量は、体重1kgあたり30～60mg、それ以上の年齢の乳児には1kgあたり最大100mgです。投与間隔は6～8時間です。

投与された薬剤の量が中枢神経系の興奮性を高め、痙攣を引き起こす場合、過剰摂取とみなされます。この場合、血液透析または腹膜透析による血液浄化が補助的に行われます。

この薬の使用には禁忌がほとんどありません。ペニシリン系およびセファロスポリン系薬剤に不耐性のある患者には処方されません。

妊娠中の薬剤使用は制限されていますが、禁止されているわけではありません。すべては、児へのリスクと母体へのベネフィットの比率によって決まります。ただし、セフロキシム投与中の授乳は推奨されません。授乳は、児の腸内細菌異常症の発症や、投与量が多すぎる場合のけいれんの発現につながる可能性があるためです。

薬剤の副作用はまれに発生し、通常は軽度で、投与を中止すると消失します。副作用には、吐き気や下痢、頭痛やめまい、難聴、アレルギー反応、筋肉内注射部位の痛みなどがあります。長期にわたる治療はカンジダ症の発症を引き起こす可能性があります。

他の薬剤との相互作用。NSAIDsと同時に服用すると出血を引き起こす可能性があり、利尿薬と同時に服用すると腎不全を発症するリスクが高まります。

「セフォルキシム」はアミノグリコシド系薬剤の毒性を高めます。また、フェニルブタゾンとプロベネシドは抗生物質の血漿濃度を上昇させ、副作用を増強させる可能性があります。

抗ブドウ球菌セファロスポリンは、拮抗作用（抗菌効果の相互弱化）の現象のため、エリスロマイシンと併用されません。

抗生物質は、元の包装のまま、光と熱を避けて保管することをお勧めします。保管温度は25℃以下で保管してください。抗生物質の有効期間は2年間ですが、調製した溶液はすぐに使用してください。

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オレアンドマイシン

マクロライド系抗生物質として古くから知られており、様々なブドウ球菌感染症の治療に効果的に使用でき、敗血症性病変にも有効です。ペニシリン耐性ブドウ球菌株に対しても十分な活性を示します。また、微生物タンパク質の合成を阻害することで、顕著な殺菌効果を示します。

薬物動態。本剤は経口摂取すると腸管で速やかにかつ良好に吸収され、1～2時間後に血中濃度が最大となります。治療効果を得るために必要な投与量は4～5時間持続します。その後の投与により、治療効果の持続時間はほぼ2倍に延長します。本抗生物質は体内に蓄積しません。主に腎臓から排泄されますが、一部は胆汁中にも存在します。

この抗生物質は経口投与用の錠剤で、胃腸粘膜への刺激を防ぐため、食後に服用してください。1回量は125mg錠2～4錠です。服用回数は1日4～6回です。1日2gを超えて服用することはできません。

この薬は3歳未満の幼児にも処方できます。この場合、1日の最大投与量は、乳児の体重1kgあたり20mgという計算比率を超えてはなりません。6歳未満の小児には1日250～500mg、6～14歳の小児には1日500～1000mgを投与できます。14歳以上の青年の最大投与量は1日1.5gです。

この薬は妊娠中の使用が承認されていますが、特別な注意が必要です。ただし、この薬に対する過敏症や、過去に黄疸の発現を含む重度の肝障害がある場合は、この薬を処方しないでください。

この抗生物質には副作用がほとんどありません。主にアレルギー反応と消化不良症状です。

この薬は他の抗生物質とよく併用され、併用療法は抗菌効果を高め、耐性の発生を防ぎます。

薬剤は室温で暗所に 2 年を超えて保管しないことをお勧めします。

オレアンドマイシン自体は最近人気を失い、抗生物質オレテトリン（オレアンドマイシンとテトラサイクリンの組み合わせ）などのより現代的な薬剤に取って代わられました。

リンコマイシン

リンコサミド系抗生物質で、耐性の発現が緩やかです。様々なブドウ球菌に有効です。

薬物動態。本剤は様々な投与方法が可能です。消化管に入ると速やかに吸収され、血中に移行し、2～3時間後に最高濃度を示します。優れた浸透性を有するため、体内の様々な生理学的環境に存在します。

抗生物質の代謝は肝臓で行われ、体外への排泄と代謝物は腸管と腎臓から一部排出されます。5～6時間後には、投与量の半分しか体内に残っていません。

薬局では、抗生物質はさまざまな形で販売されています。経口カプセル、筋肉内および静脈内に投与できる溶液を調製するための組成物、筋肉内溶液を調製するための粉末、および外用軟膏です。

服用方法と用量。カプセルは食前1時間または食後2時間後に服用してください。成人の服用量は2カプセルです。この用量を1日3回、場合によっては4回服用し、1～3週間続けます。

カプセルは6歳以上の子供に与えることができます。14歳までは、体重1kgあたり30mgを服用します。服用頻度は1日3～4回です。重度の感染症の場合は、用量を2倍に増やすことができます。

非経口投与の場合、成人患者には1回0.6gの抗生物質を投与します。投与回数は1日3回です。重症感染症の場合は、1日2.4gまで増量できます。

小児の投与量は子供の体重によって異なり、患者の体重1キログラムあたり10〜20 mgとして計算されます。

この薬剤は、生理食塩水に溶解したシステムを用いて静脈内投与のみで投与されます。投与は1分間に約70滴の速度で行う必要があります。

軟膏剤の場合は、消毒液で前処理した後、患部に薄く塗布してください。塗布頻度は1日2～3回です。

使用禁忌。リンコサミド系薬剤に過敏症のある患者、重度の肝疾患および腎疾患のある患者、妊娠第1トリメスターの患者、授乳中の患者には本剤は処方されません。妊娠4ヶ月目以降は、状況の複雑さと起こりうるリスクに基づいて抗生物質が処方されます。

薬剤の非経口投与および外用治療は生後 1 か月から許可され、経口投与は 6 歳から許可されます。

真菌性疾患および筋無力症の患者には、特に筋肉内投与の場合には注意が必要です。

薬剤の副作用は投与経路によって異なります。経口摂取した場合、最も一般的な反応は消化管からの反応で、吐き気、消化不良、腹痛、食道、舌、口腔粘膜の炎症などが挙げられます。肝酵素の活性や血中ビリルビン値の上昇がみられる場合もあります。

一般的な症状には、血液組成の変化、アレルギー反応、筋力低下、頭痛、血圧上昇などがあります。静脈内投与した場合、静脈炎（血管の炎症）が発生する可能性があります。また、静脈内投与が速すぎると、めまい、血圧低下、筋緊張の急激な低下が起こる可能性があります。

局所的に塗布した場合、まれに発疹、皮膚の充血、かゆみなどのアレルギー反応が主に観察されます。

長期にわたる抗生物質治療は、カンジダ症や偽膜性大腸炎の発症などの影響を及ぼします。

他の薬剤との相互作用：下痢止め薬は抗生物質の効果を減弱させ、偽膜性大腸炎の発症に寄与します。

筋弛緩薬とリンコマイシンを併用する場合、抗生物質がそれらの効果を増強することを覚えておくことが重要です。同時に、一部のコリン作動薬の効果を弱める可能性があります。

アミノグリコシドはリンコサミドの効果を高めることができますが、エリスロマイシンとクロラムフェニコールは逆にその効果を弱めます。

リンコサミドとNSAIDsの併用は、呼吸不全を引き起こす可能性があるため、望ましくないと考えられています。麻酔薬の場合も同様です。抗菌薬ノボビオシン、ペニシリン系抗生物質アンピシリン、およびアミノグリコシド系カナマイシンとの併用は禁忌です。リンコマイシンとヘパリン、バルチツール酸塩、テオフィリンとの併用はできません。グルコン酸カルシウムおよびマグネシウムも、上記の抗生物質との併用は禁忌です。

いかなる形態の薬剤も、室温で冷暗所に保管してください。カプセルの有効期間は4年です。リョフィジレート製剤および軟膏の有効期間は1年短くなります。開封したバイアルおよび調製した溶液は、直ちに使用してください。

モキシフロキサシン

この抗生物質は、多くの細菌に対して顕著な殺菌効果を持つキノロン系抗生物質の代表的な薬剤です。他の抗生物質の活性物質を不活化する能力を持つ菌株を含め、あらゆる種類の日和見ブドウ球菌がこの抗生物質に感受性を示します。

モキシフロキサシンの重要な特徴は、細菌における本剤および他のキノロン系抗菌薬に対する耐性機構の発達が非常に遅いことです。薬剤感受性の低下は、多重変異によってのみ引き起こされます。この薬剤は、驚異的な生命力と、他の抗生物質の効果を消失させる酵素を産生する能力によって特徴付けられるブドウ球菌に対して、最も効果的な抗生物質の一つと考えられています。

この薬剤はほとんどの患者に良好な忍容性を示し、副作用もまれであることが報告されています。抗菌効果は長期間持続するため、頻繁な投与は必要ありません。

薬物動態。薬剤は、どのような投与方法においても、血液、その他の体液、組織に速やかに浸透します。例えば、錠剤を経口摂取した場合、血中有効成分濃度は2時間後に最高値に達します。3～4日後には、血中濃度は安定します。

モキシフロキサシンは肝臓で代謝され、その半分以上が便中に排泄されます。残りの40%は腎臓から体外に排出されます。

薬局の棚では、この薬は250mlボトルに入った点滴液の形で販売されていることが多いです。しかし、この薬には他の形態もあります。400mgのコーティング錠や、「ビガモックス」と呼ばれるスポイトボトルに入った点眼薬などです。

いずれの剤形も1日1回服用します。錠剤は一日中いつでも服用できます。食事は効果に影響しません。抗生物質の1回分、または1日分の服用量は1錠です。錠剤は噛む必要はなく、丸ごと飲み込み、少なくともコップ半分の水で飲み込んでください。

本輸液は、純粋な形で、または様々な中性輸液と混合して使用しますが、10％および20％塩化ナトリウム溶液、ならびに4.2％または8.4％濃度の重炭酸ナトリウム溶液とは併用できません。本剤はゆっくりと投与します。1瓶を1時間以内に投与します。

薬剤投与間隔が一定（24 時間）になるように努める必要があります。

点眼薬は、以下の用量で使用します：片目につき1滴。使用頻度：1日3回。

モキシフロキサシンは強力な抗生物質であり、成人患者にのみ処方できます。妊娠中および授乳中は使用できないことは明らかです。妊娠中および授乳中の禁忌は、キノロン系抗生物質、特にモキシフロキサシンに対する過敏症です。

てんかん発作を引き起こす可能性のある精神疾患のある患者、抗不整脈薬、神経遮断薬、抗うつ薬を服用している患者にこの薬を処方する際には注意が必要です。また、心不全、肝障害、または体内のカリウム濃度が低い状態（低カリウム血症）の患者にも注意が必要です。

副作用。本剤の服用により、様々な臓器や器官系の反応が現れる場合があります。具体的には、頭痛、易刺激性、めまい、睡眠障害、四肢の震えや痛み、浮腫症候群、心拍数および血圧の上昇、胸骨後部の痛みなどが挙げられます。経口投与の場合、心窩部痛、吐き気、消化不良、便通異常、味覚の変化が現れることがあります。また、血液組成の変化や肝酵素活性の変化、アレルギー反応が認められる場合もあります。長期使用により、膣カンジダ症を発症する可能性があります。重篤な反応は、臓器機能不全を背景とした散発的な症例でのみ発生する可能性があります。

確かに、薬剤投与に対する否定的な反応は非常にまれにしか発生せず、この薬剤は他の抗生物質よりも優れています。

他の薬剤との相互作用。制酸剤、亜鉛製剤、鉄剤を併用すると、消化管からの薬剤の急速な吸収が阻害されると考えられています。

モキシフロキサシンを他のフルオロキノロンと同時に使用することは、皮膚の光過敏性を大幅に高めるため、推奨されません。

この抗生物質を強心配糖体「ジゴキシン」と同時に服用する場合は注意が必要です。モキシフロキサシンはジゴキシン（ジゴキシン）の血中濃度を上昇させる可能性があるため、用量調整が必要です。

保管条件：薬剤はいずれの形態でも、室温で直射日光を避けて保管してください。輸液および点眼薬は凍結または過度に冷却しないでください。開封した輸液は直ちに、点眼薬は1ヶ月以内に使用してください。本剤の有効期間は2年です。

ゲンタマイシン

このよく知られた薬剤は、アミノグリコシド系薬剤の代表的な薬剤です。広範囲の抗菌スペクトルを有し、ペニシリン耐性およびセファロスポリン耐性ブドウ球菌に対して優れた殺菌効果を示します。

この薬は、局所用の軟膏、点眼薬、アンプル入りの注射液の形で入手可能です。

薬物動態。本剤は消化管での吸収性が低いため、経口投与用の製剤は製造されていません。しかし、静脈内（点滴）投与および筋肉内投与では、顕著な作用速度を示します。本剤は、静脈内投与終了から15～30分後に血中濃度が最高値を示します。筋肉内投与では、1～1.5時間後に最高濃度が観察されます。

この溶液は胎盤を透過しますが、血液脳関門を通過するのは困難です。体内（主に腎臓と内耳）に蓄積し、毒性作用を及ぼす可能性があります。

薬の効果は6～8時間持続します。薬は腎臓からほぼ変化せずに排泄されます。少量は胆汁とともに腸から排泄されます。

点眼薬は実質的に血液中に入らず、眼球内の様々な部位に分布します。点眼後30分で最大濃度に達し、効果は最大6時間持続します。

外用軟膏に含まれる抗生物質は、微量な濃度で血液中に吸収されます。しかし、皮膚が損傷している場合は、吸収が非常に速く、効果は最大12時間持続することがあります。

投与方法および用量。アンプルに入った本剤は、筋肉内注射または静脈内注射に使用されます。成人の1日投与量は、患者の体重1kg（肥満者の場合は体重調整を含む）につき3mg（5mg以下）と計算されます。計算された投与量は2～3回に分けて、12時間または8時間間隔で投与されます。

新生児および乳児の場合、1日量は体重1kgあたり2～5mg、1歳から5歳までの小児の場合、体重1kgあたり1.5～3mgです。6歳以上の小児には、成人の最小用量を投与します。年齢に関わらず、1日量は体重1kgあたり5mlを超えてはなりません。

アンプルに入った薬剤による治療期間は 1 週間から 1.5 週間です。

この溶液は、5%ブドウ糖溶液または生理食塩水と混合して静脈内投与します。最終溶液中の抗生物質濃度は1mg/mlを超えてはなりません。この溶液は1～2時間かけてゆっくりと投与してください。

点滴治療は3日間以内で、その後さらに数日間筋肉内に薬剤を投与します。

点眼薬は12歳から使用できます。1回投与量：片目につき1～2滴。点眼頻度：1日3～4回、2週間投与してください。

軟膏は、膿や滲出液が除去された乾燥した皮膚に、1日に2～3回塗布してください。塗布する層はできるだけ薄くしてください。ガーゼ包帯を併用することもできます。治療期間は1～2週間です。

薬物の過剰摂取は、吐き気、嘔吐、筋麻痺、呼吸不全、腎臓および聴覚器官への毒性作用として現れます。治療はアトロピン、プロセリン、塩化物溶液、グルコン酸カルシウム溶液を用いて行われます。

本剤および点眼薬の禁忌は、薬剤またはその個々の成分に対する過敏症、排尿障害を伴う重度の腎障害、筋緊張低下、パーキンソン病、ボツリヌス毒素中毒です。本剤は聴神経毒性があるため、聴神経炎の患者には使用しないでください。高齢者の治療に本抗生物質を使用することは望ましくありません。妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。3歳未満の小児には、極めて重篤な場合にのみ投与してください。

この軟膏は皮膚疾患の治療に用いられ、粘膜には塗布しないでください。禁忌は、ゲンタマイシンおよび軟膏の他の成分に対する過敏症、腎不全、妊娠初期です。小児科では3歳から使用できます。

副作用：この薬は聴覚器官に毒性作用を及ぼすため、治療中に難聴、前庭障害、耳鳴り、めまいが生じる可能性があります。高用量では腎機能に悪影響を与える可能性があります。また、他の臓器や器官系にも反応を引き起こす可能性があります。具体的には、頭痛、筋肉痛や関節痛、眠気、脱力感、痙攣、胃腸障害、欠乏状態（カリウム、マグネシウム、カルシウムの欠乏）、アレルギー反応やアナフィラキシー反応、血液組成の変化などが挙げられます。

点眼薬は粘膜を刺激し、目の灼熱感、かゆみ、充血を伴うことがあります。

軟膏は皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こす可能性もあります。

他の薬剤との相互作用。ゲンタマイシン溶液は、上記の溶媒を除き、他の薬剤溶液と1つのシリンジで混合しないでください。腎臓や聴覚器官に毒性のある他の薬剤と併用することは望ましくありません。このような薬剤には、一部の抗生物質（アミノグリコシド、セファロリジン、インドメタシン、バンコマイシンなど）に加え、強心配糖体のジゴキシン、利尿薬、NSAIDsが含まれます。

呼吸不全を起こすリスクがあるため、筋弛緩薬、吸入麻酔薬、オピオイド鎮痛薬はゲンタマイシンと併用することは推奨されません。

ゲンタマイシンはヘパリンおよびアルカリ溶液と併用できません。ステロイド系抗炎症薬との併用療法は可能です。

保管条件：すべての製剤は25℃以下の温度で保管し、凍結させないでください。注射液の有効期間は5年、点眼薬は2年（開封後は1ヶ月以内に使用してください）、軟膏は3年です。

ニフロキサジド

これは、あまり知られていない抗生物質群であるニトロフラン系の代表的な薬剤の一つで、主に下部消化管および尿路の感染性病変に使用されます。ニフロキサジド自体は腸管系抗生物質と考えられており、ブドウ球菌が経口的に体内に侵入した場合の腸管毒性感染症に使用できます。

薬理学的特性。投与量に応じて、細菌細胞におけるタンパク質合成を阻害し、静菌作用と殺菌作用（高用量）の両方を示します。細菌における薬剤耐性は認められず、モキシフロキサシンと同様に、他の抗生物質に対する耐性の発現を阻害するため、他の抗菌薬との安全な併用が可能です。

ニフロキサジドは顕著な作用速度を有しています。平均的な用量であれば、他の抗生物質に見られるような腸内細菌叢への悪影響はありません。多くの抗生物質は体の防御力を低下させますが、ニフロキサジドは逆に重複感染の発生を予防します。これは、複数の抗生物質を用いた複合療法の実施において非常に重要です。

薬物動態。本剤は経口投与を目的としており、いずれの形態も消化管を通過し、腸管でのみ吸収されます。腸管には活性物質が高濃度で存在し、局所の病原菌を死滅させるのに役立ちます。抗生物質は便とともに排泄され、実質的に血中に移行することなく局所的に作用することが、臨床検査によって確認されています。

この薬は経口投与用の錠剤と懸濁液の形で入手可能です。

錠剤は6歳以上の小児科で使用されます。子供と大人の1回の服用量は2錠です。服用間隔は6時間です。2ヶ月から6歳までの子供には、懸濁液の形で薬を与えることができます。6ヶ月までは、1日2回、小さじ1/2杯の薬を与え、6ヶ月から3歳までは、1日3回、小さじ1/2〜1杯の懸濁液を与えます。14歳までは、1日3回、小さじ1杯を与えます。年長の子供と大人の場合、用量は同じままで、投与頻度は1日4回に増やされます。

薬の効果は2日間使用後に判断されます。抗生物質による治療期間は1週間以内です。

使用禁忌。ニトロフラン類および本剤の個々の成分に過敏症のある患者には、錠剤は処方されません。懸濁液の服用禁忌には、糖尿病、糖代謝異常、果糖不耐症も含まれます。本剤は生後2ヶ月未満の乳児には処方されません。

胎児への有害な影響に関する証拠はありませんが、妊娠中の使用は制限されています。この薬は通常、妊婦の生命に明らかな危険がある場合にのみ使用されます。

この薬の副作用は極めて稀で、主に一時的な下痢、消化不良症状、腹痛として現れます。まれに、薬の服用を中止する必要があるアレルギー反応が起こることもあります。

他の薬剤との相互作用。製造元は、腸管吸収に影響を与える可能性のある腸管吸収性薬剤やエタノール含有薬剤との併用を推奨していません。また、アルコール飲料の摂取、および民間療法でよく使用されるアルコール入りハーブチンキ剤の摂取も控えてください。

保管条件：錠剤およびボトル入り懸濁液は、直射日光を避けて室温で保管してください。錠剤の有効期間は3年、懸濁液は2年です。ただし、開封後のボトルは異なる保管条件（気温15℃以下）が必要であることにご注意ください。また、4週間以内に使用してください。懸濁液は、有効期間を延ばすために冷凍することはできません。

バンコマイシン

様々な種類のブドウ球菌を含む、ほとんどのグラム陽性細菌に用いられる新しい殺菌性抗生物質です。ブドウ球菌感染症のほぼすべての菌株が本剤に感受性を示し、ペニシリンおよびメチシリンを不活化できる菌株も含まれています。他の抗菌薬との交差耐性は認められていません。

バンコマイシンという薬剤は粉末（凍結乾燥物）の形で製造され、静脈内システムで使用するために使用直前に薬液が調製されます。

薬物動態。静脈内投与すると、速やかに血中に吸収され、1.5～2時間後に最高濃度に達します。半減期は約6時間です。主に腎臓から排泄されます。

投与方法と用量。粉末入りバイアルには、乾燥物質として500mgと1000mgが含まれています。成人には通常、1日1000mgのスポイト2個または500mgのスポイト4個を処方します。

小児には、まず体重1kgあたり15mgの増量投与が推奨されます。その後、1kgあたり10mgに減量し、新生児には1週間まで12時間ごと、1ヶ月まで8時間ごと、年齢の高い小児には6時間ごとに投与します。

年齢を問わず、患者の1日の最大投与量は2000 mgです。

抗生物質の粉末は、投与前に生理食塩水またはブドウ糖液で希釈し、1時間かけて点滴します。

薬剤の経口吸収は阻害されますが、500mgまたは1000mgのボトルから粉末を30mlまたは60mlの水で希釈して経口摂取することは可能です。完成した溶液は4回に分けて服用し、1日中に服用してください。治療期間は7日間以上10日間以内です。

薬物を過剰摂取した場合、副作用が増強し、血液浄化や対症療法が必要となります。

使用禁忌：この薬は、個人の過敏症のために処方されるものではありません。妊娠中の使用は、母子に深刻な危険がある場合に限り可能です。授乳中は、ブドウ球菌感染症の治療に抗生物質を使用する場合、抗生物質が母乳に移行する可能性があることに留意する必要があります。そのため、治療中は授乳を中止することをお勧めします。

副作用：アナフィラキシー反応や、顔面や上半身が赤くなる、発熱、心拍数の増加などのレッドマン症候群の発現リスクが高いため、薬剤を急いで投与しないでください。

長期間使用すると、特にアミノグリコシド系抗生物質との併用療法の一部として使用すると、腎臓や耳に毒性の影響を与えます。

起こりうる症状としては、吐き気、難聴、耳鳴り、悪寒、アレルギー反応、痛み、注射部位の組織壊死または血管の炎症などがあります。

他の薬剤との相互作用。本剤を局所麻酔薬と併用する場合は注意が必要です。小児では顔面紅潮や発疹、成人では心臓伝導障害を引き起こす可能性があります。全身麻酔薬は神経筋遮断の発症に寄与する可能性があります。

バンコマイシンは毒性のある薬剤であるため、他の類似薬剤（アミノグリコシド、NSAID など）や利尿剤との併用は推奨されません。

抗生物質の効果が低下するため、コレスチラミンを含む薬剤とバンコマイシンを併用することは推奨されません。

アルカリ溶液とは混合不可。β-ラクタム系薬剤との混合はできません。

保管条件：薬剤は室温で暗所に保管し、最長2年まで保管してください。調製した溶液は冷蔵庫で最長4日間保管できますが、24時間以内に使用することをお勧めします。

リネゾリド

新しいオキサゾリドン系の抗生物質で、他の抗菌薬とは異なる作用機序を持つため、複合療法における交差耐性の回避が可能です。表皮ブドウ球菌、溶血性ブドウ球菌、黄金ブドウ球菌に有効です。

この薬は、100 ml および 300 ml の用量のポリエチレンボトル入り注射液と、600 mg の用量の錠剤として入手可能です。

薬物動態。この抗生物質は吸収が速いのが特徴です。経口投与でも、血中有効成分濃度は最初の2時間以内に最高値に達します。肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。代謝物の少量は便中に排出されます。

投与方法および用量。本剤は静脈内投与に用いる。点滴時間は0.5～2時間である。成人1回投与量は300mg（リネゾリドとして600mg）である。投与間隔は12時間で、1日2回とする。

12歳未満の小児には、体重1kgあたりリネゾリド10mgという計算式に従って投与します。点滴間隔は8時間です。

1回につき1錠服用してください。服用間隔は12時間です。

治療期間は通常2週間以内です。

使用禁忌。本剤は、その成分に対する過敏症には処方されません。本剤は5歳以上の小児に投与できます。錠剤は12歳以上の患者の治療を目的としています。

妊娠中の使用は、主治医の許可がある場合のみ可能です。この期間における抗生物質の安全性に関する研究は実施されていません。

副作用。抗生物質の服用によって生じる可能性のある最も一般的な不快な症状は、頭痛、口の中の金属味、吐き気、嘔吐、下痢、血中肝酵素および尿素濃度の上昇、低カリウム血症または高カリウム血症、血液組成の変化、カンジダ症の発症などです。

あまり一般的ではないものとしては、睡眠障害、めまい、視力や聴力の低下、血圧の上昇、腹痛、静脈炎の発症などがあります。

他の薬剤との相互作用。本抗生物質溶液は、注射剤の溶媒として使用されるブドウ糖溶液、リンゲル液、生理食塩水と併用可能です。リネゾリド溶液に他の薬剤溶液を添加することはできません。

この抗生物質は、アムホテリシン、クロルプロマジン、ジアゼパム、ペンタミジン、フェニトイン、エリスロマイシン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、セフトリアキソンとは併用できません。

保管条件：抗生物質放出形態はいずれも室温で保管し、日光を避けてください。有効期間は2年間です。

フシジン

他の種類の抗菌剤に耐性を示すブドウ球菌に対抗するために積極的に用いられる、静菌性抗生物質。毒性は低いと考えられています。

この薬は錠剤、顆粒懸濁液、注射液の調製のための粉末、クリーム、軟膏の形で販売されています。

薬物動態。消化管で速やかに吸収され、長時間にわたり治療濃度を維持するため、持続的な抗菌作用を発揮します。様々な組織に容易に浸透し、腸管から排泄されます。

抗生物質が配合されたクリームや軟膏は経皮吸収が弱いため、薬の有効成分が血液中に入りません。

投与方法および用量。本剤は成人患者の治療を目的としており、1回500～1000mgを1日3回服用します。本剤は食事または牛乳と一緒に服用してください。

小児には、顆粒から懸濁液を調製します。1歳未満の乳児には顆粒を砂糖シロップに溶かし、1歳以上の小児には水に溶かして服用させます。小児の投与量は、体重1kgあたり20～80mg/日と計算されます。

粉末は緩衝液とセットで販売されています。使用前に混合し、溶媒（生理食塩水、ブドウ糖液、リンゲル液など）に添加してください。溶媒は0.5リットルの容量で使用します。

この薬は長時間（少なくとも2時間）点滴で投与します。成人の用量は1日1.5gです。体重50kgまでの患者の場合、用量は18～21mg/kgという計算式で算出されます。指定された用量を等量に分割し、1日3回投与します。

外用剤は、患部に1日3～4回薄く塗布します。軟膏やクリームを包帯と一緒に使用する場合は、1日1～2回で済みます。

薬による治療期間は通常1～2週間です。

使用禁忌。肝疾患および成分過敏症のある方には、本剤の使用は推奨されません。胎児への悪影響はありませんが、妊娠中は安全な類似薬がない場合に処方されます。

子供を治療する場合には注意して使用してください。

副作用：薬を服用すると、吐き気、嘔吐、眠気、アレルギー反応が起こることがあります。その他の症状としては、貧血、腹痛、黄疸、無力症候群、血栓性静脈炎などがあります。

局所療法を使用すると、かゆみ、発疹、腫れなどの皮膚の炎症やアレルギー反応が起こる場合があります。

他の薬剤との相互作用。スタチンは血中抗生物質濃度を上昇させる可能性があります。同時に、フシジンはクマリン、シクロスポリン、リトナビル、サキナビル、およびそれらの誘導体の血漿濃度を上昇させます。

リンコマイシンやリファンピシンをベースとした薬剤と同時に服用することはお勧めできません。

保管条件。フシジンベースの製剤はいずれも室温で3年間保管できます。