鼻涙管の閉塞：原因、症状、診断、治療

鼻気管の閉塞は、しばしば自発的に解決されるので、鼻気管の開存性の遅延回復と呼ばれる方がよい。鼻涙管（Hasner valve）の下部は、開存性が回復した涙滴システムの最後の部分である。開存性の完全な回復は、通常、出生直後に起こる。しかし、生後1年の子供の約20％は、鼻腔括弧閉塞の徴候を示しています。

[1], [2], [3], [4], [5]

鼻涙管の閉塞の症状

• 小児の睫毛の睫毛の接着および接着は、低体温および呼吸器感染症において永続的または一時的であり得る。
• 涙点からの涙嚢への弱い圧力で、膿性内容物が放出される。
• 急性の涙嚢炎はまれです。

涙液滴を伴う他の先天性の原因の鑑別診断には、涙点の萎縮および涙嚢と皮膚との間の瘻孔が含まれる。

注意：涙目の幼児では先天性緑内障を除外することが重要です。

鼻涙管の閉塞の治療

涙嚢のマッサージは静水圧を上昇させ、膜の閉塞を壊す可能性がある。この操作を行うとき、人差し指を共通の小管に置き、涙点を通る逆流を阻止し、力を下方に向ける。1日4回、10回のマッサージを行い、まぶたの衛生状態を改善することをお勧めします。まれな細菌性結膜炎の場合には、局所抗生物質を使用すべきである。

子供の涙管システムの音は、約95％の症例が開存性を自然に回復するため、12ヵ月齢に達するまで遅らせるべきである。人生の最初の2年間に実施された検査は、最初は非常に高い効率を有するが、それは減少する。この手順は、麻酔下、好ましくは上部涙点を通して実施される.Hasner弁の閉塞膜を手動で克服する必要がある。プロービング後、開口システムをフルオレセインで標識された生理食塩水で洗浄する。フルオレセインが鼻咽頭に入る場合、試料は陽性とみなされる。将来は、1週間の怠惰に対して抗菌薬を4回処方します。6週間後にも改善がない場合は、プロービングを繰り返す必要があります。解剖学的異常を検出し、正確なプロービングを行うためには、再手術前に鼻内視鏡制御が特に推奨されます。

結果 最初の聴取では、病気の子供の90％が治癒し、2〜6％で治癒します。効果のない治療の原因は、原則として解剖およびその後の操作を行うことを困難にする解剖学的特徴である。2つの技術的に満足できるプローブがあるにもかかわらず閉塞の症状が持続する場合、鼻腔管の一時的な尿管挿管またはバルーン拡張を使用することができる。上記操作を行うことが不可能な場合には、涙嚢の遠位に障害がある場合には、3〜4歳の患者に涙嚢胞腎留置術を行うことが許される。