ベタロック

ベタロックには抗狭心症、抗不整脈、抗高血圧作用があります。

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適応症 ベタロカ。

錠剤は以下の病状に使用されます。

• 高血圧;
• 心臓の不整脈;
• 頻脈が観察される心臓機能障害。
• 狭心症。

併用療法の成分として、心筋梗塞後や甲状腺中毒症の治療に用いられます。また、片頭痛発作の予防にも用いられます。

解決策の使用は次のように規定されています:

• 頻脈の場合;
• 虚血性心筋障害の場合;
• 心筋梗塞の際または心筋梗塞の疑いがあるときに起こる痛みに対して。

さらに、この溶液は虚血性心筋障害や頻脈を予防するために処方することもできます。

リリースフォーム

注射液と錠剤の形で製造されており、錠剤は1瓶に100個入っています。

薬力学

メトプロロールという成分は、強い身体的、精神的、または感情的ストレスの結果として生じるカテコールアミンの影響を著しく軽減、あるいは完全に除去します。同時に、心筋収縮力と心拍数指標を適度に弱めます。また、この物質には降圧作用もあります。

ベタロックは血清中のTG値をわずかに上昇させ、遊離脂肪酸値を低下させる可能性があります。また、高密度リポタンパク質のわずかな減少も認められる場合があります。

心筋梗塞の治療におけるこの溶液の使用は、疼痛の強度を軽減するのに役立つだけでなく、心室細動および心房細動の発生リスクを低減するのに役立ちます。梗塞の初期段階では、損傷範囲を限定し、壊死の拡大を防ぐのに役立ちます。

薬物動態

溶液は体内に高速で分布し、わずか数分で吸収されます。20mg以下の用量で投与することで、薬物動態パラメータは直線性を保ちます。半減期は平均約3～4時間です。吸収率は95%で、残りの薬剤は変化せずに排泄されます。

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投薬および投与

ソリューションの適用スキーム。

注射液は、必要な経験とスキルを持ち、必要に応じて蘇生処置を実行するために必要なすべての条件が整っている医療専門家によってのみ投与することができます。

発作性頻脈の治療では、初回投与量は5mg（または5ml）で、1～2mg/分の速度で投与します。望ましい効果が得られるまで（通常、約10～15mgの投与が必要です）、5分間隔で投与します。20mgを超える投与は禁止されています。

虚血性心筋障害の予防または治療、ならびに心筋梗塞および頻脈の治療には、まず2分間隔で5mg（または5mL）を投与し、目的の効果が得られるまで続けます。15mgを超える投与は禁忌です。最終投与終了15分後から、メトプロロール（50mgを6時間間隔で2日間）を経口投与し、治療を継続します。

錠剤形態の薬剤を使用するための計画。

錠剤は、食事中または空腹時に経口摂取してください。錠剤を処方する際は、通常、以下の用量が用いられます。

• 高血圧の場合：0.1～0.2gを朝1回服用してください（または朝と夕方の2回に分けて服用してください）。必要に応じて、用量を増やしたり、他の降圧薬を併用したりすることができます。
• 心拍リズムの問題：1日0.1～0.2gを2回（朝と夕方）に分けて服用してください。必要に応じて、他の抗不整脈薬を追加することもできます。
• 頻脈による心機能障害：1日0.1gを1回服用（朝服用が推奨）。必要に応じて増量してもよい。
• 甲状腺中毒症：1日0.15～0.2gを3～4回に分けて服用してください。
• 狭心症：1日2回（朝晩）、0.1～0.2gを1日2回服用します。必要に応じて、他の抗狭心症薬を追加することもあります。
• 心筋梗塞を起こした人に対する支持療法：1日2回、朝と夕方に、0.2gの薬剤を毎日使用します。
• 片頭痛の発症予防：1日2回（朝と夕方）に分けて0.1～0.2gの薬を服用してください。

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妊娠中に使用する ベタロカ。

妊娠中の女性への使用。

医師が薬剤のベネフィット・リスク比を第二の要因に有利と評価した場合、この薬は妊婦に処方すべきではありません。β遮断薬は胎盤の血行を弱めるため、子宮内での胎児死亡、発育不全、早産を引き起こす可能性があります。

他のβ遮断薬と同様に、注射剤であるベタロックは胎児、乳児、または新生児に悪影響を及ぼす可能性があります（最も起こりやすいのは低血糖または徐脈の発生です）。また、新生児が肺に影響を及ぼす合併症を発症する確率も高くなります。

注射液は妊娠20週目以降に厳重な管理下で投与され、血圧上昇を引き起こしました。しかし、この症例では、薬剤が胎盤を通過して臍帯血中に検出されたにもかかわらず、胎児への悪影響の兆候は検出されませんでした。

授乳中に使用してください。

この薬剤の使用中は授乳は禁止されています。ただし、女性がベタロックを標準用量で使用する場合、メトプロロールが母乳に移行する量によっては、乳児に有意なβ遮断作用をもたらすことはありません。

禁忌

主な禁忌：

• 本剤および他のβ遮断薬に対する過敏症の存在;
• 重症度2～3度のAVブロック。
• 臨床的に意義のある洞性徐脈;
• 心臓性ショック;
• ショート症候群;
• 血圧値の低下;
• 非代償性心不全;
• 末梢血流プロセスの重度の障害;
• 急性心筋梗塞であり、その背景として心拍数が45回/分以下、収縮期血圧が100mmHg未満、さらにPQ間隔が0.24秒を超える場合。
• 重度の末梢血管疾患（壊疽を発症するリスクがある場合）。

ただし、強心薬やβアドレナリン受容体刺激薬を時々または定期的に使用している人は、この薬を使用しないでください。

グレード 1 の AV ブロック、COPD、糖尿病、重度の腎不全、特発性狭心症の患者に処方する場合には注意が必要です。

さらに、血圧値が 110 mm Hg 未満の場合、注射剤は上室性頻拍の治療には使用できません。また、断続的な治療中に強心薬を長期間使用している人には錠剤の使用が禁止されています (β アドレナリン受容体の活動に影響を及ぼすため)。

副作用 ベタロカ。

薬物使用時に現れる陰性症状は通常は治癒可能であり、重症度も軽度です。

テスト中に次の副作用が確認されました。

• 心血管系の機能の問題：四肢の冷え、心原性ショック（急性心筋梗塞の患者の場合）、失神、第 1 度房室ブロックおよびその他のさまざまな心臓伝導障害、および心拍数の増加。
• 胃腸障害：下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、便秘の出現。
• 表皮に影響を与える障害：多汗症および発疹
• 代謝プロセスによる症状：脂肪沈着量の増加。
• 中枢神経系の障害：頭痛、注意力の低下、疲労感の増加、眠気。さらに、知覚異常、めまい、抑うつ、不眠症、悪夢、けいれんなど。
• 呼吸の問題：気管支痙攣および運動中の呼吸困難の発症。

場合によっては、神経過敏の増加、不整脈、憂鬱感や不安感、壊疽、記憶障害、口渇、インポテンス、幻覚などが観察されます。

一部の人では、肝機能障害、光線過敏症、脱毛症、鼻炎、肝炎、乾癬の悪化などが報告されています。さらに、結膜炎、視覚障害、耳鳴り、眼刺激、味蕾機能障害、血小板減少症、関節痛などの症状も報告されています。

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過剰摂取

7.5gの溶液を使用すると致命的な中毒を引き起こす可能性があります。1.4gおよび2.5gの使用では中等度から重度の中毒を引き起こしました。

中毒により、心静止、1～3度の房室ブロック、末梢灌流不良、徐脈、心不全、著しい血圧低下、および心原性ショックが生じることがあります。さらに、呼吸器系の問題や無呼吸が起こることもあります。意識障害や意識喪失、重度の疲労も認められます。嘔吐、多汗症、振戦、痙攣、高血糖または低血糖、発作、吐き気、一時的な筋無力症候群、高カリウム血症、および知覚異常が現れることがあります。

中毒の最初の兆候は、薬を服用してから 20 ～ 120 分後に観察されます。

これらの障害を除去するために、胃洗浄または活性炭の使用が行われます。また、対症療法も行われます。必要に応じて、適切な肺換気と挿管、BCCレベルの補充、心電図指標のモニタリング、アトロピン投与、ブドウ糖注入などを実施します。

心筋抑制の場合は、ドパミンまたはドブタミンが使用されます。グルカゴンも50～150マイクログラム/kgの用量で処方されることがあります（望ましい効果が得られるまで60秒ごとに静脈内投与）。アドレナリンが投与されることもあります。

心室性収縮期血圧の上昇や不整脈がある場合は、ナトリウム溶液を使用します。ペースメーカーを使用することもできます。

テルブタリンは気管支痙攣の発症を予防するために使用されます。心停止の場合は、蘇生処置が行われます。

錠剤による中毒の場合、嘔吐、洞性徐脈、房室ブロック、吐き気、昏睡、気管支けいれん、心原性ショック、重度の低血圧、心不全または心停止、チアノーゼ、意識障害などの合併症が発生します。

治療中は対症療法が行われます。主に胃洗浄が行われ、活性炭が処方されます。

著しい血圧低下、心不全、徐脈がみられる場合は、β1アドレナリン受容体刺激薬（効果発現まで3～5分間隔で投与）を使用します。さらに、硫酸アトロピン、ドパミン、交感神経遮断薬（ドブタミンとノルアドレナリンの併用など）、グルカゴンを1～10mg使用します。ペースメーカーを使用する場合もあります。

気管支けいれんを除去するために、患者にはβ2アドレナリン受容体刺激薬が静脈内投与されます。

他の薬との相互作用

この薬剤をMAO阻害薬、神経節遮断薬、β受容体の働きを阻害する薬剤と併用する場合は、患者の状態を注意深く監視する必要があります。

治療中にクロニジンをベタロックと併用する場合、前者は後者よりも数日早く中止する必要があります。

さらに、この薬はベラパミルや他の抗不整脈薬、バルビツール酸塩、カルシウム拮抗薬、プロパフェノンとの併用が禁止されています。

吸入麻酔薬をベタロックと併用すると、心臓抑制効果の強度が増します。

代謝を遅らせたり促進したりする薬剤は、薬剤の血漿パラメータに影響を与えます。PGの結合を遅らせる薬剤と併用すると、降圧効果は弱まります。

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保管条件

ベタロックは25℃を超えない暗い場所に保管する必要があります。

賞味期限

ベタロックは治療薬の製造日から5年以内に使用することが許可されています。

お子様向けアプリケーション

この薬を小児に安全かつ効果的に使用できる可能性に関するデータはありません。

類似品

この薬の類似品としては、アゾプロル リタード、ベタロック ZOK、バソカルディン配合メトコール、さらにメトプロロール、エギロック リタード、コルビトール配合メトプロロール酒石酸塩、メトプロロール ゼンティバがあります。

レビュー

ベタロックは概して肯定的なレビューを受けており、患者からは高い有効性と良好な忍容性が報告されています。しかし、一部の患者には、イライラや脱力感、そして全般的な健康状態の悪化といった副作用がみられたことも留意すべきです。