白血病における眼

白血病では、眼球のどの部分も病理学的過程に関与する可能性があります。現在、白血病患者の死亡率は大幅に低下しており、白血病の末期はまれです。小児眼科医が白血病の眼症状を呈する患者を診察することはほとんどありません。しかし、片眼または両眼に顕著な変化が生じる可能性があり、また、病気の再発の兆候を特定し、治療の効果を明確にするために、動態検査は不可欠です。

白血病の軌道

• 骨髄性白血病では、クロロマーと呼ばれる骨浸潤が起こることがあります。
• リンパ性白血病が再発した場合、眼窩組織もその過程に関与する可能性があります。

白血病における結膜

結膜浸潤が起こります。これに伴う出血は通常、結膜浸潤、血液粘度の上昇、または凝固障害を伴います。

白血病における角膜と強膜

単純ヘルペスや帯状疱疹の場合のように免疫システムが弱っている場合を除き、角膜がこの過程に関与することはほとんどありません。

白血病における水晶体

骨髄移植とそれに続く全身放射線療法の後に白内障が発症することがあります。

前房と虹彩

虹彩の病変は、基礎疾患の悪化を示す指標となり、リンパ芽球性白血病において寛解状態を背景に2～3ヶ月間治療を中断した後に最も多く発生します。虹彩の病理学的変化は以下のように現れます。

• 孤立した浸潤;
• 瞳孔反応の鈍化;
• 虹彩異色症;
• 虹彩炎の客観的および主観的徴候。
• 前房出血;
• 緑内障。

診断には虹彩生検と前房液採取が必要となる場合があります。治療には通常、3,000 cGyの放射線療法と局所ステロイドが使用されます。

脈絡膜

あらゆる種類の白血病において、病理学的過程において脈絡膜が他の眼球組織よりも多く関与しています。まれに、網膜剥離や網膜下組織増殖が生じることもあります。

網膜と硝子体の変化

1. 血液粘度の上昇は網膜静脈の拡張と曲がり、血管周囲カフの形成、出血につながります。
2. 網膜出血：
   • 血管壁の完全性が破壊されると、中心部に特徴的な白い病巣を伴う白血病過程に典型的な出血が発生します。
   • 硝子体下出血;
   • 出血は神経線維層を含む網膜のどの層にも発生する可能性があります。
3. 網膜の白い斑点：
   • 血管周囲カフ;
   • 網膜浸潤（多くの場合は出血性）
   • 骨髄移植後に生じる綿状病変。
   • 血管壁の透過性の増加によって引き起こされる硬い滲出液。
   • 白色病変。その原因は眼底における日和見サイトメガロウイルスの存在または感染過程と関連している。
   • 広範囲の浮腫を伴う局所網膜虚血。

視神経損傷

• 多くの場合、病気の末期前に発生します。
• 病気の初期段階では症状が現れる頻度は少ないです。
• 中心視力の喪失;
• 前板浸潤は視神経乳頭の腫れとして現れます。
• 後板浸潤はスキャン法によってのみ判定されます。

治療の合併症

薬

• ビンクリスチン：
  • 視神経症;
  • 眼瞼下垂;
  • 脳神経麻痺。
• L-アスパラギナーゼ - 脳症;
• シタラビン - 結膜および角膜の炎症プロセス。
• メトトレキサート - クモ膜炎。
• ステロイド療法：
  • 白内障;
  • 良性頭蓋内圧亢進症。

免疫抑制薬

帯状疱疹やサイトメガロウイルスなどの日和見細菌、ウイルス、真菌、原生動物によって引き起こされる感染プロセス。

白血病に対する骨髄移植の合併症

1. 白内障。
2. 網膜上の偽白斑。
3. 移植疾患：
   • 身体はレシピエントの移植片を「自身のもの」として認識しない。
   • ドライアイ症候群;
   • 瘢痕性兎眼症;
   • 非感染性起源の結膜炎;
   • ぶどう膜炎;
   • 白内障。

神経外胚葉疾患であるファコマトーシスは、皮膚、眼、および中枢神経系が良性の組織増殖過程に関与する症候群群です。この疾患群には、神経線維腫症、結節性硬化症、ヒッペル・リンドウ病、スタージ・ウェーバー症候群が含まれます。

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