2回目のストローク後の結果と回復

脳血管内の血流の完全または部分的な停止によって引き起こされる急性症状は、彼らの閉塞または狭窄（虚血性脳卒中）によって誘発されるか、はるかに可能性が高いです非常に危険であり、患者の死につながる頭蓋腔（出血性脳卒中）におけるそれらのその後の出血と脳内の動脈を破裂します心筋梗塞。

しかしながら、脳卒中後に安全に回復することができた患者は、血圧、コレステロールプラーク、血圧の制御されない上昇を形成する体の傾向を保持していた。加えて、彼らは通常、他の深刻な慢性病理の歴史を持っています - 神経学、内分泌学、心臓血管、腎臓、しばしばかなり重度の無視された形です。脳卒中の再発を防ぐことができる身体の埋蔵量は非常に小さい。そして、危険な病気の勝者との戦いから出てくる患者は、実際の能力について間違いを犯し、血管事故の再発を招くことがあります。

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疫学

世界統計は、冠状動脈性心疾患による死亡後の脳卒中による死亡率を第2位に引き上げた。毎年、世界のすべての10万人のうち460〜560人から病院に入院し、急性虚血性脳卒中、例三分の一 - 。再。期待はずれの第2ストローク後の生存率の統計秒後に最初の発作の後、患者の2/3平均で、世界で生き残る場合 - ストロークが最初の場所にあるため、30％以下を乗り切るない、と彼らの生活の質とノーと言います一次障害の原因の中で

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原因 第2ストローク

今日まで、急性脳血管病変の反復エピソードの初期原因の解明は、血管新生の有望な領域の1つとして残っている。これまでのところ、発達のメカニズム、脳卒中の臨床症状および形態学は十分に研究されておらず、統一されたアプローチおよび用語は開発されていない。いくつかの研究では、別の動脈系または異なる血管によって血液供給が行われる脳の領域における急性血管障害の症例が列挙されているので、第2脳卒中の概念さえもあいまいであると解釈される。他の研究では、それらは除外されているので、異なる著者のデータは時には計測不可能である。これに関連して、ほとんどの研究では、反復のリスクを増大させ、その経過および生存の確率に影響を与える因子が特に注目される。

初めての、そして以下で脳循環の急性障害の主な扇動者は、心臓の左心室で肥大の変化を、アテローム性動脈硬化症（特に危険な組み合わせ）（必ずしも数字が「オフスケール」を持っている）患者が高血圧を持っている場合と考えられています。患者が糖尿病患者、熱心な喫煙者または飲み物恋人である場合、脳卒中のリスクは何度も上昇する。上記の2つの要因を組み合わせても、好ましくない結果が生じる可能性が著しく高くなります。

医師は長い間、以下の機能に気づいた - 血管事故キャッチ、ほぼ完全にストライキの後に彼の健康レベルを取り戻している者主にそれらを繰り返し、生命の彼らの元道に戻って、注意が必要と予防のガイドラインに従うことをやめました。脳卒中に罹患した人の生活の質は、状況の繰り返しの可能性を完全に決定する。

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危険因子

脳動脈の病理学的変化を直接引き起こさない第2脳卒中の危険因子は、血行動態の適応能力を低下させ、脳動脈の血液循環の補償を妨害する条件を作り出す。このグループには、精神的および肉体的な過剰ストレス、不十分な休息（喜びを与える労働力でさえ、投与することが必要です）が含まれます。負と正の両方のストレスの多い状況の豊富さ。飲酒や飲酒、薬を処方せずに薬を服用するなど、有用な習慣からは遠く離れている。一般的に栄養失調と組み合わせて、そして結果的に過剰な体重となる、実現可能な身体的負荷の欠如。

血圧、血液の粘性を制御しない人には、2番目の脳卒中の可能性が高く、既存の慢性疾患を不注意に参照している。2回目の卒中のリスク増加は、高血圧だけでなく、低血圧、代謝障害および凝固能の高い血液と組み合わせられる。心筋の機能障害、心房細動、心房細動の心筋梗塞を有する人々では、しばしば繰り返す脳卒中が起こる。

肥沃な年齢の女性にとって、ホルモン避妊は再発性卒中、特に喫煙と高血圧の脅威です。

点状出血（彼らは呼ばれているとして、ミニストローク）、最小限の壊死性脳組織の変化、などにつながる - - もう一つの主要なリスクグループは、脳循環の過渡的な障害を持っていた人たちで構成され、一過性脳虚血発作（脳の任意の領域への血液供給の可逆的障害を） 。そのような出来事の潜在意識は、ほとんどの場合、気づかれずにも忘れられても、そのような人々の真の脳卒中の可能性ははるかに高いということです。

これらの要因は、適切な治療を完了し、生活様式を注文した後、医学的に調整することができます。

脳卒中の可能性に対する訂正不可能な要素には、一般に、65歳の年齢制限 - この年齢よりも年上の高齢の2人に3回の脳卒中が発生する。性的付属品 - 30〜69歳の男性は急性脳血管病変の影響を受けやすい。遺伝的素因および民族性（脳卒中の最も高い確率、アフリカ系アメリカ人で推定される）。これにはランダムなストレスの多い状況が含まれます。しかし、専門家は、過去の血管事故の性別、年齢層、または病理学的タイプのいずれかと繰り返し卒中の可能性を関連付けることはない。再発の主な理由は、患者の健康に対する軽薄な態度と一定の制限を守らないことです。

急性脳虚血の大半は出血しかし、彼らはより厳しいコースと高い死亡率を特徴としている、唯一の10から15パーセントを構成する、タイプ（10人のうちおよそ8-9）を開発しています。

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病因

虚血性脳卒中の病因は、現在、病変の結果として見られる：

• このタイプのすべての一次および二次血管災害の大多数（最大40％）を占める頭蓋腔に入る前の主動脈（主に雌豚）のアテローム性動脈硬化症;
• 動脈圧の増加、頭蓋内血管のアテローム硬化性変化（虚血性脳卒中の約35％）と組み合わせて、脳内に局在する小動脈;
• 虚血性脳卒中の約15％から20日まで、心臓に形成された脂肪または空気塞栓（左の部分）を有する中大脳動脈の閉塞。

他の場合には病原性機能虚血性脳卒中は出血した障害（血栓塞栓症）、血管膜の変性は、直接、例えば糖尿病、血管炎、紅斑などの脳血管疾患に関連しない引き起こしました。

アテローム性動脈硬化症の存在は、虚血性脳卒中の大部分を発症させる主要原因であり、繰り返し虚血性脳卒中を含む。これが最も重要なリスク要因です。アテローム性動脈硬化症、血管壁の変化が慢性増殖性および炎症性のプロセスとみなされ、増大による血液粘度に形成された血餅の開発に対して、多くの場合、高血圧症および脂質代謝障害を引き起こしました。

このプロセスの病因における重要な役割は、低密度リポタンパク質と動脈の壁との相互作用に与えられる。アテローム性プラーク - 加齢に伴って、第1のコレステリックスポットを形成する血漿タンパク質、低密度増加を循環動脈シース内への患者の浸透は、最終的には動脈の壁の成長になります。凝縮又は、逆に、プラークを緩め割れ、その厚いわずかな出血を生じるに潰瘍、それぞれ、サイズおよび形成を増加させる、後線維、動脈管腔は、損傷を受けた内皮細胞膜を狭めます。血管の耐血栓抵抗は減少し、この場所では壁側血栓の形成が徐々に起こる。その構造的障害（緩み、亀裂、線維症）、脳動脈の血流によって運ば血管内基質（塞栓）を生成します。

病原性過程は、最初の3週間でほぼ発生し、特に集中的に病気の最初の数分および数時間に発生する。脳のいくつかの部分で動脈の血流を目詰まりすると、脳組織、障害、脂質および炭水化物代謝の酸素欠乏症及び酸化を引き起こし、いわゆる「虚血性カスケード」を停止し、急速に発展すると、シナプス間隙内の神経伝達物質とその数の抑制さ生産が急激に減少します。このプロセスは、文字通り5〜8分で形成されるハーブ梗塞の形成を伴う。酸素及び電力を奪わ患部組織の領域を高速に（ - 6時間で50％、「治療ウィンドウ」と呼ばれる期間 - 80％1.5時間）を増加させます。治療がなければ、この領域は幾何学的な進行を拡大し、脳の二次的な広範な浮腫が発症する。これは3〜5日間続き、死んだニューロンは壊死を受け、その過程は部分的に局在化する。将来、神経学的症状が発達し、成長する。

反復卒中が同じシナリオで発生するが、虚血領域の存在、前の病変の結果が考慮されるべきである。脳組織の軟化の焦点はより大きな領域に損傷を与え、急性期の最後の正のダイナミクスははるかに少ない頻度である。ときには虚血の発症が出血型になり、診断が困難になり、状況が悪化し、予後が悪化することがあります。

ほとんどの場合、出血性脳卒中の機構は、血圧の下に離間脳組織内に形成されたキャビティ内に、脳動脈の破裂及び浸漬血液脳実質部及び/又は脳内血腫の形成によって引き起こされます。これは、破壊または脳組織の圧縮、その転位、静脈血および脳脊髄液の壊れ流出、脳の腫れにつながると彼のトランクを圧迫する原因となります。外傷性の出血の大きさは、小から小球に至るまで多様な範囲があり、時には多発性出血を発症することがあります。この部位では、虚血領域が発達し、上述の病因過程のカスケードが引き起こされる。患者が生存している場合、時間の経過とともに血腫の場所に嚢胞が形成される。

時々、脳内の出血の原因血圧の急激な上昇が、動脈瘤（動脈奇形）と他の脳内出血の破裂であるとき5人の出血性脳卒中のつ以上が発生します。脳出血の発症の背景は、ストレスの多い状況または身体の過剰な緊張です。出血事故の危険性は、障害、脂質代謝、肥満、糖尿病、心臓病、及び鎌状赤血球症、中毒ではない一部の患者で増加しています。

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症状 第2ストローク

すでに脳卒中から回復している人は、新しい災害の前兆を見逃さないように、その症状を記憶して慎重に扱うべきです。

可能性のある近似を示す最初の記号：

• 一方的な短期間の視覚障害;
• 突然の記憶喪失の発作 - しばらくの間、人は現実から「脱落」したり、彼の所在を査定したりすることができません。
• 一時的な発語不全 - 不明瞭、抑止;
• 四肢の片側麻痺および/またはその感受性の低下;
• めまい、衰弱、前麻痺、頭痛として現れた気象依存。

すでに1回の脳卒中を譲渡した人に列挙された徴候の2つでも発生した場合、医師に緊急に対処し、吹くのを繰り返さないように治療コースを通す必要があります。

不幸がまだ起こった場合、治療の成功は、まず第三者の反応の速さと到着した救急車チームのプロフェッショナリズムに左右されます。2回目の脳卒中の症状、最初の症例と同じ - めまい、吐き気、気絶または興奮状態。患者は突然体の片側を麻痺させ、嘔吐、下痢の発作、温熱感があるかもしれません。患者は両手を上げることができず、手が麻痺した側から上がらず、握手はほとんど感じられない。顔が非対称になり（一方の側では口角が落ち、目が閉じない）、笑顔は曲線であり、患者の言葉をはっきりと言うことはできません。

ステージ

脳卒中後昏睡の重症度は、グラスゴースケールに従って評価される：

1. 、彼らとの接触が困難を起こすものの、心のいくつか存在した患者で決定されるが、彼らも痛みに、昏迷や無気力の症状が目立つものの、患者は眠気で、遅ればせながら反応、単純な動作を実行し、仰臥位で自分自身をロール、飲み込むことができます - 最初に高張性筋組織; 生徒は光に反応し、時には発散の過度に気づく（発散性の斜視）。この昏睡の変異体については、最も好ましい予後および最も合併症が少ないことが特徴的である。
2. 実際に、患者の瞳孔が大幅に狭められる患者nekontaktenは時々彼らが制御しない大部分の患者、生理機能が自発的に起こる、制御された動きに起因することができない筋肉の混沌とした収縮を見ることができ、soporすることができ、この段階での咽頭反射が記憶され、 - 第二脳無酸素症、筋力低下、その自発的な波状収縮の光、騒々しい呼吸病理学的特性に反応します。特に2回目の脳卒中後の生存は考えにくい。
3. 第三の（弛緩） - 患者が意識不明であり、痛みを伴う刺激に応答し、角膜に触れないで、光に対する感度が全く存在しない生徒で、咽頭反射が時折非常に弱い提示します。筋肉の緊張は大幅に筋肉のけいれんは、任意の場所で発生するか、身体、低血圧、低体温、呼吸リズム全体振ることができ、減少しました。生存の可能性は、特に第2脳卒中後にはゼロになる傾向がある。
4. 第四 - すでに本質的に患者は人生の兆候を与えていない、すべての第二の息を停止することができます。
5. 5番目は患者の苦痛と死です。

脳卒中発達の段階は次のように決定される：

• 最初の24時間は病気の最も急性期と呼ばれています。
• それに続く3週間の平均寿命があります。
• 次の3ヶ月は亜急性期と考えられている。
• 早期（3ヶ月から6ヶ月）および後期（インパクトの瞬間から最大1年）の回復期が隔離されている。
• 脳卒中の長期的な結果の段階は、年末以降に始まります。

血管病変の性質に応じて、2つの主なタイプの脳卒中がある。脳の組織への動脈血流（虚血性脳卒中）の全体的または部分的な停止を引き起こす大または小動脈の閉塞または狭窄により引き起こされる脳血液循環の5つの急性障害の四つ。急性脳病変の5分の1のみが出血性脳卒中に分類されるが、それらははるかに重症であり、出血の80％以上が患者の死をもたらす。

原発性および反復性脳卒中の種類は必ずしも同じではなく、通常、それらは共通の領域および脳構造であり、最終的な破壊過程が起こる場合、病因はしばしば全く異なる。

夢（凝固動脈）または午後（netromboticheskyストローク）で、しばしば夜間や午前中に、（時には臨床症状が徐々に増えるかもしれないが）は、第2の虚血性脳卒中は、通常は突然に開発しています。特徴的な一方的な敗北。意識の状態は、最初の脳卒中の結果と同様に、損傷の位置と程度に依存する。意義のない変化では、意識はあまり保存されず、妨げられません。四肢のしびれ - 個々の単語以上の大幅な音声歪み、疲労、運動失調、一方的な視覚障害、同じ手での発音のマニフェスト違反の急性期の神経症状。時には尿失禁があるかもしれません。てんかん発作は典型的ではない。

嘔吐、激しい頭痛、目の動きや言語障害、麻痺や麻痺、昏睡：大規模な（大規模な）虚血性脳卒中は、症状が徐々に増加、意識の欠如、深刻な神経障害によって特徴付けられます。広範な繰り返しのストロークは、しばしば致死的に終わる。

圧倒的多数の症例における第2の出血性脳卒中は、患者の死亡または完全な障害につながる。このタイプの脳卒中の主な危険は、出血の機械的作用 - 脳組織の圧縮が広範囲の虚血領域を形成することである。それは通常、日中に発生し、ストレスの多い状況や身体的ストレスの結果です。早期出血の可能性は、以下の症状によって予測される：片側顔面感覚異常; 顔に血を流す。目の鋭い痛み（時には両方）、短期の失明、視界はしばしば赤いベールで包まれる。バランス制御の定期的な損失。失語症 脳卒中前の顔はしばしば赤く、時には気温が上昇し、息切れ、息吹き、時にはてんかん発作が起こることがあります。

症状のある出血性脳卒中は、正常な位置に対する脳物質の転位に相当する。患者が意識を失っていない場合、彼は通常、重度の頭痛、光恐怖症、悪心および嘔吐、頻脈、発語および運動障害を有する。

無意識の状態は、覚醒状態から昏睡状態まで様々な程度で観察することができる。ほとんどの出血性脳卒中患者にとって典型的なことです。患者の意識の障害に加えて観察することができる：目（眼振）のリズミカルな動き、動きのある被写体の視線を追従することができない、の欠如又は瞳の感度低下、筋緊張、呼吸及び心不整脈、低血圧、無咽頭反射、異なるサイズの瞳、延髄構音障害の欠如、無意識の涙や笑い、尿の遅延または失禁。てんかん発作と同様の発作が起こることがある。

このタイプの脳卒中では、病気の発症後2〜4日目（病理学的過程の発症による）および10〜12日目（合併症による）にも患者の死亡率が最も高い。

最も重篤なのは大脳皮質の出血です。ほとんどの場合、意識の重大な違反や深刻な神経学的欠損があります。麻痺、肉体的覚醒障害、感受性の喪失、オリエンテーションの喪失です。外部症状は中大脳動脈の閉塞に似ている。

視床出血もコマの可能性がある場合、運動機能の違反の前に感覚器官の異なる疾患の優勢（眼球運動、斜視、視野を制限する）の症状。

初期の昏睡状態は、variolyブリッジの出血であり、ポイントの形で光と瞳孔への応答が欠如し、筋緊張の急激な両側性の増加が特徴である。

小脳のローカライズが突然めまいの出現によって特徴付けられる、心の存在下で、目の筋肉の動き、歩くと立つことができないこと、麻痺の協調不能に嘔吐を伴う、しかし、脳幹の圧縮は死を引き起こす可能性があります。

くも膜下出血は、主に動脈の内側の弾性壁（動脈瘤）の突出部の破裂の際に生じる。このタイプの出血性脳卒中は、35歳から65歳までの年齢層に特徴的である。瞬時に重度の頭痛が特徴です。痛みを伴う患者は、昏睡状態になることがありますが、ほとんどの場合、意識が回復し、患者はほんの息を吹き返します。時には失神が頭痛に先行する。出血は、通常、物理的な労作を伴って発症するか、またはその即時の結果である。焦点はクモ膜下にのみ局在するか、またはさらに広がることができる。血液が脳の物質に入ると、局所的な出血の症状が現れる。

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合併症とその結果

2回目の脳卒中の結果は、通常はずっと難しく、ほとんどの場合、死に至る。2回目の脳卒中後の昏睡は患者の2/3で起こり、生き残ることができます。昏睡状態では、深刻な気絶が起こり、患者は、反射または外部刺激に対する応答を完全にまたは部分的に有している。しかしながら、昏睡状態の深さに応じて、患者は、眼瞼の不随意的な開放または無秩序な動き（時には顔を傷つけること、泣き言、不当な笑い声など）によって角膜の刺激に反応することがある。昏睡状態は、脳内出血、広範な虚血、浮腫および脳組織への毒性損傷、付随する全身性疾患、例えば結合組織疾患で生じる。

単一の血管事故で生き残った人々は、適切な予防措置を講じなければ、リラックスしないで、再び重度の結果を招くことがあります。病気の予後は、病理学的プロセスによって影響を受ける大脳動脈の大きさ、その位置、損傷の程度および最初の卒中の結果に大きく依存する。さらに、患者の年齢および身体状態が重要な役割を果たすとともに、専門家の手助けをどのくらい迅速に受けることができるかが重要です。

2回目の卒中の脅威は何ですか？医療統計によると、ほとんどの患者（約70％）は2回目の卒中後に生存しないと主張している。

それにもかかわらず、脳組織が第一回目および第二回目の間に有意な損傷を受けていない場合、作業能力を維持する可能性がある。しかし、人がいくつかのストロークを経験した場合、質の高い生活の可能性が低下するたびにそのような場合があります。

脳卒中後合併症は2度目に安定し、脳や昏睡の浮腫がより頻繁に発症する。生存している患者でさえ、完全または部分的な運動障害、発言、視力および認知症が保証される。

四肢の麻痺は、運動の可能性を著しく制限する。麻痺は患者をベッドまたは車椅子に繋ぐ。最も簡単な麻痺は一肢のみが動く能力を失った一麻痺です。手足の片側不動（片麻痺）と双肢の不動産（対麻痺）があります。

完全に動かすことができないと、しばしば失明が1つの目に結びつき、口頭での不規則で不協和音の発話は知能を低下させます。

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診断 第2ストローク

一次診断は他人の特権であり、患者自身は自分自身を助け、救急車を呼ぶことはできない。

シリアルナンバーのストロークが疑われる場合は、意識のある人をテストして、笑顔を出して手を上げて何か言います。彼はこれらの仕事に対処することはできません：笑顔が曲がっていることが判明し、影響を受けた側の手が上昇しない、言葉が不明瞭に発音されます。人が意識不明の場合、緊急の救急車の呼び出しが必須です。

急性発作の患者は入院している。病院では、砂糖とコレステロールのレベルを含む血液検査を行い、血液凝固のメカニズムの有効性、尿の一般的な分析を評価します。断層撮影が不可能な場合は、脳脊髄液を検査する。

神経学的欠損は、異なる方法によって決定され、米国国立衛生研究所（NIHSS）の最も有名なスケール、スカンジナビア脳卒中スケールおよびグラスゴー昏睡スケールも適用される。

コントラストおよびドップラー超音波、脳波、ことなく、コンピュータ及び/又は磁気共鳴イメージング、血管造影法 - 血管病変の位置および程度の正確な画像は、現代楽器の診断を与えます。通常、心筋の仕事は心電図を用いて評価され、心臓の超音波検査が処方され得る。

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差動診断

鑑別診断は、重度の片頭痛発作、昏睡、糖尿病、脳腫瘍、他の病因の突然の不全麻痺、脳内血腫頚動脈の動脈瘤を解剖し、症状に似ているいくつかの他の疾患で行われます。

脳卒中の種類の判別は、親族や患者の調査（可能な場合）および調査に基づいて行われます。これに関して最も有益なのは、断層像のデータである。出血性脳卒中の特徴的な違い - 眼底を検査するとき、網膜への出血が通常見られる。脳脊髄液中の血液は色が黄褐色または緑色を呈し、圧力は上昇する。白血球が上昇し、プロトロンビンが正常または減少し; 赤血球、時にはグルコースおよびタンパク質が尿中に見出される。

再発性虚血性脳卒中の血栓性形態では、眼底の検査は狭くて不均一な血管を示す; 穿刺された液体は透明であり、その圧力は正常である（非血栓性で、それは増加させることができる）。血液は粘性であり、プロトロンビン指数は上昇する。尿の比重が低い

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処理 第2ストローク

第二の血管事故の生存率の予測は、多くの要因に依存の1 - 速度：速い患者は専門家の手になると蘇生を開始し、それは最小限の影響で生き残るために持っているより多くのチャンス。

2回目のストロークで何をすべきか？救急車を呼び出す。旅団が到着するのを待つ間に、患者が横たわって（座って）、頭の高位の位置を提供する（患者をこれ以上動かさない）ようにする必要があります。可能であれば血圧を測定し、抗高血圧薬をそれに付ける。義歯を取り除き、レンズにコンタクトし、眼鏡をはずし、襟のボタンをはずし、ベルトを緩めます。

患者が意識を失った場合、頭を片側に回して口をわずかに開き、息を見て、呼吸器への空気の流れを妨げる舌のつまずきを避ける。患者を元気に戻そうとしないでください。額にコールドコンプレッションまたはアイスを入れることをお勧めします。

通常、特殊な旅団が患者に集中し、家庭や道路で必要な援助を提供することができます。有料救急車のサービスを利用することができます。その後、患者は2回目の卒中後に確実に運ばれることが保証されます。2回目の急性発作後の治療は前回と変わらない。重度のケアユニットまたは蘇生には、通常、血管災害が繰り返される救急車が入る。病変の種類を判断するために必要な診断を行います。

虚血性脳卒中の最初の数時間で、医療スタッフの努力は次の作業に焦点を当てています：

• 生理食塩水の点滴を介して血液を脳組織に輸送する動脈の能力の最大回復;
• 血栓溶解剤の使用、血液粘度の低下、希釈および微小循環の活性化;
• ニューロンの保護および脳浮腫の予防。

最初の数時間で、彼らは血管拡張薬を使用して血流を回復させ、血管の攣縮を除去し、余分な側副動脈の仕事を強制しようとします。静脈内注射された無呼吸薬、ニコチン酸をベースにした薬物など。

永久的収縮活性を阻害し、それによって血管を拡張し、それらの血流を増加させる、動脈の筋肉を弛緩、細胞内カルシウムイオンの濃度を低下させる能力を有する塩酸drotaverina Nospanum活性成分。その作用機序は、同様の酵素IIIおよびV型の活性に影響を与えることなく、ホスホジエステラーゼIVの酵素活性の阻害に基づく持ってはいるが、心臓の筋肉の活動に大きな治療効果の他鎮痙の不足から脳血管のNospanum痙攣を割り当てません。

ニコチン酸は、水素の組織および器官に輸送し、酸化および還元反応に関与する酵素剤である。それは血管を拡張する能力を有し、血液中のリポタンパク質の含量を低下させる。静脈内投与では、ニコチン酸製剤は非常にゆっくりと投与され、痛い感覚を引き起こす。ニコチン酸ナトリウムまたはニコチン酸アミドが刺激作用を引き起こさないことが好ましい。推奨用量は1％溶液1 mlです。

Reopoliglyukinの抗ショック溶液は、毛細管血流を回復させるために滴下注入される。

患者が意識があり、丸薬を服用することができる場合、チクロピジン、ワルファリン、クロピドグレルおよびすべての既知のアスピリンを処方することができる。これらの薬剤の投与量は状況が緊急であるため症状に応じて医師が決定する。患者が血液を希釈する投薬を受けた場合、投薬量が調整されるので、親戚はこれについて医師に知らせなければならない。

チクロピジンは - ADP（アデノシン二リン酸）、エピネフリン、コラーゲン、アラキドン酸、トロンビン、および血小板活性化因子により誘導される血小板の「接着」のプロセスを阻害します。体内に入ると、薬物は血小板の細胞壁の機能障害を引き起こし、血液を希釈し、出血時間を延長させる。

ワルファリンは、間接的な抗凝固剤を指す。それはビタミンKの作用を阻害し、それによって血液凝固のプロセスおよび血餅の形成を防止する。

クロピドグレルは、ADPと血小板の同じ受容体との結合プロセスの選択的阻害剤である。血球のADP受容体を遮断することによって不可逆的効果を有するので、血小板の再生後の入院中止後（約1週間）凝固能が回復する。

無意識の状態にある患者は、ヘパリンの点滴を処方されている。血液の流動性を提供する自然な成分であるため、血液凝固を防ぐ直接的な効果があります。さらに、それはヒアルロニダーゼの酵素活性を阻害し、血栓の形成を防止し、冠状動脈における血流を活性化する。ヘパリンは、脂質の切断を活性化し、血清中のそれらの含有量を減少させる。静脈内投与では瞬間的に作用するが、短時間では4時間から5時間かかる。

この薬物は、通常、ヒト血漿から得られた、またはStreptodekazaはプラスミン天然の血液成分へのプラスミノーゲンの変換を活性化、例えばプラスミンまたはフィブリノリジンなどの線維素溶解酵素と組み合わされます。これらの薬物は、繊維性フィブリンタンパク質の溶解を提供し、その凝塊は血栓の基礎である。それらの欠点は、全身作用および出血の可能性である。

虚血性脳卒中における今日の最も有効なのは、「治療ウィンドウ」中に使用され、動脈を詰まらせた血栓を破壊する能力を有する第2世代の血栓溶解剤、Aktilisseである。脳卒中後最初の時間に導入された、いわゆる組織プラスミノーゲン活性化因子は、虚血部位への血液供給を完全に回復することができる。この作用は、形成された血栓に関連するフィブリノーゲンのみを選択的に変換し、全身的効果を有さない。この薬物は、静脈内投与のためのものである。それは90mgを超えて注入することをお勧めします、最初にジェット静脈内注射は、医師によって処方された用量の10％の量で行われ、残りは1時間の点滴に注入されます。

ヘパリン（静脈内）およびアセチルサリチル酸（経口）の使用に続く治療レジメンは十分に研究されていないため、特にアチライズ治療の初日には使用しないでください。ヘパリンを使用する必要がある場合（他の病状のため）、それは皮下投与され、10,000以下である。1日あたりのIU。

血栓溶解療法の最も危険な結果は、生命を脅かすことを含め、身体のどの部分でも出血および/または出血である。この場合、新鮮な全血（新しく凍結した血漿）を輸血するか、または合成抗線維素溶解剤を使用することが推奨される。

蘇生措置が成功し、肯定的な動態が認められた場合、Cavintonは血管緊張を回復するように任命された。植物性アルカロイド誘導体は精神および神経学的脳卒中後障害を是正する。薬物の作用により、脳動脈が拡張し、血流が増加し、脳組織中の酸素量が増加し、グルコース代謝が改善する。ホスホジエステラーゼの酵素活性を阻害するCavintonは、あるホルモンのシグナルをニューロンに伝達するユニバーサルメディエーターであるサイクリックアデノシンモノホスフェートの組織における蓄積を促進する。また、抗血栓効果を有し、血栓の形成を防止し、赤血球の可塑性を増加させる。キャビントンは有意な低緊張効果を有さない。

神経学的な練習では、薬物の滴下導入が用いられ、その後錠剤を服用するように切り替わる。1日に3回、1〜2回連続して撮影されます。

再発性出血性脳卒中の緊急措置は主に、出血を止め、血腫およびその胴体の脳領域の圧迫を軽減することを目的としています。出血の保守的治療は、出血の少ない最も合併していない症例でのみ行われる。患者には騒音と光を制限する条件が設けられている。

血圧の正常化が行われている（彼らが原因の出血であれば）、それは受信血管拡張剤や抗血小板薬を停止し、止血剤を適用しました。第二に出血性脳卒中は降圧薬と利尿剤の圧力を適用注入を減らすために、これらのケースでは、しかし、治療処置にまれ対象となります。β遮断薬（アテノロール、ビソプロロール、ネビボロール、インデラル、チモロール）、鎮痙薬（Nospanum、Otiloniyaブロマイド、アトロピン、ブスコパン）、カルシウム拮抗剤（Corinfar、アニパミル、Klentiazem）、酵素活性を阻害する薬剤：この目的の異なる調製物のためにアンジオテンシン（ベナゼプリル、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリル）。

情緒不安は鎮静剤であるElenium、Diazepamによって阻止されます。フェノバルビタールは、抗けいれん効果を有し、1日あたり90mgを超えないため、3回に分けて投与することが多い。

下剤は、大腸の蠕動を刺激して便の出口に移動するPikolax滴など、妨害された排便を防止するために使用される。1日1回、夕方には、13〜27滴をとります。

出血を止める薬剤：

• Dicynonum - 血管壁の強度の増加をもたらす、ムコ多糖の代謝を遮断することによってヒアルロニダーゼ酵素活性を阻害するために出血を止めるのに役立つよりも、組織トロンボプラスチンの形成を促進します。しかしながら、この能力は、プロトロンビン期間の持続時間に影響を及ぼさず、薬物が凝固亢進を引き起こさない。非経口投与の時間からの作用の発現に摂取から15分まで5分の時間間隔を延長 - 1〜2時間。4-6時間のエフェクトを提供します。4回投与の推奨用量は250mgです。
• Gordoks（アプロチニン）は、点滴薬の止血薬を主に使用しているほとんどの患者によく耐えられます。プロテアーゼの酵素活性を抑制し、凝固プロセスの活性化を促進し、血液の流動性を低下させる。1日に4台のドロッパを割り当て、それぞれ100,000台を割り当てます。半年以内の中級コースでは、アナフィラキシーまたはアレルギーの可能性は5％です。
• Γ-アミノカプロン酸は、線維素溶解を触媒する酵素の作用を阻害することによって血液凝固過程を刺激する。さらに、それは抗アレルギー効果を有する。毎日の投与量は30g以下であり、滴下者は100〜150ml（5％溶液）である。少量のReopoliglyukinと組み合わせて、毛細血管の血液循環を改善することができます。

異なる場所の頭蓋の開口部への脳物質の浸透の症状の出現、患者の抑制は抗浮腫性療法 - 浸透性利尿剤の任命を必要とする。通常、活性物質であるマンニトール（Aerosmosol、Mannitol、Mannistol、Osmosal、Renitol、および同名薬）を処方する。これは非常に効果的な利尿薬であり、その作用は水と塩化ナトリウムの著しい損失を伴う。これは静脈内注射され、500〜1500mgの患者体重のキログラムあたりの用量を計算し、10〜20％の等張溶液を調製する。

フロセミドをベースにした薬剤は、5分後に血圧を急速に低下させ、顕著な利尿作用を有するラキックスである。この薬剤による強制利尿は、1日2回、ドロッパーで20〜40mgを加えて実施する。次に、水 - 電解質平衡および患者の状態を考慮して、投与量が補正される。

ホルモン薬（デキサメトゾン）の静脈内注射が処方され得る。

場合血圧を下げる薬のバックグラウンド補正の用量で投与されるカルシウム拮抗薬、例えば、点滴Nimotona（10mgの）（約7日目）脳動脈痙攣の症状。

急性期が過ぎ、出血が安全に止まると、さらなる治療が対症的に行われる。患者は必ず寝たきりと食事をしなければならない。

ビタミンおよびビタミン - ミネラル製剤は、血管膜の透過性を低下させ、それらを弾力性および耐久性にする。アスコルビン酸およびルトジドは、この点で不可欠であり、特に、多くの野菜および果実ならびにアスコルチン調製物中のそれらの組み合わせが不可欠である。血管を強化するための2回目の卒中後の患者には、カルシウム製剤が推奨される：

• パントテン酸カルシウムは - 神経学的欠損脆く、弱い血管を有する患者のために指示脂肪および炭水化物の代謝に関与する中毒、コレステロール製剤、ステロイドホルモン、アセチルコリンを除去します。
• グルコン酸カルシウムの筋肉内注射;
• 静脈内 - 塩化カルシウムは、血管を強化することに加えて、抗アレルギー効果を有する。

ビタミンおよびミネラル複合体は、8つのBerokkaプラスBビタミン類（チアミン、リボフラビン、ニコチン酸アミド、パントテン酸、塩酸ピリドキシン、ビオチン、葉酸、シアノコバラミン）、ビタミンC、カルシウム、マグネシウム及び亜鉛を含みます。回収容器、造血および中枢神経系の機能の正常化のプロセスのために不可欠です。1日1錠を服用してください。

2回目のストローク後に体を元に戻すことは理学療法に役立ちます。超音波療法は、虚血性脳卒中ではすでに急性期に処方され、筋ジストロフィーでは筋肉緊張を軽減するためにリハビリテーション中に処方され、併行病理の治療にも使用されます。出血では、発症から少なくとも2ヶ月後に超音波治療が処方されます。

脳卒中後の患者には、電気療法 - 増幅パルス療法; 電気泳動; darsonvalization; 二力学療法; エレクトロスリープ。このような手順の助けを借りて、代謝プロセスが活性化され、血管の栄養が改善され、虚血領域および浮腫が減少し、頭頂筋の運動活動が増大する。手続きは早期復旧期間（3週目以降）にすでに任命されています。

磁気療法は、血圧の円滑な減少を促進し、血液のレオロジー特性を改善する。

低強度レーザー照射は、血栓の破壊の結果として、赤血球（血液細胞が脳のニューロンに酸素を輸送し、新しいものの可能性を減少させる）の質を改善する。

温熱療法 - パラフィンおよびオゾケライトの施用、白色光線療法、ハイドロマッサージおよび真空マッサージが、ポストインシュリン症候群の患者に推奨されます。

代替治療

家庭で脳卒中を治療するには生命を脅かす、特に2番目の場合、現代の診断装置と医薬品を使用する緊急の集中治療が必要です。しかし、修復措置の枠組みの中で、予防措置として、主治医との協議の後、代替治療者の勧告を治療計画に含めることができる。

脳卒中の結果を治療し、再発を予防するために、代替薬はマツとモミのコーンを使用することを示唆しています。治療目的のために、種子を有する若いコーンが使用される。主要道路から離れた森林で生えている樹木からのみ、彼らを引き裂く必要があります。破損した昆虫、壊死部分から壊れたバンプを洗浄する。パインは3月に最も集められ、極端な場合には4月末まで、6月5日にはスプルースの収集が始まります。

ウォッカの松の錐体のチンキは、ティースプーンで3週間2〜3回服用し、1週間休憩して投与の過程を2回繰り返す。次回はこの治療を6ヶ月以内に行うことができます。

チンキの準備：ランニングウォーターの下でバンプをすすぎ、きれいな1リットルの瓶に入れて、それを上部に満たします。薄い濃い赤色を得る前に、2週間または3週間はウォッカを閉じて、閉じたロッカーやパントリーで服を着てください。二重に折り畳まれたガーゼにひずみ。輸液はすぐに使用できます。

ファイブ若い松かさ小さいエナメルポットに折り畳まれたカット、お湯の1/2リットルを注ぎ、小さな火花で5分間煮沸した： - 代替的な実施形態besspirtovoj次のようにパインコーンブロスを調製します。このようなブロスは、1日に1回から3回の食事の後、1週間に4回飲みます。

リンゴ（ブドウ）酢とモミのコーンのスピルリツティックチンキ。5つのコーンをすすぎ、カットし、250mlの量のアルコール（ウォッカ）で注ぐ。10年以内に、混合物は閉鎖されたロッカーまたはパントリーに注入される。その後、よくろ過し、酢のティースプーン（好ましくは自家製）を加えます。ティンキーティースプーンを6ヵ月間使って、茶を加えてから休憩してください。

スプルースコーンの水の注入は、30ml以下の1日量で使用され、1日に数回飲酒される。調理のためにコーンをすすぎ、3リットルの瓶で半分の容積に切り、それらを満たし、冷却された沸騰した水を上に注ぎ、暗い場所で10日間放置する。その後、液体を排出した後、再び瓶に水を満たしてください。1週間後、薬は準備が整いました。準備された部分全体がコースで酔っ払われ、休憩がとられます。

2回目の脳卒中後、代替ヒーラーは、約1分間食べた後、1：1の割合の水を含む過酸化水素の3％溶液でうがい薬を推奨する。この手順は代謝プロセスを正常化し、食後に口腔を消毒する。

代替医療では、脳卒中の影響を広範に受けたハーブ療法が行われています。体の部分的または完全に麻痺部分がタイムのアルコールチンキラビング推奨（50グラム、乾燥植物原料を粉砕週間アルコールまたはウォッカ容量500mlを主張）または1の比率で植物油とアルコール又はエーテルの混合：2。

犬のバラの根元からの煎じ薬で2日ごとにお風呂をすることができますが、コースは20〜30の風呂にすることになっています。

1頭の大さじのブリオニー（麻痺したハーブ）の根は、温かい場所でウォッカ（300ml）を1週間主張します。チンキは、朝と夕方に内部に取り込まれ、1杯の水の中に25滴を落とす。

茶にブラックベリーを加えたり、紅茶の代わりに醸造したりすることをお勧めします。

薬を使わずに圧力を正常化することもできます。これを行うには、ミントティーの半分を飲むために朝食の前に朝にお勧めします（あなたはメリッサのことができます）。それを準備するために、芝生のティースプーンを200mlの沸騰水で沸騰させ、30分後にろ過して酔っ払う。さらに30分待ってから、2つのハーブ、すなわち不滅薬とヤロウをあらかじめ煎じたものを半分飲む必要があります。それぞれのハーブのつまみをとり、沸騰した水で沸かして冷ましてから、ひずませます。

血栓症を予防し、血液の粘性を低下させることは、以下の治療に役立ちます：

• コバール（10ml）;

アルコール用医薬品チンキ

• motherinatsei（10ミリリットル）;
• ユーカリ（40ml）;
• ペパーミント（40ml）;
• motherwort（125ml）;
• ピオン（125ml）。
• バレリアン（125ml）;
• サンザシ（それぞれ125ml）。

この混合物に8つの粉状の状態の芽カーネーション（調味料を意味する）を加える。振ると閉じたロッカーに入れてください。1週間後、製品は準備完了です。朝、昼食、夕方に毎日、10ミリリットルの水と飲み物で小さじ1杯の薬を希釈します。

アルコールを含まない組成物、血液を希釈し、血栓の形成を防止：夕方リットル魔法瓶は、水大さじ2杯草ペパーミントのコレクション、セージと等しい割合で混合inulaルートを沸騰の4つのカップを醸造。翌朝、200mlを1日4回食べる前に摂取してください。治療は3週間続きます。次のコースは、少なくとも1ヶ月の間隔を空けて行うことができます。

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ホメオパシー

ホメオパシー薬の効果は、エビデンスベースの薬では十分に研究されておらず、彼らはまだこの疾患の急性期には使用されていません。しかし、リハビリテーションと合併症の管理、ホメオパシーを使用した場合の影響の間に虚血イベントと脳の酸素欠乏の影響はまだあるため、副作用やファブリック上の損傷効果の合成薬物を処理していない何の対処を排除することに非常に大きな成功を達成することができます。ホメオパシーの使用は、脳卒中後の身体状態の有意な改善をもたらし、人は完全な生命に戻る。

ブランド「ヒール」の複雑なホメオパシー療法の使用は、病気のどの段階においても治療スキームに実質的に含めることができます。補酵素合成物およびユビキノン合成物は、脳のニューロンの適切な酸素供給を提供し、免疫力を強化し、栄養機能および失われた機能を回復させることができる。それらは、救急治療および回復期間に使用される他の薬物と同時に使用することができる。一般に、組織呼吸用の触媒は、1日おきに10-15回の注射によって交互に処方される。メーカーは、場合によっては、効率を上げるために、お互いに組み合わせて薬を使用することを推奨しています。

非経口脳保護脳の組成物はまた、いずれの段階でも予防目的のために治療レジメンに含めることができる。この薬には、脳のすべての部分とその中で起こる過程を網羅するさまざまな効果があります。それが使用されると、身体の免疫状態が高まり、血管壁の強度が増大し、その弾性および血流が活性化する。この薬剤は、血管をわずかに拡張し、痙攣を排除し、代謝プロセスを活性化し、毒素を排除することができる。治療の経過後、記憶が改善し、神経学的欠損が減少する。1〜3日後に1アンプルを指定します。あなたはどんな方法でも注射することができ、アンプルの内容物を50mlの純水に溶解して24時間以内に酔って口に入れて使用することもできます。

神経系の回復を刺激する作用が動脈を拡張し、血流を促進し、トーンと痙攣性の影響を排除し、組織の栄養と酸素を向上させ、注射プラセンタkompozitum複雑なコンポーネントを持っています。四肢の血液循環の正常化は、胎盤組織および胚組織由来の器官調製物によって提供され、これも細胞の再生および回復に寄与する。内部血管膜の状態は、動脈、静脈および臍帯の組織からの臓器調製物によって積極的に影響される。脳下垂体からの臓器成分の下垂体および内分泌障害を安定化させ、ピルビン酸ナトリウムおよび筋肉乳酸によって代謝過程の調節が矯正される。ハーブ成分は、動脈、静脈および毛細血管の壁の透過性を減少させ、皮膚への血流を提供し、抗けいれん効果を有し、感覚異常を排除する。炭酸バリウム、硫酸銅、沃化鉛は血管壁を浄化し、コレステロールプラークの広がりを防ぎます。用量は、前の調製と同様である。

経口ドロップによって、脳卒中や脳不全の後に安定化補償することができる
半時間一日三回の食事の前に舌の下に10滴にそれらを取るか、水大さじでそれらを広げ、Eskuljus kompozitum。免疫、新生物、コラーゲン症、多発性硬化症の様々な障害に薬物を使用しないでください。

Nervocheel - 神経系を安定化させ、抗うつ薬と抗けいれん性を持っています。これはIgnacy、Sepia、モノプリスレーションとして脳循環を正常化するために使用される臭化カリウム、リン酸（ホメオパシーのノートロピックと呼ばれる）からなる。錠剤は舌の下で溶解し、投薬：3歳から1日3回、1回につき1単位。急性発作は1時間ごとに1回の再吸収で治癒されますが、1回の投与では8回以上は使用できません。

複雑なホメオパシー製剤での治療期間は、数ヶ月まで続くことがあります。

個別に専門家によって任命されたモノプリは、最も効果的に機能します。

左の症状：アルニカ（Arnica） - 治療を再生するための最も効果的な治療法で、救急医療を提供することができます。Lachesis（Lachezis） - 小動脈での血液循環を正常化させ、出血に効果的です。

右の病変はよく回復します。Bothrops（Bottrops） - 血栓溶解、血液循環の改善、麻痺した筋肉の再生、

Bufo rana（Bufo rana） - 言葉の欠陥、球茎症候群、失語症、誤解の場合の積極的な反応。

Ambra Grisea（Ambra griseya）およびPhosphorus（Phosphorus） - ホメオパシー・ノートロピックスは、効果的に認知機能を回復させます。

Lathyrus sativus - 脳卒中後の患者は歩くが、困難（脚、膝、足を引きずる）がある。

Gingko biloba（Ginkgo biloba） - 出血の余波に効果的で、血管の開存性を回復させ、神経学的な失敗を補う。

Helleborus niger（Hleborus niger） - 抑制された反応または不在の患者を治療するために使用される。

Nux vomica（男性vomica）は、感覚異常、発作、運動失調症に使用される男性薬です。

バライタcarbonica（バライトkarbonika）とバライタiodata（バライトは、ヨウ素酸塩） - 主に虚血性脳卒中後の規定、脳血管に選択的にプラスの効果、うつ病を削除し、物忘れは、濃度を向上させます。

Aurum iodatum（Aurum iodatum） - 血圧を正常化し、高血圧の危機や脳血管疾患を抑制し、アテローム硬化性血管の変化に効果的です。

コンニウム（コンニウム） - 効果的に下肢の神経学的症状、言語障害、麻痺および麻痺を治療します。

Crataegus（Krategus）は、ストロークの予防に不可欠であり、鎮静、血管拡張、壁特性の強化を行う。

外科的治療

第2の出血性脳卒中を有する患者は、ほとんどの場合、外科的処置の対象となる。例外は、出血量が少なく、致死率が90％〜100％と推定される状態の患者です。これらは、サイズの問題ではない内側出血の患者であり、茎の機能障害を伴う深い昏睡状態にとどまっている。

外科的介入の適応症は、横隔膜、最も一般的な局在（症例の約40％）、および大葉および大量の（20-30ml以上）小葉出血である。順次作成された断層像の負のダイナミクス; 幹および小脳出血、顕著な神経学的欠損を伴う。

外科的処置は髄質内の圧力を低下させるために実施し、そのずれを最小限にし、 - 頭蓋内圧の低下、および局所合計、および神経毒の量は、血腫から放出します。

血腫が表面近くに局在している場合、出血の約4分の1で古典的な開放顕微手術が用いられる。この場合、患者にさらなる脳損傷を引き起こす可能性は最小限に抑えられる。また、深部小脳血腫を有する患者、または大脳半球に局在し、重度の神経症状を引き起こす出血の重大な適応症に従って、開腹手術を行うことができる。

最小侵襲性の内視鏡手術は大多数の患者によって行われる。小さな直径の器具（2〜7ミリメートル）が血栓に挿入され、すぐに吸引によって取り除かれる。操作は、コンピュータの制御下で実行され、超音波、赤外線または電磁放射線を使用する現代のナビゲーション技術によって行われる。

損傷した動脈の虚血性脳卒中の血栓除去または治療では厳密にはまだ手術に属していない、話す、特別な医療の低侵襲な手順を用いて行われるが、また、大腿動脈と配信による血栓症のサイトへの脳内へのカテーテルの浸透を行われているように保存的治療には、あまりにも、ではありません血栓に直接血栓溶解する。選択的動脈内血栓溶解療法は、近代的な設備と脳卒中センターで行われ、脳血管の血管造影へのクロックアクセスラウンドされてかなり複雑な手順です。この手順は、最初の12時間以内に椎骨脳底プールで開発された深刻な「治療ウインドウ」時間内虚血性タイプの急性脳循環の形や虚血、患者で行われます。血栓溶解剤の注入は、血管造影装置の制御下で約2時間まで十分に長く実施される。

同様に、血栓の機械的除去は、頸動脈に挿入された特別な装置によって捕捉され、取り除かれたときに行うことができる。

また、頸動脈の壁に頸動脈内膜切除術（アテローム性動脈硬化症の形成の除去）、および - - 予防的外科的処置stendirovanie及び血管形成術、動脈内腔をもたらし、活性化血液流を増加させます。アテローム性動脈硬化症では、そのような処置は、虚血性タイプの第2の血管事故を発症するリスクを低減する。

2回目のストローク後のリハビリ

最初の2〜3ヶ月間に繰り返される血管事故の前に患者に存在していたすべての機能の主な回復は、神経回復のピークと考えられています。現時点では、基本機能の半分が復元され、年末には後半に復元されます。回復の質の評価には、セルフサービススキル、運動能力および認知機能の復帰を特徴付ける指標が含まれる。

しばしば、第2の脳卒中の結果は、運動機能の障害であるため、脳卒中後患者の活性化は、患者の状態が安定するとすぐに始まる。一般に、麻痺した四肢に移動する能力は、最初の6ヶ月で回復する。

寝たきりになっている患者は、麻痺した手足の関節における筋肉拘縮の予防のために活動を開始する。患者自身がまだ取ることができない手と足の位置を与える。例えば、手首を開いて指を最大に撓ませながら、肘関節の腕を曲げてベッドに取り付けられた椅子に寝かせます。脚を膝関節で鋭角に曲げ、足を曲げます。ローラー、枕、タオル、砂入りのパウチを毎日少なくとも2時間、必要な位置に四肢を固定する。

さらに、受動的な体操は麻痺した手足によって行われる。まず、練習は治癒体育の専門家によって行われます。同時に、エクササイズのシーケンスを研究した緊密な患者さんは、退院後も自分たちでそれを続けます。受動的な体操は呼吸運動によって補われる。徐々に、練習のペースと数が増えています。

物理的な回復脳卒中後の患者は彼に徐々に立って、家の支援を受けて移動し、その後、座って学習半座っパルスと血圧測定と医療スタッフの指導の下に位置し、患者の主観的な感覚の評価を与えるために開始されます。患者は麻痺した側から支持され、麻痺した四肢の代わりに肩を置きます。その後、患者は歩行器のような特別な装置の使用を開始する。同時に、彼らは毎日の習慣を回復させます。麻痺した手でアイテムを服用し、裸足で身に着け、締め付け、靴ひもなどを結ぶことをお勧めします。

理学療法練習に加えて、患者にはマッサージが与えられます。これは、資格の有無は、筋肉のけいれん、拘縮の形でマッサージした後に合併症を引き起こすことができるので、この手順を、脳卒中後の患者の特殊性に精通している専門家を行う必要があります。筋肉組織の発現痙攣では、患者は、それぞれの特定の症例において医師によって処方される筋弛緩剤が処方される。関節の指圧、理学療法、鍼治療における運動制限の発生を警告する。

特別な活性化マッサージは、麻痺した腕と脚の筋肉の緊張を緩和して使用し、筋肉収縮を活性化する薬剤、顔面用具を処方する。

親戚が特殊なリハビリテーションセンターに脳卒中後の患者を配置する機会があれば、資格のある専門家はすべての機能をすばやく元に戻して復元します。

スピーチ障害は、スピーチセラピスト - 失調症学者との体系的なセッション中に最も効果的に修正されます。最初は、これらのセッションは短命であり、1/4時間を超えていません。時間の経過とともに、親戚は積極的にスピーチの修復、執筆、読書スキル、自宅での患者の対応に参加することができます。通常、患者は発語および他の認知機能を回復するのに役立つ向知性を割り当てられる。

食事には、野菜製品、穀類、穀物、赤身肉、魚が含まれている必要があります。油性、揚げ物、燻製製品、ピクルス、ケーキ、ケーキ、焼きたてのペストリーは除外する。料理のnedosalivayut。ダイエットの1日のカロリー量は2000-2500キロカロリーでなければなりません。食べ物は1日5〜6回に分けて少量ずつ服用します。

第2の脳卒中はかなりの数のニューロンの死をもたらす。したがって、完全なリハビリテーションは非常に疑わしいです。多くの場合、回復には時間がかかり、現代的で効果的な医薬品が必要であり、医療スタッフ、患者、および近くの人々によるより大きな努力の適用が必要です。これに対する大きな役割は、患者の回復に対する積極的な態度によって行われます。

防止

まず第一に、血管の災害に苦しんでいる人は、すべての予防的勧告に従わなければなりません：

• 悪い習慣を再開しない - 喫煙、アルコール、薬物;
• 医師の助言なしに薬を飲まないでください。

• あなたの医師によって規定された抗高血圧薬を服用することは、家庭ベースの血圧計を持ち、血圧を監視します。
• 動脈瘤の存在について脳血管の検査を行い、その検出の場合、それを除去することが望ましい。
• アテローム性動脈硬化症の発症を停止しよう - あなたの食事療法を見て、「危険な」製品（肝臓、卵黄、脂肪肉、ソーセージ、お菓子、スパイシーで塩辛い食べ物）の削除、必要に応じて、低コレステロールに薬を服用。
• 抗血栓治療を行う;
• 中等度の身体活動 - 治療的な体操、新鮮な空気の中を歩く;
• ストレスを避け、ストレス抵抗（オートトレーニング、ヨガ）を増やしてください。
• 定期的に健康診断を受ける。

別の血管災害を経験したくない人は、自分の健康状態に非常に注意を払う必要があります。自己診断のために、過去3か月間に少なくとも週に1回繰り返される以下の症状の有無について、定期的に質問に答えることができます。

• 頭痛、血圧上昇に関連していない、疲労に起因する、または気象条件の突然の変化に起因する、いずれかの場所に局在しない;
• 耳の周期的または一定のノイズ。
• めまいは、休息の状態で突然現れ、その強化は身体の空間的位置の変化に関連する。
• 最近の出来事の喪失。
• 任意の作業を行う通常の効率の低下。
• 不眠症、就寝時の眠気などがあります。

ある人が少なくとも2つの質問に積極的に答えた場合は、すぐに医師に相談し、調査し、治療の推奨を受けるべきです。第2のストロークは、病気がそれから回復するよりも予防する方が簡単な場合です。

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予測

第2の血管事故の良好な完了を予測します。だれもその責任を負いません。そのような出来事のほとんどは墓地で終わります。

彼らは2回目の卒中後も生き残っていますか？はい。非常にまれに生き残り、第三の後、さらには四番目の後に、どのように？完全回復の予後はより現実ではなく神話です。最初のストライキの後でさえ、多くは無効になっています。

2回目の脳卒中に追い越された愛する人を持つ人は、2回目の脳卒中後に何人が生きているのか疑問に思うことがあります。最初の脳卒中の後、最も好都合な状況の下で、人が約10年間生きることができ、その後2回目の脳卒中後、5年でなく2年または3年も解放される。

予後は、患者の年齢、初回発作後の健康状態、付随する疾患の多くの状況に依存する。脳卒中はすでに1度苦しんでいた人々の死の主な原因です。

第2卒中の高齢者の生活の予後は好ましくない。患者の年齢が高ければ高いほど、病気の進行はより深刻であり、脳細胞の損傷率はより大きくなる。70歳以上の人はしばしば昏睡状態になり、病院に運ぶのがより難しく、付随する病気の「花束」もあります。高齢患者が生き延びたとしても、通常は完全に回復することはできません。高齢の患者、特に80歳以上の第2脳卒中後の一生は、専門家は予測しない。一般的に、彼らは深刻な神経学的欠損を発症し、それらが放出したすべての短期間で、これらの患者は寝たきりになる。しかし、例外なく規則は存在せず、医学は依然として存在せず、現代の薬と専門病院での治療は、年齢の患者でさえも生存の機会を増やす。

障害は第二の脳卒中に起因するのですか？

それ自体、第2ストロークの移転という事実は、人を無効と認識するための基礎ではありません。医療および社会専門家委員会（MSEC）は、障害の事実を明らかにする。この委員会の専門家は、障害の程度に応じて患者の熟練した検査を行い、障害のグループを決定する。主治医 - 神経科医の診察に患者を送ります。

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