2度焼く

場合診断 - 外皮への損傷は、上皮の最角質層のみならず影響するだけでなく、表皮層（eleidinovy、粒状、とげ）であってもよいが、基底細胞層の破壊に影響されないことを意味する第2度熱傷を、。

そして、2度目の組織損傷深度の熱傷は中程度の傷害として認識されますが、その面積が人間の手のひらのサイズ（すなわち、皮膚の全表面の1％）を超える場合、医師に相談することが推奨されます。子供や高齢者の二次的な熱傷も非常に深刻であることを覚えておいてください。

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疫学

世界的な疾病調査によると、2013年には世界中で3,500万人の人々が火傷を負っています（重症度を示すことなく）。これにより、ほぼ3百万人の入院と23万8000人の死亡がもたらされました。

専門家は、火傷（44％）、火傷（33％）、熱い物（9％）、電気（4％）、化学物質（3％）などの最も一般的な火傷原因を発見した。同時に、人々のほとんど（69％）が職場（9％）だけでなく、家庭でも熱傷を負っています。

2歳と3度の沸騰水と他の熱い液体を伴う火傷は、5歳未満の子供に最も一般的です。米国、カナダ、ヨーロッパ諸国、オーストラリアでは、灼熱傷害の約3分の2が児童熱傷の割合を占めています。そして、熱い物体との接触は、小児期のすべての火傷の約25％を引き起こす。

化学物質はすべての火傷の2〜11％を引き起こしますが、すべての死亡者のほぼ30％を占めています。死亡の3分の2の原因は、敗血症および敗血症の発生に関連している。

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原因 2度焼く

主な理由度熱傷2 - 高温（火）または高温記事、蒸気、沸騰または非常に高温流体だけでなく、積極的な化学物質や放射線で皮膚接触に体のさまざまな部分の皮膚にダメージを与える効果。

作用型ソースによって火傷のこれらのタイプを区別：熱傷 2度（2度の火災火傷を、等、2度の熱湯を焼く。） 、化学熱傷 2度（酸、アルカリ又は重金属の塩）の、ならびに放射線皮膚熱傷を。本当に、第2度の日焼けはまれである：原則として、これらは第1度の表面的な熱傷である。しかし、非常に軽い肌、特にブロンドや赤毛では、紫外線の2度目の熱傷は、ソラリウムの過度の使用の結果である可能性があります。

専門家が指摘しているように、1歳から3歳の子供の2度目の熱傷は、100人のうち65人以上が沸騰している水で湯通しした結果です。

ブラシの火傷と第二学位を含む2度の手のひらを燃やす - 熱や化学火傷の手はより頻繁に2度です。手の掌面と指先が集中しているように、非常に痛いけが - （理由は真皮の線維芽細胞によって分泌されるDKK1タンパク質ケラチンの高いコンテンツの）厚く、密な表皮の手のひらの上に、2度の手のひらを広範囲燃やすという事実にもかかわらず神経受容体の数が最も多いです。

足2度の火傷または単に足2度とほとんど熱を燃焼し、リスク要因は同じである：不注意沸騰水又は熱い油の取り扱い（火傷をもたらす）、暖炉、露出した加熱装置又は腐食性液体。

フェイス2度の熱傷は、沸騰水または蒸気、酸またはアルカリ、石英ランプまたは電気溶接で得ることができる。この皮膚損傷は、フェノール含有物質が使用される、不適切に実施された顔面洗浄手順で起こり得る。顔にはヨウ素、過酸化水素、過マンガン酸カリウムによる皮膚の火傷があります。皮膚洗浄剤としてその粉末を使用する場合、2度水スプレーから火傷を排除するものではありません。

臨床統計によると、 2度目の目の炎症は、化学物質、可燃性液体、または爆発性または引火性の物体の不注意による取り扱いから生じる。

粘膜だけでなくその壁の筋肉組織にもダメージを与えて2度目の食道を焼く - 濃酸、アルカリ、フェノール含有液体などを摂取した結果。より多くの出版物 - 化学火傷食道

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病因

高体温または化学物質の影響下で組織内で起こる局所プロセスは、火傷の病因を引き起こす。

衝撃の中心付近で、凝固ゾーンが形成される：表皮タンパク質細胞は、変性のためにそれらのヘテロポリマー構造を失い始める。この領域には不可逆的な壊死があり、その程度は温度（または化学物質の濃度）と曝露期間の両方に依存する。

さらに、細胞膜の破壊により、細胞はカリウムを失い、細胞間マトリックスから水およびナトリウムを吸収する。また、血管の壁の透過性の増加は、細胞間液量の増加をもたらし、グレード2の火傷で著しい浮腫をもたらす。

壊死の直後には、毛細血管の損傷により血流が急激に減少する虚血ゾーンがあり、細胞は酸素欠乏症を患っている。適切な医療がない場合、虚血ゾーンは壊死を完了するまで進行することができる。

血流および炎症の可逆的増加に充血のゾーン、活性化T細胞、ロイコトリエン、好中球、血小板、単球、等開発 - 熱傷の周囲に第三のゾーンであります

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症状 2度焼く

2度の熱傷の症状 - これは痛み、発赤、腫れ、皮膚に触れるまでの強い痛み、水疱などです。同時に、非常に最初の兆候は、燃え尽きた痛みと火傷の紅斑によって現れます。

2度目の熱傷の主な特徴は、表皮の上層の剥離と、透明な黄色の滲出液で満たされた1つ以上のブリスターのその下の迅速な形成である。傷害を受けてから数日後、水疱の腔内の液体は混濁し、不溶性の変性タンパク質と死んだ白血球が混合する。水ぶくれが漏れて自発的に開くことがあります。腐食した鮮やかなピンク色や赤色のやけどの部分が濡れて光って見えます。

専門家によると、火傷の領域が重大な場合、皮膚の体温調節機能に違反するため、火傷の温度は2度に上昇し、患者は発熱することがあります。

感染すると、火傷領域の色が紫色に変化し、周囲の皮膚が触って熱くなり腫れ、膿の緑色の肌汁が滲むことがあります。

日焼け 2度は明らかに積荷目録充血や皮膚接触、彼女の優しさ、そして気泡の腫れであるとその周辺地域は、後で彼らに見えます。このような程度の皮膚損傷で、多くの場合、太陽光線は吐き気と体温の上昇を伴う幸福の低下を示す。

合併症とその結果

炎症が起こると、上皮細胞によって合成された接着性の細胞外マトリックス糖タンパク質であるフィブロネクチンがないため、組織マクロファージ系の活性が低下する。それがなければ、食細胞は病原性細菌の細胞に結合することができないので、食作用によって破壊される可能性がある。そのため、熱傷患者では、組織の免疫力が急激に弱まる。

医師Combustiologyは火傷の微生物の侵入に関連した火傷の最も一般的な合併症と主張し、その結果は、皮下膿瘍及び連鎖球菌やブドウ球菌性膿皮症を開発する可能性があるに感染した火傷2度、です。

傷跡や2度は悪化結果であり得る傷を燃やすには、瘢痕組織として四肢（特に、手や足を）燃やす - による腱や関節拘縮の形成に - 彼らの移動性を制限する可能性があります。そして、顔面の火傷後の傷跡は、顕著な美容上の欠陥をもたらす。

脱水により影響を受けた生命を脅かす結果に（20〜25％まで）十分に高い燃焼エリアで：そのよう渇き、めまい（姿勢を変更する場合は特に）、乾燥肌や尿量を減少させたとして印で示されるように、本体は、流体失います。

2度の熱傷はどうやって癒されますか？

（最も幸運な実施形態が何であるか）熱傷を感染していない場合、細胞増殖は、基底膜の開発を加速開始ポリペプチド成長因子、すなわちその表面かさぶたの下で活性化された合成に形成され、それは2度の火傷または修復再生後の皮膚の回復を開始します。

次数2の火傷の治癒のこの段階では、細胞増殖による再生、分化し、その後cambial細胞、ケラチノサイト、線維芽細胞、メラノサイト、などが含まれます。これは、10〜12日間の平均をとります。上皮化は、表皮の新しい角質層の形成によって完了する。この変形例では、傷跡が残らず、しばらくして火傷部位で色素沈着が変化した皮膚のパッチが実際には正常な外観をとる。

さもなければ、感染した第2度の熱傷が火傷し、膿性壊死および炎症が伴う。壊死の代わりに、死んだ組織から創傷を浄化した後に、痂皮が形成され、その下に肉芽組織が形成される：2〜3週間以内に、皮膚の欠損が満たされる。肉芽組織は構造的に繊維質である。コラーゲン原線維の繊維からなる成熟した結合組織に変換される。したがって、火傷を負った皮膚の表面に2度の熱傷が形成されます。

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診断 2度焼く

第2度の火傷の診断は、傷害部位を目視検査し、その位置および起源を明らかにすることによって行われる。

結果として、医師は、皮膚の全表面積に対するパーセンテージとして、火傷の程度（すなわち、組織損傷の深さ）およびその総面積を決定しなければならない。疼痛症候群の強度、組織の腫脹のレベルおよび感染の徴候が推定される。これらの臨床的要因の組み合わせは、治療の戦術と起こり得る合併症の予防を決定する。

2度目の重大な表面が熱傷すると、血液検査（完全な臨床検査）および全体の恒常性の客観的評価のための詳細な尿検査が行われる。

眼科の助けを借りた器械診断は目の熱傷に使用され、食道が焼かれたときにはX線が必要です。

差動診断

差動診断が実行するタスクは、2度の燃焼と3Aの燃焼を区別することであり、これも気泡の原因となります。

処理 2度焼く

5歳以上の成人および小児では、2度の治療が15％を超える領域で燃焼し、5歳未満の子供および60歳を超える成人の2度熱傷の皮膚の5％を超える割合が医療機関で行われる。腕、脚、顔（特に目）、鼠径部などのタイプ2の火傷は入院が必要です。病院では、抗破傷風性器が作られ、麻酔が行われる。

2度目の火傷に対する応急処置

2度目の火傷のための応急処置を含む一連の処置に従ってください：

•  遅滞なく、有害物質の影響または熱および他の火傷の発生源との接触が終了し、救急車が呼び出される。
• 冷たい水（+ 16-17°C）で燃焼した部分を冷却する - 1/4時間（+ 10°C以下の氷と水は使用できません）。
• 化学薬品が燃焼すると、同じように（大量の流水t + 12-15℃）液体化学物質が洗い流されます（硫酸は最初に乾いた布で乾燥されます）。粉末化された化学物質は、まず乾式法によって除去される。この記事の詳細 - 化学燃焼に関する対応
• 錠剤の中のどんな鎮痛剤も取られる。
• 乾いた滅菌包帯を火傷表面に適用し、大きな病変領域を滅菌ガーゼナプキンで閉じ、
• 犠牲者が嘔吐しなければ、食塩（0.5リットルのティースプーンの半分）を加えて水を与えます。

処理は、水で焼けた表面を洗浄し、防腐剤で処理することから始まる：過酸化水素またはフルタシナ、クロルヘキシジン溶液またはミラミスチンの2〜3％溶液。火傷の周囲の皮膚は、アルコール含有製品で消毒されています。

グレード2の火傷で形成された小さな泡は開かないが、大きなもの - 医師は滅菌器具を開けるべきである。滲出液が損傷領域（剥離した上皮で覆われている）に流出した後、医薬品が塗布され、包帯が適用される。燃焼ブリスターの外壁として機能する剥離皮膚の除去も、滲出液が曇っている場合には、外科医によって行われる。火傷のブリスターを用いた任意の独立した操作は、成熟の発症のリスクが高いため、禁忌である。

膀胱を開いた後の2度の熱傷の治療には、抗菌剤および皮膚の修復を助ける薬剤の使用が含まれる。

マイナーサイズの2度の熱傷に対する抗生物質は、局所的に指定され、創傷表面または包帯に直接適用される。

すぐに現代のcombustiologyに2度なしワセリンベースとし、高分子量の親水性ホモポリマー（PEO）に基づいて火傷のために軟膏を適用することが強調されるべきです。

効果的なツールとして、

• 抗菌抗炎症軟膏2度の熱傷を有するレボメコル、クロラムフェニコール（レボミセチン）および再生剤メチルウラシルを含有する。薬物は、火傷領域に適用されるか、または包帯をその中に浸す（1日に1回）。
• 併用軟膏レボシン（レボミセチン、スルファジメクシノム、メチルウラシル、麻酔トリメカイン）。
• スルファジアジン銀（スルファジアジン、スルファジン、デルマジン、アルゴスルファン）による抗菌軟膏。著しい浸出の場合や、腎臓や肝臓の問題、3ヶ月未満の妊娠している子供、妊娠している場合には使用されません。アレルギーの形、白血球のレベルの低下、腎臓の炎症および組織壊死の可能性のある副作用。
• ストレプトコイドとニトアゾールのストレプトニトールと0.1％ゲンタマイシン軟膏（1日に1回または2回感染した熱傷に使用）で軟膏。

組織の栄養を改善し、皮膚再生を刺激する外用薬を含むこのリストは、プロビタミンB5デクスパンテノールに基づく2度熱傷のためのパンテノール軟膏によって支配されている。この製品は、パンテノール防炎スプレーの形でも入手できます。より詳しい情報 - 火傷の軟膏

2度目の眼科医の目には、Okomistin（Ofamyrin）やTiotriazolinなどの点眼薬を含む総合的な治療法があります。

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2度の火傷のケア

2度の熱傷に注意する必要がある主なことは、二次感染の付着を最小限に抑えるための防腐剤の規則に従うことです。

多くの人々は、2度の熱傷を洗うことが可能かどうか疑問に思っています。単純な火傷では、ドレッシングを頻繁に変更することは推奨されていません（5〜6日ごとにこれを行うだけで十分です）。火傷表面を洗浄することはできません。これは、患者に感染した感染症がある場合にも当てはまります。

最適には、それが濡れた後に（ダメージ防腐剤を処理し、次の用量軟膏を適用して）ドレッシングを変更することが考えられています。Mepilex銀、Atrauman銀、Silkofix、Fibrotul銀、Fibrosorb、AQUACEL銀Hydrofiber（手袋の形で含むバーン - - に2度（3度）、それが簡単に火傷の世話をするために作成し、火傷のための特別な抗菌吸収性ドレッシングと彼の感染のリスクを減らすのに役立ちます手や手のひらの火傷を治療する方が効果的です）。

いずれかの包帯の各変化時に、発生する炎症性炎症が外科的処置の必要性を排除しないので、創傷を検査し、その状態を評価しなければならない。

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手術療法

全身循環へのスケールの化膿と立ち下がり死んだ組織の壊死生成物を避けるため、最大生理的に開催された2度の熱傷後の皮膚を復元することは、外科的修復火傷表面を行なうことには - necrectomy。

これらの火傷による外科的治療は、皮膚の広範な熱傷（15-20％以上）に最も頻繁に使用される死んだ組織の層状除去である。

必要であれば、表皮自家移植片で創傷を同時に閉鎖し、異種移植片を用いて皮膚の上皮化および修復のプロセスを刺激する。

ホメオパシー、理学療法、ビタミン療法

ホモ毒性薬物を選定する場合、人の憲法の種類と性格が考慮されます。熱傷の際には、ホメオパシーに対処する人はごくわずかです。アルニカ30（アルニカ）、Aconit 30（トリカブト）、カンタリス30等によって推奨火傷2度を処置するためのホメオパシーは、Sulphuricumのacidum 30（硫酸）（カンタリスからの抽出物は、疼痛症候群が消失するまで毎時摂取しました）ウルティカ・ウレンズ（ウズラの抽出物の燃焼）。

また、火傷Traumel C 2度のための抗炎症および鎮痛ホメオパシー軟膏は、創傷治癒包帯に適用されます（しかし、それは、皮膚の紅潮やかゆみを引き起こす可能性）は、使用することができます。

医師は、多量の火傷の場合には、理学療法的処置を用いる。主要な方法には、磁気療法、EHF療法、局所過酸素症およびバロテラピーが含まれる。ポスト・バーン・ベースでは、タラソテラピーが使用され、拘縮 - マッサージと運動療法が用いられます。

ビタミンA、C、Eを追加投与することをお勧めします。最初の2つはコラーゲンの生成に寄与します。ビタミンCは、体液中の組織の必要性を減らし、腫れを取り除くのに役立ちます。ビタミンE（1日400〜800IU）は治癒を促進します。

自宅で2度の熱傷の治療

自宅での2度の熱傷の治療は、小さな病変でのみ可能です。だから、縮んだ指が自宅で治療されると、手の焼損は外来であり、手全体が病院で燃え尽きる。

火傷に気をつける薬と原則は同じです。しかし、いくつかは、キャベツの葉、カボチャ、ジャガイモ（サワークリーム付き）または人参の圧縮による代替治療を推奨しています。また、私は生の卵白で火傷を塗るか、卵殻から粉末を振りかけることをお勧めします...

アロエ、カランコエ、ゴールデン・ヒゲシェなどのハーブや薬草で治療するのがより好都合です。

マイナー火傷はキンセンカ、オオバコ、セイヨウオトギリソウ、fireweed（ヤナギ、ハーブ）、ハイランダーヘビ、シモツケ、コケモモ葉（水のカップあたり杯）の煎じ薬と圧縮で処理することができます。しかし、開放創草の圧縮はしません。日焼けした沸かした水煮昆布（海のキャベツ）をかけることができます。

1日に数回火傷をした表面に、アロエの葉のジュース、カランコエ、ミイラとプロポリスの黄金のひげまたは溶液を振りかける。

2度の熱傷のための栄養

食べ物が火傷に基づいている重要なルール：十分な量の液体（1日当たり1.5リットル）とタンパク質が豊富な食品。

栄養は火傷による患者の回復の主要な要素の1つです。火傷では、火傷によるタンパク質の損失のために、タンパク質の必要性が増します。専門家、栄養士によると、毎日の体重1キログラムあたり1.5-2グラムのタンパク質を食べる必要があり、それは毎日のカロリーの少なくとも25％です。高タンパク食品には、肉、家禽、魚、ナッツ、種子、乳製品、卵などがあります。

食事には十分な炭水化物が含まれていなければなりません：まず、グルコース源（原繊維タンパク質の合成を刺激する）であり、第二に炭水化物は筋肉タンパク質のエネルギー源としての使用を妨げます。

脂肪 - バター、クリーム、脂肪魚 - は、身体に必要な脂肪酸を供給するために、熱傷の栄養に必要です。しかし、その過剰は免疫システムを弱める可能性があるので、脂肪は毎日のカロリー数の30％を超えるべきではありません。

防止

火傷によるけがを防ぐことはできますか？理論的には可能です。職場や家庭におけるすべての安全規則を厳守してください。しかし、実際には、私の母親は台所の近くで焼きプレートの近くで働いていることが多く、その隣に小さな子供がいます。または危険な物質を入れた容器は、同じ子供が持ち帰って蓋を開けられるところに立つ - 好奇心から...

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予測

もちろん、あなたが医療施設に行った後に皮膚の10％以上を倒すと、適切な治療だけでなく、2級の火傷の病院も受け取ります。

比較的良好、および上記のもの（と子供たち - - 百分の40から45まで） - 問題と機能不全しかし、予測が唯一の皮膚病変の30％、および60％の火傷のために有利であることに留意してください。