グレード2の肥満：女性、男性、子供
最後に見直したもの： 04.07.2025
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運動不足と栄養不足が重なると、あっという間に体重増加へと体型が変化するという事実を知らない人はほとんどいないでしょう。この状態が長期間続くと、数ヶ月後には肥満と診断される可能性が高まり、余分な体重が目に見える膨満感という形で外見に現れます。軽度の肥満であれば、膨満感は体質的に好ましいと認識されるかもしれませんが、2度肥満になると、明らかな体重過多の兆候が現れ、魅力的な体型を歪めてしまいます。
しかし、肥満がこのように呼ばれるのは、この病理が体内の脂肪組織の過剰な蓄積に関連し、体重増加と外見の変化を引き起こすためです。ここで「病理」という言葉が使われているのには理由があります。重要なのは、肥満は軽い満腹感とは異なり、外見の変化だけでなく内臓機能の障害も伴うため、既に医学的診断名であるということです。
疫学
肥満に関しては、統計は決して楽観的とは言えません。つい最近まで、肥満は先進国の「特権」と考えられていました。肥満者ランキングでは、アメリカ合衆国が1位、イギリスとギリシャが2位、ドイツが3位、ロシアが4位などでした。近年、状況は変化し、カタール、クック諸島、パラオ、ナウル、クウェート、UAEといった発展途上国が台頭し、アメリカ合衆国は8位にまで落ち込んでいます（2014年の統計によると、アメリカ合衆国の成人人口の34%が過体重で、27%が様々な程度の肥満を抱えています）。
そして、ここでの問題はもはや生活水準に関するものではなく、国の経済発展の方向性（たとえば、海外で高品質の商品を販売し、栄養価の低い製品を消費する）に関連した食の好みや国民的伝統などに関するものです。
肥満患者の数が毎年著しく増加していることを示す数字もまた、恐ろしいものです。過去35年間で、この数字はほぼ倍増しました。地球上の成人人口の平均約13%が肥満に苦しんでおり、近い将来には約40%が肥満になると予想されています。しかも、肥満者の平均寿命は標準体重の人よりも約10年短く、糖尿病や心臓病の発症率は著しく高いにもかかわらずです。
世界保健機関（WHO）の予測はさらに悲観的です。2025年には、世界人口の肥満率は13%から17%に低下すると予想されています。特にヨーロッパではこの傾向が顕著で、2030年までに男性の約89%、女性の約85%が過体重になると予想されています。
「子供の」肥満に関する統計も、それほど興味深いものではありません。米国では、子供の5人に1人、10代の若者の4分の1が太りすぎです。過去16年間で、肥満児の数はほぼ倍増し、急速に増加し続けています。
ウクライナは世界の肥満度ランキングで中位に位置しています。最新のデータによると、女性の約26%、男性の約16%が過体重に悩まされています。さらに、ウクライナおよび世界全体では、成人人口において第2度肥満が最も多く見られると考えられています。
原因 グレード2肥満
このように、肥満は単なる外見上のふくらみではなく、人の健康全般に悪影響を及ぼし、特定の治療を必要とする病気であることが分かりました。同時に、効果的な治療を処方するためには、特に病気の発症ではなく、ステージ2の病態について話している場合には、肥満の発症に至った原因を知ることが非常に重要です。
第二度肥満の原因は何なのかという問題は、医師だけでなく、多くの人にとって悩みの種だと思います。過食や炭水化物や脂肪を多く含む食品が脂肪蓄積に及ぼす影響については、多くの人が知っています。最近、メディアはこの問題に特に注目しています。インターネットでは、適切な栄養摂取について様々な情報が紹介されており、体重増加を抑える方法が紹介されています。
そして、これは何ら驚くべきことではありません。コンピューター技術の時代において、肉体労働はますます知的労働に置き換えられ、人間の仕事は機械によって行われるようになっています。しかし、多くのエネルギーを必要とする肉体労働から解放されたにもかかわらず、私たちは食生活を変えず、依然として甘くて小麦粉が多く、脂っこい料理を好んで、しかも大量に食べています。では、食べ物から得たエネルギーはどこへ行くのでしょうか？
しかし、高カロリー食品の摂取や食べ過ぎが必然的に体重増加につながるのであれば、当然の疑問が生じます。なぜ、ある人はボリュームたっぷりの食事をしても体重が増えないのに、他の人は休日にリラックスするだけで、それがすぐに体型に反映されるのでしょうか。
はい、栄養不足と体重増加の関係は、人によって症状が異なります。家族歴に痩せ型が多い人は、体重を増やすのが非常に難しい場合が多いです。また、家族全員が太っているため、生涯にわたって過剰な体重と闘わなければならない人もいます。つまり、栄養不足が体重増加を引き起こすには、過食や高カロリー食品への嗜好など、肥満の発症に寄与する特定の要因が、好条件で同時に存在している必要があるということです。
危険因子
肥満発症の危険因子には以下のものがあります:
- 身体活動不足、
- 遺伝的素因（太りやすい傾向とも呼ばれる）
- 体重増加を引き起こす可能性のあるいくつかの病状、ホルモン障害（内分泌疾患、外傷性脳損傷後の合併症、中毒の結果、感染因子の悪影響など）、
- ストレス（不思議なことに、ストレス解消のために甘いものを食べると、一見太り気味ではない人でも太ってしまうことが多いです）、
- 向精神薬の使用、
- lack of sleep,
- 長期間寝たきりの状態が続く場合
- 一部のウイルス（アドレノウイルス36は呼吸器疾患や炎症性眼疾患の原因物質の1つであり、脂肪組織幹細胞を直接脂肪細胞に変換する能力があります）。
小児および青年におけるグレード 2 の肥満の原因としては、乳児期における補助食品の不適切な導入、調乳粉乳の不適切な投与量、先天性甲状腺ホルモン欠乏、体内のヨウ素欠乏、遺伝的要因などが挙げられます。
2度肥満は単独で発生するものではありません。この病態は、軽度の肥満と1度肥満が先行しており、それらも是正措置を必要としていたため、健康に対する無責任な態度の結果です。この点で、2度肥満の発症の間接的な原因としては、病態の初期段階での寛容な態度と必要な予防措置および治療措置の不履行が挙げられます。
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病因
ステージ2肥満を含む、この疾患の発症につながる要因は、誘発因子が存在する場合にのみ体重増加を引き起こします。そのため、運動不足で大量のカロリーを摂取することが肥満の主な原因と考えられています。脂肪に変換されるエネルギー自体は空気や水から発生するものではなく、組成やカロリー量が異なる他の物質とともに体内に取り込まれるのです。
人体は様々な生命活動や活動を行うためにエネルギーを必要とします。もう一つの疑問は、体内に入るエネルギーと消費されるエネルギーのバランスはどうなっているかということです。摂取するエネルギーが消費するエネルギーよりも少ない場合、当然のことながら、余剰分は脂肪の形で体内に残り、脂肪細胞（脂肪細胞）に蓄積され、増殖（過形成）を引き起こします。皮下脂肪と内臓脂肪の増加は、体重増加とそれに伴う体型の変化につながります。
パソコン作業中に無害な間食をしても、体型にはほとんど影響がないと思われるかもしれませんが、実際には、脂肪となって体の様々な部位に頑固に蓄積されます。その理由は、間食として、カロリーの低い野菜や果物よりも、すぐに満腹感を得られる小麦粉や甘いものを選ぶ人が多いからです。
パンやパイも学生に好まれており、これが若年期の肥満発症の主な原因となっている。
体重増加は、甘くて脂っこい、小麦粉たっぷりの料理だけでなく、スパイスをふんだんに使った辛い料理によっても促進されます。これらの料理は過剰な食欲を刺激し、食べ過ぎにつながります。アルコールや甘い炭酸飲料を摂取した場合も同様の影響が見られます。
私たちの体は、生命維持に必要なあらゆるプロセスを制御する複雑なシステムです。脂肪代謝（脂肪の蓄積と消費）の調節には、以下の要素が関与しています。
- 脳（特に皮質と皮質下領域）
- 神経系（負荷時に働く交感神経系と安静時に働く副交感神経系の両方がこの過程に関与する）
- 内分泌器官。
肥満の病因は、大脳皮質と皮質下器官である視床下部の機能不全に基づいています。これらの器官は食欲を調節し、エネルギーの供給と消費の最適なバランスを維持する役割を担っています。食欲調節中枢の病変は、先天性と後天性の両方があり、炎症プロセスや脳損傷の影響を受けて生じるものも含まれます。
代謝病理としての肥満の病因において、内分泌腺（下垂体、副腎、甲状腺、膵島、生殖腺）も重要な役割を果たします。これらの臓器の機能不全は、脂肪の過剰な蓄積、肝臓における脂肪の動員と酸化の阻害につながる可能性があります。これは、「下垂体-副腎皮質-膵臓」系の活動亢進、下垂体前葉における成長ホルモンの産生低下、甲状腺における甲状腺ホルモンの産生不足、アドレナリンの産生低下などによって起こります。
症状 グレード2肥満
ステージ2の肥満の人に気づかないのは、もはや不可能です。もはや、一部の人にとっては単なる「少しふっくらしている」程度ではなく、むしろ「少し太っている」という印象を与えることもあります。さらに、余分な体重は、身体活動や仕事、そして健康にも悪影響を及ぼします。
肥満の最初の兆候は、目に見える膨満感（脂肪の蓄積は均等に分布している場合もあれば、特定の場所（ほとんどの場合、ウエスト、腹部、臀部）に集中している場合もあります）と息切れです。
軽い運動でも息切れが起こる場合は、皮下層や内臓に蓄積された余分な脂肪が心臓血管系や呼吸器系の働きを複雑にしていることを示しており、肥満を病気と考えることができます。
体重に関しては、2 度の肥満では標準より 30 ～ 40% 多くなっており、見た目は魅力的とは言えません。
ステージ 2 肥満のその他の症状としては、次のようなものが挙げられます。
- 発汗の増加、
- 特に軽度または重度の運動時に、強く速い心拍が起こる。
- 通常のライフスタイルを送り、食事や睡眠も通常通りとっているにもかかわらず、全身の衰弱が見られる。
- 特に暑い天候での、手足または指だけの腫れ。
息切れや体重増加など、これらの症状はすべて特異的ではなく、様々な病態を示唆している可能性がありますが、これらを総合すると中等度の肥満の症状となります。しかし、これらがどの程度現実に当てはまるかは、専門医が鑑別診断法を用いて判断するしかありません。
外見的な特徴から、ある人が肥満なのか、単にふっくらしているだけなのかを判断することは可能ですが、肥満度の判断にはいくつかの困難が伴います。それは、人それぞれに個性があり、外見もそれぞれ異なるからです。つまり、体重と身長の比率は人それぞれ異なるのです。さらに、年齢や性別も考慮に入れる必要があります。
例えば、身長180cmで体重90kgは男性にとっては理想的ですが、女性にとっては大きく見えます。身長160cmで同じ90kgは肥満の兆候ですが、60kgが理想体重です。また、11～12歳の少女にとっては、60kgでも過剰に感じられます。男子の場合、身長158cmで体重は49kg以下が理想的です。
では、自分の体重が理想の体重のほぼ半分だと、どうすればわかるのでしょうか？体重計と専用の表が役立ちます。これらを使えば、年齢、身長、体質に合った理想体重を割り出すことができます。
原則として、女性の平均的な理想体重は、「身長（センチメートル）－100」という式で計算できます。この式は中年女性（40～50歳）に最適です。若い女性の場合は結果から10%を差し引き、高齢の女性の場合は逆に5～6%を加算します。
男性、ティーンエイジャー、子供の場合、状況はより複雑ですが、年齢と体質的特徴を考慮して、これらの人口層の理想的な体重を計算するのに役立つさまざまな表があります。
さまざまな人口集団における肥満
小児肥満は、現代の医師がほぼ毎日直面する問題です。知的・経済的進歩のプラス面は否定できませんが、人間の知性の有益な成果を誤用すると、私たちの未来にマイナスの影響を与えることがあります。
したがって、1歳から1歳半の乳児における第2度肥満は、栄養価や体重への影響を考慮せずに粉ミルクを与えてしまう親の過失によって最も多く発生します。乳児の過体重の2つ目の原因は、離乳食の不適切な導入です。
12 か月未満の乳幼児の肥満の始まりは、体重が 15% 以上増加した時点だと考えられています。
肥満の次のピークは10～15歳です。ティーンエイジャーは、活発なゲームやスポーツよりも、パンやチップスをつまんで何日もパソコンの前に座り続けることがあります。これは過剰な体重増加やその他の健康問題につながります。
ホルモンの変化は、食欲増進という形でその変化を私たちに思い出させることがよくあります。この時期に、何か美味しくて高カロリーなものを食べたいという抑えきれない欲求に屈してしまうと、その影響はすぐに現れ、すぐに曲線美という形で現れます。
もちろん、先天性または後天性の甲状腺機能不全、あるいは遺伝的素因によって肥満となっている子供や青少年も一定数存在します。つまり、家族内で両親が肥満傾向にある場合、80%のケースで子供にも同じ問題が見られます。一方、両親のどちらか一方が肥満傾向にある場合、肥満を発症する確率は38～50%の範囲で変動します。
女性におけるステージ2の肥満は、多くの場合、過食、甘いものやペストリーへの愛着、そして運動不足が原因です。女性における肥満の2つ目の原因は、ホルモンバランスの乱れ（月経中の食欲増進、更年期における満腹感のコントロールの弱化など）です。そして、ここでも遺伝的要因が重要な役割を果たします。肥満の素因がある場合は、体重管理を継続的に行う必要があります。
女性の人生には、活発な体重増加が異常ではなく、むしろ正常とみなされる特別な時期があります。これは、女性の体内で新しい命が成長し発達する時期であり、妊婦は二人分の食事を必要とします。そしてここでも、女性が空腹を満たすために何を選ぶかが重要になります。野菜や果物、あるいはパン、お菓子、そしてボリュームのある料理などです。これらは妊婦の第一度肥満、ひいては第二度肥満の発症に直接つながります。
妊娠中、8～12kg（妊娠後期）の体重増加は正常とされています。妊娠初期の体重より12kg以上増加すると、健康上の問題や出産に支障をきたす場合が多くあります。
男性の2度肥満は女性に比べてやや少ないですが、これは男性の体は女性ほど脂肪が蓄積しにくいためです。しかし、高カロリー食品の摂取や運動不足は、男性にも体重増加という形で現れます。さらに、アルコール飲料、特にビールへの愛着は、状況を悪化させるだけです。強いお酒を飲むと、美味しいおつまみも必要になるからです。
男性におけるステージ 2 肥満の発症の危険因子には、同じく遺伝的不良、ストレスへの曝露、外傷、内分泌疾患が含まれます。
フォーム
肥満はさまざまな無関係な原因によって引き起こされる可能性があり、治療にはさまざまなアプローチが必要であるため、通常は次のタイプに分類されます。
- 不健康な生活習慣と栄養不足に関連する原発性肥満
- 二次性肥満は、食欲と代謝の調節が乱れる病状によって引き起こされます。
この分類に基づいて、肥満を次の種類に分類できます。
- 外因性肥満（いわゆる消化性肥満または原発性肥満）は、進行段階や放置状況に応じて、1度、2度、3度、4度に分類されます。この病態の発症原因は、運動不足を背景に高カロリー食品の過剰摂取です。多くの場合、遺伝的な肥満素因が背景にあります。
食物性肥満は、頻繁な過食、緩やかな体重増加、皮下脂肪の多かれ少なかれ均一な分布（女性の場合は腹部と腰に若干多くみられる）、および内分泌疾患の欠如によって特徴付けられます。
- 視床下部性肥満は、視床下部が主に影響を受ける中枢神経系の病態（腫瘍、外傷、感染因子への曝露）と既に関連しており、以下の特徴があります。
- 急激な体重増加、
- 腹部（このような脂肪沈着はエプロンと呼ばれることもあります）、腰、臀部の脂肪沈着の局在、
- 乾燥肌、
- ストレッチマークの出現、
- 脳疾患を示唆する頭痛や睡眠障害、
- 高血圧、多汗症などの栄養障害。
- 内分泌性（病的）肥満。内分泌系の病態（甲状腺機能低下症、糖尿病など）を背景に診断されることがあります。このような肥満の症状には、急激な体重増加を引き起こした病態の一般的な症状と徴候、すなわち健康状態の悪化やホルモン異常が含まれます。患者はしばしば、女性の体毛の過剰な増加や男性の体型における女性的な曲線など、異性的な兆候を呈します。
視床下部性肥満および内分泌性肥満の 1 度、2 度、3 度、4 度は、体重病理の二次型に属します。
脂肪組織の位置による分類は、肥満を以下のタイプに分けることを意味します。
- 臀部と太腿部に脂肪沈着が集中する女性型肥満。
- 腹部肥満（男性型）は、腹部に脂肪組織が蓄積した状態です。
- 脂肪組織が多かれ少なかれ均一に分布している混合肥満。
- クッシング様肥満は、下垂体および副腎の機能不全を伴います。この場合、脂肪の蓄積は腕と脚を除く全身に局在します。
- 内臓肥満。脂肪組織が内臓（心臓、肝臓など）を包み込み、外見上は肥満の兆候が見られない、最も危険なタイプの肥満です。
合併症とその結果
体に何らかの異常があれば、必ず結果が伴います。過剰な体重の蓄積もその一つです。幼少期のいじめや大人になってからの非難など、精神的な苦痛だけが原因であれば良いのですが、実際には問題ははるかに複雑です。特に、第二度肥満は体重の大幅な超過であり、体に大きな負担をかけるという事実を考えると、なおさらです。
一見、単なる脂肪の過剰摂取のように思えますが、実際には多くの不快で危険な結果や合併症を引き起こします。そのリストは、実に印象的です。つまり、2度肥満は以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- 消化管疾患、特に膵炎。この場合、病状はより重篤となり、合併症を伴うことが多い。
- 胆嚢疾患、特に胆石症。これは女性に多くみられます。女性における結石形成のプロセスは体重に大きく依存するからです。男性では、このような依存性ははるかに少ないです。
- 痔は便秘があると特に危険です。
- 肝機能障害を伴う脂肪肝（内臓肥満の場合）。
- 高血圧。肥満患者の血圧上昇は、標準体重の人に比べて約3倍多く見られます。ステージ2の肥満患者では、血圧は正常範囲より20～25mmHg高くなります。
- 2型糖尿病は、発症の程度に応じて異なります。動脈性高血圧症と同様に、患者数は約3倍に増加しています。腹部肥満の患者は糖尿病に最もかかりやすい傾向があります。
- 心虚血（CHD）および心筋梗塞。腹部肥満または内臓肥満の場合、病態を発症するリスクはさらに高まります。体重が増加すると、致死的な結果となるケースも増加します。
- 静脈瘤と血管内の血栓。
- 呼吸器系の病理：呼吸困難、低換気症候群の発症、睡眠時無呼吸。
- 痛風、変形性関節症、扁平足、脊柱側弯症（小児）などの筋骨格系の疾患。こうした疾患の発症は、脚や背中の関節や筋肉への過度のストレスと関連しています。
- インポテンツや不妊症を含む、性と生殖に関する問題。
妊娠中の2度肥満は特に危険です。この場合、妊娠初期には合併症（約75～80%）のリスクが高く、妊娠後期には貧血や呼吸器疾患のリスクが高くなります。
さらに、肥満に伴う息切れは、胎児が子宮内で酸素不足に陥るリスクを伴います。また、流産、微弱陣痛、産後合併症の発症のリスクも高く、非常に危険です。肥満の女性が医師の特別な管理下にあるのも当然です。
Ⅱ度肥満は、精神的・身体的に一定の不快感をもたらすだけでなく、身体活動を制限し、さらなる体重増加、病状の次の段階への進行、そして健康状態の悪化につながります。だからこそ、その結果に対処する前に、病理学的プロセスをできるだけ早期に止めることが非常に重要です。
診断 グレード2肥満
過体重はほとんどの場合、顕著な外的症状を呈しますが、医師は患者の単純な診察のみに基づいて正確な診断を下すことはできません。肥満診断は、いくつかの目標を追求する複雑で多面的なプロセスです。
- 肥満という事実を、過剰な体重と区別して確立する。
- 肥満の程度を判断する（診断は具体的に行う必要がある。例えば「肥満度2」など）。
- 肥満の種類と種類を判断する
- 体重指標の病的な増加につながった原因を明らかにするために、
- 先天異常、外傷、合併症の原因および結果の両方となり得る内臓疾患など、身体におけるその他の病理学的変化を特定する。
- 肥満治療に効果的なアプローチを特定する。
診断研究の始まりは、患者の病歴、測定値、および外見検査の収集とみなされます。II度肥満は、外見的な変化がほとんどなく、脂肪沈着が内臓に集中している内臓型肥満でない限り、通常の軽度肥満と混同することは非常に困難です。しかし、II度肥満とI度またはIII度の病理との境界は非常に曖昧であるため、人体計測検査は不可欠です。
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人体計測学的研究
肥満度を判定する上で最も有力な指標は、ボディマス指数（BMI）の算出です。BMIの算出式は、18世紀後半にベルギーの統計学者A.ケトレによって考案されました。しかし、医師たちは今日に至るまでこの式を活用しています。
アドルフ・ケトレの式を使って計算するには、体重（キログラム）と身長（メートル）だけが必要です。この式によれば、BMIは患者の体重を身長の2乗で割ることで計算できます。
BMI = m/h 2、ここで m は体重（kg）、h は身長（m）です。
BMI（ボディマス指数）は18.5～24.9が正常範囲とされています。患者の体重と身長、あるいはその比率がBMI35～39.9の場合（中等度の肥満の場合）、診断は明確です。ステージ2の肥満であり、併存疾患を発症する確率が非常に高くなります。つまり、これらの疾患を特定または予防するためには、患者に対するより包括的な検査が必要になります。
2度肥満では、BMIが基準値を約25～50%上回ることが判明しました。これは重要な指標であり、考慮すべき点があります。しかし、このデータだけでは体重増加の原因とその結果を理解するには不十分です。脂肪沈着の位置から肥満の種類を判断するには、医師は胸囲、ウエスト、ヒップの周囲径（OG、OT、OB）を測定し、さらに特殊な器具であるノギスを用いて腹部の脂肪層の厚さを測定する必要があります。
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病歴聴取および外部検査
ステージ2の肥満を診断する際に病歴聴取を行うことは時間の無駄ではありません。なぜなら、これにより、追加の検査をすることなく、偶然に病気の原因を特定できる可能性があるからです。ステージ2の肥満は肉眼で確認できるため、肥満かどうかを判断するための測定から診断を始めるのは意味がありません。
診察は、患者さんのライフスタイルと健康状態を問診することから始めるのが賢明です。肥満の患者さんは自分の問題を認めたくないことが多いため、コミュニケーションは非常に慎重に行う必要があります。信頼関係は治療成功の第一歩であり、治療は1年以上かかることもあります。
まず、患者さんの体重問題がいつから始まったのか、幼少期か成人期か、体重増加が体内のホルモンの急上昇と関連しているかどうかを調べる必要があります。患者さんの食の好み、日常生活、身体活動レベル、ストレスへの感受性などを明確にします。
患者の健康状態を調査することで、肥満の原因を解明するのに役立ちます。神経疾患や感染症の有無、強化栄養療法の処方の有無、長期の固定が行われた原因を含む外傷の有無、治療に使用された薬剤などを調べます。また、思春期の種類にも注意を払います（思春期の早発または遅延も肥満を引き起こす可能性があります）。
太りすぎの患者は食べ物について話したがりませんが、それでも医師は以下のことを知る必要があります。
- 患者がどのような食品をどのくらいの量摂取しているか
- 彼はどのくらいの頻度で食事をするのか
- 夜のメニューとディナータイム、
- 夜の食事は出ますか？
- 患者はどのくらいの頻度で宴会を伴う行事に参加しますか。
患者との会話では、患者と両親との関係、食事摂取や運動に関する家族の伝統、親戚に肥満の傾向があるかどうか、職場や家庭で対立状況があったかどうか、患者が過去に減量を試みたかどうか、何回試してどのような結果になったかなどを把握する必要があります。
ステージ2肥満においては、患者の外見検査も重要な役割を果たします。皮膚を検査することで、患者の健康状態やホルモン状態に関する情報が得られます。皮膚の純度、色、毛の種類と濃さ、ストレッチマークの有無、浮腫、出血性素因の兆候などが分かります。さらに、心臓、肝臓、肺の境界が特定され、心肺機能不全や閉塞性気管支炎などの併発疾患を特定することができます。
検査中、医師は下肢の関節と脊椎の可動性を調べ、静脈瘤の有無や静脈不全の兆候があるかどうかを確認します。
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実験室研究
ステージ2肥満の種類と原因を特定するための診断手順では、複数の検査が行われ、問題を内側から観察することができます。一般的な血液検査だけでは不十分であることは明らかです。なぜなら、貧血や白血球増多など、肥満の影響を特定することの方が重要だからです。
血液生化学検査、特に血糖値（高値は糖尿病の兆候）とコレステロール値（動脈硬化の可能性を判断）により、より多くの情報が得られます。ビリルビン、酵素、トランスアミナーゼなどの指標のより詳細な検査が必要になる場合もあります。
甲状腺、副腎、下垂体、性腺で生成されるホルモンを分析することで、肥満の原因や病気の特徴を特定するのに役立ちます。
腎臓の問題を判定するために、一般的な尿検査と特別な検査が処方されることがあります。
肥満の遺伝的素因を確立するために、患者とその親族の静脈血（または皮膚片）に基づいて分子遺伝学的研究が行われます。
機器診断
ステージ2肥満の診断における機器検査は、患者の健康状態を明らかにし、過剰体重が内臓機能に及ぼす影響を判断するための補助的な方法として用いられます。これらの検査は、当然のことながら最も危険と考えられている内臓型肥満の場合に特に重要です。
このような状況で最も有益な機器診断法は次のものと考えられます。
- コンピューター断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）。皮下脂肪の厚さや内臓脂肪の量を非常に正確に評価し、内臓の病変を特定するのに役立ちます。
- 超音波検査（US）。皮下脂肪の厚さを測定するのにも役立ち、さらに、II度肥満の危険な結果である内臓構造の変化を記録します。
- 密度測定。X線エネルギーの吸収は組織によって異なり、これが前述の方法の基礎となります。この方法により、脂肪蓄積量を測定することができます。また、この方法を用いることで、肥満の合併症としてそれほど珍しくない骨粗鬆症などの危険な骨疾患を特定することもできます。
- インピーダンス測定法。最も高い生体電気抵抗を持つ脂肪組織の量を測定するためのもう一つの具体的な方法。
肥満の純粋なX線検査は、消化器官の病状の疑いがある場合にのみ行われます。
差動診断
患者の外見検査、病歴の収集、BMIの算出、臨床検査および機器検査は、内分泌専門医にとって多くの考察の材料となります。結局のところ、内分泌専門医は肥満の程度と分類を判断するだけでなく、併存する病態を特定する必要があります。ステージ2肥満は、その症状の一つに過ぎない場合もあります。一次性（消化器系）肥満については、すべてがほぼ明らかですが、二次性肥満については、より徹底した検査が必要です。
鑑別診断の目標は、まさに二次的肥満を引き起こしているこれらの病状であり、これを治療しなければ過剰体重との戦いは成功しないでしょう。
したがって、肥満は次のような病状の症状の 1 つである可能性があります。
- 頭蓋内腫瘍。
- 結核性髄膜炎。
- ローレンス・ムーン・ビードル・バルデ症候群は、多様な症状を伴う遺伝性疾患です。
- 女性に起こるジェリノー症候群は、食欲増加と短期間の昏睡状態が特徴です。
- 男児におけるバビンスキー・フレーリッヒ病。肥満または1型糖尿病、性器の成長および発達障害を伴う。
- モルガニ・スチュワート・モレル症候群。40歳以降の女性において、体重増加、男性的な顔貌の出現、前頭骨内板の肥厚を特徴とする。
- イツェンコ・クッシング症候群。体毛の増加、高血圧、骨粗鬆症などを背景に、肥満（通常は内臓肥満）が観察されます。
- シュタイン・レーベンタール症候群。症状：脂肪組織の過剰蓄積、月経困難症、子宮発育障害、そしてその結果としての不妊症、頭痛、腹痛、男性的な特徴の出現（胸郭の発達）。
- マーティン・オルブライト症候群。小児期に診断され、知的障害を伴う。
- 空腹不耐性、精神障害、インスリンレベルの上昇を特徴とする分泌型インスリノーマ。
- シーハン症候群。症状：出産後の体重増加、乳汁分泌および月経の欠如。
- デ・トニ症候群は、肥満に加えて、身体的・精神的遅滞、腎臓病、糖尿病、骨粗しょう症を伴う病気です。
- 糖尿病。高血糖を背景とした肥満。
そして、二次性肥満（II度）につながる病状のリストは年々長くなっています。つまり、統計には、過食や運動不足だけでなく、体重に影響を与える健康上の病状による肥満の増加も記録されることになります。
処理 グレード2肥満
肥満は、一つではなく複数の治療法がある病気です。多様な食事療法、様々な運動療法（LFK）、理学療法、マッサージ、薬物療法、催眠療法、心理療法、外科的治療などです。これらの過剰体重対策はすべてステージ2肥満にも適用できますが、個々の症例に応じて個別の対策が処方されます。
はい、これは個別の対策ではなく、複合的な対策です。ほんの数キロの余分な体重を落とすのがどれほど難しいか、多くの人が知っています。ここでは数十キロの話です。食事制限だけで、おそらく数年かかるかもしれませんが、これほどの量の脂肪を落とすことは難しいでしょう。そして、様々な食事制限の効果は、必ず運動によって支えられています。
真実に反するかもしれませんが、食事制限やアクティブなライフスタイル、そしてスポーツ活動を組み合わせただけでは、必ずしも2度肥満の改善に必要な結果が得られるとは限りません。体重減少が遅い場合もあり、薬や効果が実証されているサプリメントに頼らざるを得ないこともあります。
治療の詳細
医薬品