度肥満の治療：食事療法、栄養療法、薬物療法、運動療法
最後に見直したもの： 06.07.2025
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前回の記事では、肥満とは何か、その種類やタイプ、ステージ2肥満の診断方法、そしてステージ2肥満に関連する病態、つまり肥満の原因または結果となっている病態について説明しました。今回は、肥満そのものとその診断に関する要点を整理した上で、過剰体重の問題に効果的に対処し、将来的に肥満を防ぐ方法を考えてみましょう。
ステージ2肥満について少し
肥満とは、単に体重が増えて体型が美しくなるだけの問題ではないことを、改めておさらいしておきましょう。肥満は積極的に対処しなければならない病気であり、そうでなければ、その影響は私たちの体の多くの臓器や器官系に影響を及ぼすことになります。2度以上の肥満、あるいは中等度の肥満は、合併症を発症するリスクを著しく高めます。合併症は、患者の健康状態や職業活動を含む身体活動に悪影響を及ぼすだけでなく、生命を脅かすこともあります。
肥満とは、皮下脂肪と内臓脂肪の厚さと量の増加を意味します。内臓の周囲に大量の脂肪が形成され、それらを圧迫して構造と機能を阻害する（内臓肥満）場合、この病態は最も多くの合併症を引き起こすため、患者の生命と健康にとって特に危険であることを理解することが重要です。
肥満は原発性肥満と二次性肥満に分けられます。両者の違いは、原発性肥満の場合、病態の原因が過剰な食事と運動不足の生活習慣であるのに対し、二次性肥満は脳の様々な部位（大脳皮質、下垂体、視床下部）、副腎、内分泌器官の機能障害に関連する他の病態の症状であるという点です。
原発性肥満は、消化性肥満または外因性体質性肥満とも呼ばれます。これは比較的一般的な肥満のタイプであり、統計によると、過体重（特に肥満）の人の増加は主に以下の要因によるものです。
- 不健康な食事（脂肪や炭水化物を多く含む食品、塩辛くて辛い料理、食欲を刺激するアルコール飲料や甘いソーダ）
- 身体活動の不足（座りっぱなしの仕事、テレビの前で過ごす週末、屋外での活動的な娯楽の代わりにコンピューターゲームをするなど）。
視床下部性肥満および内分泌性肥満は、栄養不良というよりも、むしろ対応する臓器の病理と関連していることが既に知られています。ただし、ここでも摂取する食品の質と栄養価は、決して無視できない役割を果たします。
脂肪沈着の場所に応じて、肥満はいくつかの種類に分けられます。
- 女性型 - 腰と臀部、
- 腹部 - 胃、
- 全身に混ざり、
- クッシング様病変 - 腕と脚を除く全身
- 内臓 – 内臓に。
次の兆候から、ステージ 2 の肥満であるかどうかがわかります。
- 目立つ醜い肥満、
- 重い荷物を運んでいるときだけでなく、安静時にも息切れが起こる。
- 発汗の増加、
- 身体活動中の心拍数の増加、
- 原因のない弱さ、
- 夏に腕や脚にむくみが生じる。
体格指数（BMI）を測定することで、診断を明確にすることができます。BMI = m / h 2。この式で、mは体重、hは身長を表します。BMIが30以上39.9未満の場合、その人の肥満は軽度から中等度に移行しており、「肥満ステージ2」の診断と共に、しばらくの間生活していくことになります。
しかし、生きるということは諦めることではありません。第二級肥満は死刑宣告ではありません。大切なのは、医師の指示と勧告に辛抱強く従い、目標である「正常で健康的な生活に戻る」という目標を粘り強く達成することです。さあ、肥満の問題にどう対処し、二度と再発しないよう、共に歩みを進めていきましょう。
治療プロトコル
体重増加を抑えるのに効果的で安全な薬はそれほど多くありません。インターネットで入手できる薬の多くは、メーカーの説明書に記載されている効果が得られないか、効果はあっても健康に害を及ぼす可能性があります。どちらも危険です。「プラセボ」の使用は、治療に失望させ、治療を諦めさせる原因となります。また、奇跡の薬を服用することで新たに生じた病状を治療するために薬を使うのは、健康にとって危険な薬です。
患者の感情面および精神状態が著しく悪化している場合、効果的な治療は期待できない可能性が高いです。これは、著しい肥満の患者を治療する際によく見られる現象です。そのため、心理療法セッションは他の治療法と併用されることがよくあります。
肥満ステージ2の食事療法
肥満は不適切な食習慣の結果であるため、その改善なしにはいかなる治療も効果がありません。言い換えれば、多くの栄養士は、ステージ2肥満の食事療法こそが、この病気と闘うための主な方法であり、医療行為と同等であることに同意しています。
誰にでも同じように効果的に体重を減らすことができる万能なダイエットは存在しません。最も効果的なダイエットを見つけるまで、複数のダイエットを試してみる必要がある場合もあります。ステージ2の肥満の栄養特性に基づいてダイエットを選ぶべきです。
効果的な食事を選択する際に頼るべき主な規定は次の要件です。
- 食事はシンプルでありながら、十分な栄養価がなければなりません。患者の体はビタミン、微量元素、必須アミノ酸などの不足に悩まされるべきではありません。
- 食品や料理に含まれる多量の繊維は腸の浄化を助け、減量プロセスを早めます。
- 低カロリー食品は減量の必須条件であり、あらゆるダイエットに共通する条件です。
- 患者の食事には、甘い炭酸飲料（ミネラルウォーター、フルーツやベリーの天然コンポートに置き換える）、蜂蜜やお菓子、アイスクリーム、高カロリーのデザート、脂肪分の多い肉や魚、ソーセージや燻製肉、缶詰、ピクルス、辛いスパイスやソース、アルコール飲料を含めないでください。
- 砂糖、塩、油脂（植物油を優先）、ペストリー製品（特にパイ生地、イースト、ショートブレッド）、揚げ物、ボリュームのある料理の摂取を最小限に抑える必要があります。乳製品は低脂肪、理想的には無脂肪のものを選びましょう。果物は低糖質です。白パンまたは黒パン、できればふすま入りのパンを摂取するのが良いでしょう。
- 食事の回数は 1 日 6 回に増やし、食事の量を通常よりも大幅に減らしてください。
- 食物繊維が豊富な新鮮な野菜や無糖の果物、ビタミンや微量元素が豊富な緑の葉野菜や根菜、低脂肪乳製品、緑茶などが役立ちます。
- 断食日。減量を妨げる有害な老廃物や毒素を体から排出するために必要です。この日は、特定の食品のみを摂取します。最良の選択肢は、リンゴとカッテージチーズの日です（ただし、カッテージチーズは低脂肪のものを使用してください）。ジャガイモを除いて、野菜を一日断つこともできます。
毎日の食事に含まれるカロリーは以前よりもはるかに少なくする必要がありますが、それでも 1200 kcal 未満であってはなりません。
以下はステージ 2 の肥満の食事メニューの例です。食事の回数を増やし、通常よりも食事の量を半分に減らすことを忘れないでください。
朝食1回分:
- ゆで肉、ザワークラウト（漬物ではないもの）、
- コーヒー（ミルク入り、砂糖、甘味料キシリトールなし）。
朝食2回：
- 低脂肪カッテージチーズ、
- 砂糖なしの緑茶。
夕食：
- 肉抜きの野菜スープのボルシチ、
- ゆでた鶏肉、ゆでた野菜や焼き野菜、
- 甘味料不使用のフルーツとベリーのコンポート。
午後のおやつ：
- 大きなリンゴ（生または焼きリンゴ）
夕食1回分:
- ゆでたジャガイモまたは焼きジャガイモ、
- 赤身の魚（茹で、焼き、蒸し）
夕食2回（夜に軽食）
- 脂肪分ゼロのケフィア1杯。
ステージ2の肥満の栄養は、カロリーが比較的低いとはいえ、多様なものを取り入れるべきです。ボルシチの代わりにスープや野菜シチュー、ベイクドポテトの代わりにニンジンのキャセロール、茹でたビーツと低脂肪サワークリームのサラダなどが良いでしょう。
可能であれば、甘味料不使用の果物や生野菜をもっと食べ、食物繊維が豊富なシリアル（オートミール、米、そば）、卵、低脂肪乳製品を少量食事に取り入れる必要があります。
ステージ2の肥満の主な原因は、体重を減らしたいという強い欲求です。つまり、忍耐強く、少しずつ、そして健康的な食べ物だけを食べるように自分を訓練する必要があるということです。
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肥満ステージ2における身体活動
ステージ2の肥満患者が適切な運動を怠ると、食事療法自体がどれほど効果的であっても、効果が期待できません。さらに、この状況では、特別な運動だけでなく、毎日の散歩、水泳、観光、サイクリング、さらには田舎での活動的な仕事なども大きな役割を果たします。
ステージ2肥満の運動については、ご自身でお選びいただけます。個々の体の部位を矯正することではなく、体重全体を減らすことが目的なので、どんな運動でも効果的です。しかし、専門家に任せることもできます。専門家は、自己憐憫に囚われず、常識や健康への願望を克服し、できるだけ早く余分な体重を落とすのに役立つ一連の運動を選んでくれます。
さらに、ステージ2の肥満の場合、他の疾患と同様に、患者の年齢と健康状態を考慮して運動療法を選択することが望ましいです。中等度および重度の肥満は、様々な疾患の発症を伴うことが多いためです。体の特性を考慮した効果的な運動を選択できるのは医師だけです。ステージ2の場合、週3～5回、1日少なくとも30分の運動を行う必要があります。
ウォーキング、水中運動、体操などは、体重過多の人にとって最高の一日のスタートです。これらの効果は、日中の運動やジムやフィットネスクラブへの通いによってさらに高まります。経験豊富なインストラクターが、体重過多との戦いにおけるあらゆるサポートを提供します。
肥満の子どもにとって、親は運動の模範となるべきです。新鮮な空気の中での散歩、ハイキング、水辺でのアクティブなレクリエーション、活発なゲームや運動など、子どもを活発な運動に引き込むことができるのは親だけです。
肥満に対する薬物療法
医師はステージ 2 の肥満に対して薬を処方することを躊躇し、食事療法と運動で目に見える良い結果が得られず、過剰な体重によって危険な健康病状が発生する恐れがある場合にのみ処方します。
肥満に対する薬物治療は、ある意味では試行錯誤の連続です。すべての患者に等しく効果があり、余分な体重を減らすのに役立つ薬は、この世に存在しません。そして専門医の役割は、最良の結果をもたらす薬を正確に選択することです。
過剰な体重を効果的に減らすのに役立つ薬剤には 2 つのグループがあります。
- 食欲抑制薬は、人間の脳、特に視床下部にある飽和中枢に作用する薬です。空腹感を和らげ、食欲を減退させ、食事制限に伴う食事制限への耐性を高めます。我が国では、シブトラミンをベースとした「レドキシン」、「リンダキサ」、「メリディア」、「スリミア」、「ゴールドライン」といった薬が広く処方されています。また、アンフェプラモン（「フェプラノン」）とフェニルプロパノールアミン（「ダイエトリン」）をベースとした薬も処方されることは少ないです。
- 脂肪・炭水化物ブロッカー。これらの薬は、体重増加の原因となる脂肪と炭水化物の腸管吸収を阻害します。通常の食事でも効果が実証されていますが、グレード2の肥満の場合は、食事療法と運動療法を併用することでのみ、十分な効果が得られます。最も人気のある薬は、オルリスタット系の薬と考えられています。「オルリスタット」、「ゼニカル」、「オルソテン」、「リスタタ」など、同名の薬剤や、「キトサン」、「レドクシンライト」などの栄養補助食品があります。
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肥満ステージ2に効果的な薬
肥満治療に使用される食欲抑制剤の中で最も人気のある薬剤の一つは、「レドキシン」カプセルです。BMIが30 kg/m²を超える場合、つまり2度肥満の場合に処方されます。
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レドクシン
シブトラミンと単結晶セルロースという2つの主成分によって作用するため、複合薬とみなされています。単結晶セルロースは満腹感と食欲を司る受容体に作用し、単結晶セルロースは優れた吸着作用と解毒作用により、体内、特に腸内から有害な微生物とその老廃物、スラグ、毒素、アレルゲン、その他の不要な物質を効果的に除去し、急速な減量を促進します。
「レドクシン」は脳に影響を及ぼす深刻な薬剤です。他の類似薬剤と同様に、「レドクシン」には個人の不耐性に加え、多くの禁忌があるため、自己処方は大きな健康リスクを伴います。これらの禁忌には、複数の心疾患、脳循環障害、甲状腺ホルモンの過剰、重度の腎疾患または肝疾患、閉塞隅角緑内障などが含まれます。
男性には前立腺腺腫に対してこの薬は処方されません。また、褐色細胞腫などのまれな疾患に対してもこの薬の服用は禁止されています。
この薬は妊娠中または授乳中の女性には処方しないでください。また、18歳未満の患者と65歳以上の高齢者にも禁忌です。
また、レドクシンは、薬物、麻薬、アルコールなどに対する病的な依存症のある人には処方されません。
この薬は、体重管理のために使用される他の中枢作用薬、MAO阻害剤（これらの薬による治療の終了後少なくとも14日間経過する必要があります）、精神および中枢神経系に影響を与える薬、および睡眠障害の矯正のためのトリプトファンベースの薬と併用して服用しないでください。
レドゥクシン療法は、患者の徹底的な診察後、専門医の監督下で実施する必要があります。この薬剤には、体重増加の原因に関連する禁忌が複数あるため、これは必須の要件です。したがって、過食（甲状腺機能低下症など）ではなく、内科的疾患に関連する器質的肥満の原因がある場合には、この薬剤は処方されません。
神経性拒食症や過食症、精神障害、運動チック（トゥレット症候群）などの重度の摂食障害がある場合にこの薬を服用することは不適切であり、危険ですらあります。
服用方法と用量。食事の有無にかかわらず、1日1回（できれば朝）服用することをお勧めします。カプセルは十分な量の水で丸ごと飲み込んでください。
この場合、治療は10mg（忍容性に優れた最適な1日量で、必要に応じて半分に減量可能）から開始する必要があります。理想的には、ステージ2肥満の治療に必要な投与量は、患者自身ではなく、医師が決定すべきです。
この薬は、食事療法と運動療法、そして体重の変化を継続的にモニタリングすることと併せて服用する必要があります。1ヶ月間の治療期間中に体重減少が5%未満の場合、より高用量（15mg）の薬に切り替えます。
レドゥクシン療法は3ヶ月間継続することが目安であり、その間に患者の体重は少なくとも5%減少するはずです。この減少が見られない場合は、他の体重減少方法を検討する方が適切です。
良好な結果が得られた後、逆のプロセス（3 キログラム以上の体重増加）が観察された場合は、薬の服用を中止することをお勧めします。
治療期間は、得られた結果と患者の健康状態に基づいて医師によって決定されますが、いずれの場合も 2 年を超えてはなりません。
この薬の服用には、レドクシン投与開始後1ヶ月間によく見られる複数の副作用が伴う場合がありますが、危険なものでも不可逆的なものでもありません。粘膜の乾燥、頭痛、眠気、皮膚のかゆみなどが現れる場合があります。吐き気や食欲不振、便秘、無気力または不安、手足のしびれ、こむら返り、腫れなどを訴える患者もいます。心臓病の患者は、心拍数の増加、心拍数と血圧の上昇を経験します。出血のリスクが高まります。女性は月経痛を訴えます。インフルエンザ様症候群の発症を指摘する人もいます。
望ましくない症状はすべて主治医に報告してください。同時に、血圧と心拍数を定期的に（2週間に1回）測定する必要があります。薬の服用により血圧が上昇した場合は、服用を中止してください。
わが国ではシブトラミンを主成分とする食欲抑制剤のみが普及しているため、上記の内容はリンダクサ、ゴールドライン、メリディアなど、同様の成分を含む薬剤にも当てはまります。
もう一つの問題は、脂肪と炭水化物の吸収を阻害する薬剤です。この薬剤には、組成と作用機序の両面で既に多様性が見られます。
ここでは、脂肪の吸収を抑制する薬剤と炭水化物ブロッカーについて触れておきます。第一のグループには、オルリスタットをベースとした薬剤（オルリスタット、ゼニカル、オルソセンなど）と、ほとんどの栄養補助食品（同じく人気のキトサン、栄養補助食品のレドゥクシンライトなど）が含まれます。第二のグループに属する薬剤としては、アコベースをベースとした血糖降下薬グルコバイ、メトホルミンをベースとした薬剤（グルコファージ、グリフォルミン、シオフォールなど）、有効成分にセリバスタチンを含む脂質低下薬リポバイ、小児を含むステージII肥満の治療にも用いられる腸管吸収剤ポリフェパンが挙げられます。
ゼニカル
脂肪吸収を抑制する薬剤として最も頻繁に処方される薬剤の一つです。その作用は、食物脂肪の吸収（消化管における脂肪の分解と吸収）を担う消化酵素リパーゼの産生を阻害することに基づいています。これにより、脂肪は実質的に変化のない形で体外に排出されます。
ゼニカルは血液中に吸収されず、胃腸管内で直接作用します。
この薬剤の使用禁忌は、胆汁うっ滞（胆汁の停滞、十二指腸への流入不足）、慢性吸収不良症候群（食物からの栄養素やビタミンの吸収が不十分な場合）、そしてもちろん、薬剤に対する個人の不耐性です。てんかん患者では、発作の頻度が増加する可能性があります。
服用方法と用量。食事中、または食後1時間以内に服用することをお勧めします。1回の服用量はオルリスタットとして120mg（1カプセル）です。本剤は毎回の主食と一緒に服用する必要があるため、服用頻度は1日の食事回数によって異なります。脂肪、タンパク質、炭水化物を多く含む食品の摂取は1日3回までに制限することをお勧めします。この場合、本剤の服用量は1日3カプセルに制限されます。
何らかの理由で患者が指定された時間に食事を摂らなかった場合は、その時間に薬を服用することは任意とみなされます。脂肪と炭水化物の含有量を最小限に抑えた低カロリーの食事を摂ることも同様です。
この治療法では最良の結果が得られないため、1日3カプセル以上服用しても意味がありません。
この薬は、12 歳未満の小児および肝臓や腎臓の機能障害を持つ患者のステージ 2 肥満の治療に、細心の注意を払って使用されます。
禁忌は少ないものの、この薬にはかなりの数の副作用があります。最も多くみられる副作用は、腹部膨満、便の外観の変化（油っぽい便）と排便頻度（便意の頻度増加、便失禁）、腹部不快感（様々な強度の痛み、重苦しさ）、頭痛です。女性では月経周期の不規則さを訴える人もいます。
あまり一般的ではないものの、呼吸器感染症や尿路感染症、歯肉粘膜の炎症、歯の健全性の損傷、急激な疲労感、不安感といった非特異的な症状が現れることがあります。重症度の異なるアレルギー反応（発疹、咽頭粘膜の腫れ、気管支痙攣、アナフィラキシー反応）も珍しくありません。まれに、膵炎、肝炎、憩室炎、腎症などの病態が現れることがあります。
レドゥクシンライト
共役リノール酸とビタミン E をベースにした、体重増加を抑える栄養補助食品です。また、脂肪の吸収を阻害するため、効果的な食事療法と十分な運動を併用することで減量が達成されます。
この薬は本格的な医薬品ではありませんが、使用上の禁忌があります。慢性心疾患、妊娠中および授乳中、18歳未満の方、栄養補助食品の成分に対する過敏症などです。
ゼニカルと同様に、レドゥクシンライトは1食ごとに1～2カプセルを服用することをお勧めします。1日の最大服用量は6カプセルです。
治療期間は1～2ヶ月です。また、治療は年に少なくとも3回、1ヶ月以上の間隔をあけて受ける必要があります。
この薬の副作用は説明書に記載されていません。しかし、この栄養補助食品と糖尿病、胆石、尿路結石、ビタミン過剰症などの病状の発症との関連を示す情報が確認されています。
グルコバイ
炭水化物の吸収を阻害する薬剤です。本剤に含まれるアカルボースは、膵臓におけるα-グルコシダーゼの産生を阻害します。α-グルコシダーゼは糖をグルコースとフルクトースに分解する役割を担っています。これにより、複合糖質は腸管で吸収されなくなり、血中に入ることができなくなります。この作用は、糖尿病だけでなく、特にステージ2肥満などの過剰体重の治療にも有効です。
グルコバイは1日300mgを服用します。服用頻度は1日3回です。食事の直前に錠剤をそのまま服用するか、食事と一緒に噛んで服用することをお勧めします。
1～2か月の治療後に効果が不十分な場合は、投与量を1日あたり600mgまで増やすことができます。
この薬剤の使用に対する禁忌は、栄養素の吸収障害を伴う慢性の胃腸病変、鼓腸を引き起こす病変、腎不全、妊娠および授乳期間、18 歳未満、薬剤に対する過敏症です。
副作用には、腹部膨満および腹痛、排便回数の減少、吐き気、腸閉塞、まれに腫れ、皮膚の発疹という形で現れるアレルギー反応などがあります。
腸管吸着剤と呼ばれる薬剤は、腸内の有害物質や毒素を吸着して除去し、体重を急速に減らすのに役立つだけでなく、ステージ 2 肥満を含む多くの病状の治療にも役立ちます。
ポリフェパン
腸管吸着剤の一種で、肥満を含む脂質代謝障害に効果があります。内服薬として、粉末、錠剤、顆粒の形で製造されます。
吸着剤の使用における主な禁忌は、薬剤に対する過敏症です。ただし、胃液の酸性度が低いことを背景に、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の増悪、腸アトニー、胃炎が生じている場合は、使用を避けてください。
食事の1時間半前に服用することをお勧めします。粉末はコップ半分の水で薄め、錠剤は水で飲み込んでください。1日の服用量は、成人は12～16錠、小児は8～10錠です。
粉末および顆粒剤の1日あたりの投与量は、体重1kgあたり0.5～1gの割合で計算されます。1日あたりの投与量は3～4回に分けて服用してください。
治療期間は医師の判断により 3 日から 14 日間まで異なります。
まれに、薬を服用すると便秘やアレルギー反応が起こる場合があります。
ステージ2肥満の他の治療法
肥満に対する薬物療法は、特別な低カロリー食と体力維持が伴わなければ成功しません。しかし、たとえそうであったとしても、過剰な体重との戦いは1日では終わらないのです。
ステージ2肥満の治療は、患者自身の強い意志と前向きな姿勢を必要とする長いプロセスです。多くの場合、数ヶ月で効果が見られず、諦めて落ち込んでしまう患者もいます。このような状況を避けるため、肥満治療に加えて、心理カウンセリングや抗うつ薬の処方を受けることをお勧めします。
心理療法セッションや催眠セッションでは、患者は自分の問題に対して批判的になるだけでなく、正しい食習慣、食事中の自制心、ごちそうの最中に自分の欲望や環境に抵抗する能力、食べ物に頼らずにストレスに対処する能力などを身につけることも教えられます。
肥満に対する理学療法も良好な結果を示しており、専門家によると、1度、2度、3度の肥満治療における他の治療法の中で2番目に優れた治療法とされています。理学療法の目的は、内分泌系を矯正し、代謝を正常化し、病態と闘うための体内の力を刺激することです。
理学療法の一つとして運動療法の利点については既に述べました。肥満の増加に伴い身体の予備力が低下するという事実を踏まえると、自転車エルゴメトリー検査などが必要となる点も注目すべき点です。
マッサージは、運動療法に加える素晴らしい方法です。筋肉の緊張を高め、疲労回復に役立ちます。発汗作用も（心血管疾患がない場合に限り）効果的です。発汗作用の例としては、光浴、スチーム浴、泥浴、ウェットラップ、パラフィン塗布、温熱療法（入浴、サウナなど）などが挙げられます。
この点では、水治療法と温泉療法も不可欠です。例えば、硫化物浴、二酸化炭素浴、ラドン浴、海水浴、ヨウ素臭素浴など、1日に15～18回の入浴を繰り返すコントラスト浴が挙げられます。また、ステージ2肥満には、シャルコーシャワー（水温30～35℃、ジェット圧力1.5～3気圧で10～16回の入浴を3～7分間行う）、水中シャワーマッサージ、ファンシャワーなど、様々なシャワー療法も広く用いられています。
肥満症の効果的な減量には、様々な理学療法が役立ちます。残念ながら、医療機関ですべての理学療法が受けられるわけではないため、2度肥満の患者は、様々な理学療法のための様々な機器を備えた専門の療養所に送られることがよくあります。例えば、気候療法（エアロセラピー、太陽光療法、タラソセラピー）、高圧酸素療法、酸素フォーム吸入などが挙げられます。これと並行して、食物脂肪の再吸収を抑えるミネラルウォーター（エッセントゥキ4または20、ナルザン、ボルジョミなど）を摂取します。
肥満第2段階の民間療法
あらゆる疾患の薬物治療は、様々な副作用を伴い、しばしば疾患自体よりも危険な場合があります。そのため、多くの患者は、伝統的な治療法に代わる治療法を求めています。特にステージ2肥満の治療においては、食欲抑制薬ほど健康に危険ではないため、薬物治療は有効です。
民間療法で食欲を抑えることもできます。トウモロコシのひげの煎じ薬は食欲を抑えるのに非常に効果的です。この薬効成分を作るには、原料10gに熱湯を注ぎ、30分煮沸した後、冷まします。濾した煎じ薬を1日4回、食前に大さじ3杯ずつ服用します。
オート麦の煎じ液（フレークではなく全粒）も、余分な体重を減らすのに役立ちます。作り方は、夕方に大さじ2杯のオート麦を1リットルの水で煮詰め、翌朝まで蒸らします。その後、濾して1日3回、コップ半分ずつ飲みます。
蜂蜜入りの生姜茶も、体重増加を抑えるのに効果的です。生姜の根の煎じ汁を天然の緑茶に加えて淹れるのがおすすめです。
もう一つのおいしくて健康的な飲み物は、レモン入りのカモミールティーです（お茶 1 杯につきレモン半分）。
果物や野菜ジュースだけを断食する日も体重を減らすのに役立ちます。レモンジュースも減量に効果的です。
多くの場合、ハーブ療法は肥満第 2 段階の薬物療法を完全に置き換えることができます。カモミール、レモンバーム、マロー、センナ、イラクサなどのハーブが効果的です。
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肥満に対するホメオパシー
ステージ2肥満の比較的安全な治療法の一つはホメオパシーです。そして、ホメオパシーには、根本的な病気とその影響の両方に対抗する幅広い薬剤が既に存在します。
食べ過ぎや高カロリー食品の摂取による食物性肥満の場合、以下の薬剤が効果的です：Nux vomica、Ignatia、Acidum phosphoricum、Anacardium。
脂肪代謝障害がある場合、ホメオパシー医師は Thuja、Pulsatilla、Fucus、Graphitis などの治療薬を処方することができます。
主なホメオパシー製剤に加えて、最初のホメオパシー製剤の効果を高め、効果を早めるために、ドレナージ剤が処方されます。このような製剤には、リコポジウム、タンポポ、セイヨウキズタ、アキノウナギツカミなどが含まれます。
ホメオパシー療法による治療では、併存疾患も考慮されます。例えば、心臓疾患にはアルニカやラケシス、胃腸疾患には炭酸カルシウム、呼吸器疾患にはイペカックやヨードカリウムなどが処方されます。
医師や患者からも、「グレース」（1日3回、食前30分に5粒服用）や「ディートル・コンポジタム」（1日5回、食前30分または食後1時間後に8粒服用）といった特定の製剤について高い評価を得ています。しかし、これらの製剤もホメオパシー医師によって処方されるべきです。ホメオパシー医師は、既存の疾患だけでなく、患者の体質も考慮します。
結論
ステージ2肥満の外科的治療は、他の治療法が効果がなく、過剰体重が2型糖尿病、高血圧、静脈瘤などの合併症を引き起こす恐れがある場合にのみ適応となります。この場合、BMIは33～35 kg/m 2です。
この場合の肥満手術は、胃バイパス術や調節性胃バンディング術といった、腹腔鏡を用いた切開を伴わない手術に頼ることになります。かつては一般的だった脂肪吸引術は、効果が一時的であり、必ずしも健康に安全ではないため、医師はますます少なくなっています。
しかし、いずれにせよ、病気は予防する方が後から治療するよりも簡単です。肥満の場合、治療は長く困難なプロセスとなります。そして、肥満を予防する対策は非常にシンプルです。適切な栄養摂取と、カロリーと共に体内に取り込まれるエネルギーを補うための運動です。カロリーは消費されなければ、脂肪として蓄積されてしまいます。