胸椎のX線撮影（2つのポジション

脊柱は筋骨格系の中で最も重要な部分です。脊柱の状態は、ほぼすべての臓器や器官系の円滑な機能に大きく影響します。脊椎の診断方法は数多くありますが、医師が選択する検査はほとんどの場合、X線検査に限られます。この記事では、最も一般的な検査方法の一つである胸椎X線検査について考察します。胸椎X線検査は、椎骨の状態を評価し、その特徴を明らかにし、生体力学的特徴を明らかにすることができます。

手順の表示

次のような病状の診断や経過観察が必要な場合、医師は胸椎のX線検査を勧めることがあります。

• 骨組織および軟骨を侵す疾患（骨軟骨症、椎間ヘルニア、脊椎症、脊椎関節炎）。
• 神経症状;
• 外傷性背部損傷（脊椎損傷が疑われる場合）
• 脊柱の先天性または後天性の変形（脊柱後弯症、側弯症、病的な脊柱前弯症）。

さらに、患者が背中の不快感、特に身体活動（曲げる、回すなど）に関連する不快感を訴えている場合、医師はレントゲン検査に頼ることがあります。

以下の症状がある場合、胸椎のX線検査が推奨されることが多いです。

• 背中上部または上肢の不快な感覚（痛み、砕けるような感じ、しびれ、チクチクする感じなど）。
• 脊柱の機械的損傷、椎間ヘルニア、腫瘍プロセスの疑い。
• 胸椎の湾曲;
• 胸の痛み、呼吸困難、心臓の痛み。

必要に応じて、医師は胸椎のX線検査を要求することがあります。

• 椎骨のずれ、損傷、形状の変化、椎骨の間隔を評価します。
• 脊柱の炎症、変性、その他のプロセスを除外します。
• 背骨の正しい形を考慮してください。

準備

胸椎のX線撮影の準備段階は簡単で、以下に挙げた規則に従います。

検査の2～3日前から食生活の変更をお勧めします。これは、腸内ガスの発生を抑え、画像診断で正確な結果を得るために必要です。全乳（新鮮な発酵乳製品は摂取可能です）、黒パン、生の白キャベツ、エンドウ豆、ドライフルーツは避けてください。また、アルコールや炭酸飲料も摂取しないでください。

食事療法が守られなかった場合、または患者が消化器系の病気にかかっている場合は、次の推奨事項に従うことができます。胸椎のX線検査の1日前に鼓腸がある場合は、吸着剤（活性炭でも可）またはシメチコンをベースにした製剤を数錠服用する必要があります。

患者が過度に神経を興奮させている場合は、処置の2〜3日前からバレリアンまたはマザーワートの摂取を開始することが推奨されます。

胸椎X線検査は、できれば空腹時に実施してください。検査前日を含め、軽食は許可されますが、食べ過ぎないようにしてください。

技術 胸椎のX線検査

胸椎のX線検査は複数の投影で行うことができます。

• 前に;
• 後ろの方です。
• 横向き。

診断プロセス自体はそれほど難しくありません。患者は上半身の衣服を脱ぎ、すべての金属製のアクセサリー（宝石、チェーン、時計など）を外します。その後、医師の指示に従って姿勢（立位、座位、横臥位、仰臥位）を取ります。場合によっては、胴体を前傾させた状態で胸椎の撮影を行う必要がある場合もあります。

画像数と投影方法は事前に医師と相談の上決定します。通常は3～5枚程度で、胸部X線検査の所要時間は最大15分です。

撮影中は、患者様が静止している必要があります。画像の質は、静止しているかどうかに左右されるからです。動いていると画像が「ぼやけ」、診断が著しく困難になり、胸椎のX線撮影を再度行う必要がある場合もあります。

検査結果は処置後1時間以内に得られます。X線画像はまず放射線科医によって評価され、その後、主治医または専門医（脊椎科医、神経科医、外科医など）によって評価されます。

胸椎のX線写真と機能検査

脊柱の特定部位のX線撮影と機能検査（特別な運動と重心移動）を実施することで、脊柱の状態と機能能力をより詳細に評価します。これにより、診断を明確にし、疼痛性疾患の重症度を評価することができます。

機能検査は、脊柱の状態と構造的特徴を詳細に検査するための追加検査です。多くの場合、医師は患者に特定の角度で脊椎を曲げたり伸ばしたりする特定の姿勢をとってもらいます。これにより、例えば椎骨同士の変位や湾曲の程度を調べることができます。この検査は、一般的なX線検査と同様に痛みを伴わず、最大15分程度で完了します。

機械的検査に加えて、X線造影検査や薬物検査を行うこともできます。最初の選択肢は血管網の検査です。薬物検査は、腸、気管支、食道などの特定の臓器の構造と機能を判断するのに役立ちます。

現在、機能検査は身体の状態に関する最も正確な情報を得るための効果的な方法です。しかし、胸椎に関しては、簡便性の問題から機能検査は実施されておらず、頸椎、腰椎、そして四肢の機能障害のみを検査しています。

手順の禁忌

胸椎X線検査はどのような場合に禁忌となるのでしょうか？最新のX線装置により、この種の診断は極めて安全です。被ばく線量は最小限に抑えられており、自然放射線量とほぼ同等です。専門家は、胸椎X線検査に絶対的な禁忌はないと考えています。ただし、この検査は医師の指示がある場合にのみ実施できます。

一時的な禁忌としては、妊娠中（特に妊娠初期）や乳児初期（子供が数分間じっと座っていられない場合）などが挙げられます。

ヨウ素製剤に対する過敏症、甲状腺疾患、糖尿病の代償不全、活動性結核の場合には、造影X線検査は推奨されません。

胸部X線検査は、患者が肥満であったり、精神疾患を患っていたり、金属固定インプラントが入っている場合など、実施が難しい場合があります。

一般的に、胸椎X線検査を行う際に、患者の年齢や性別は大きな影響を与えません。もちろん、適応がない場合は検査を行うべきではありません。

正常なパフォーマンス

今日、X線検査は、その入手しやすさと情報提供の豊富さから、幅広い医療分野で利用されています。胸椎のX線検査では、以下の診断が可能です。

• 骨の完全性障害、腫瘍プロセス、関節炎、関節症、脊柱側弯症。
• 結核、炎症プロセス;
• 嚢胞性腫瘍、ポリープ症およびその他の良性腫瘍。
• 異常および奇形;
• 塩分の沈着（石灰沈着など）。

胸部X線検査は、最も有益な診断法の一つと考えられており、患部の帯状構造を明確に特定することができます。胸部全体、あるいは個々の椎骨の状態を評価することが可能です。

X線検査は、胸椎と椎間板の形状と構造を明らかにするのに役立ちます。脊柱の変形やその他の異常を検出することもできます。

さらに、胸部のX線検査によって、次のような病状を検出することが可能です。

• 骨の構成と構造の変化
• 個々の椎骨の位置の乱れ。
• 脊椎の変形および可動性の欠如。
• 骨疾患;
• 椎骨間の椎間板の破壊。
• 転移の存在;
• 骨粗しょう症。

正常な脊椎機能を回復するための外科的介入後は、胸部のX線検査が必須であると考えられています。

X線写真における胸椎骨軟骨症

胸椎骨軟骨症が疑われる場合は、脊椎X線検査を行い、椎間板の高さの変化、椎間板の辺縁部における過成長の有無、椎体の変形、および間接的なヘルニアの兆候の有無を確認します。これらの兆候は、50歳以上の人のほとんどに見られます。

X線は組織や臓器を通過する際に、密度の高い組織に閉じ込められます。この特性により、骨格、特に胸椎の状態を詳細に評価することが可能になります。骨軟骨症は、発達の初期段階から椎間板に影響を及ぼす痛みを伴う病態です。その後、椎体自体、すなわち椎体部や椎間板の損傷が起こり、X線撮影で鮮明に観察されます。骨軟骨症の最も特徴的な放射線学的所見は、骨の過成長と椎間板の狭小化です。

胸部骨軟骨症は椎間板の分離を伴い、椎間板自体の高さが低下する過程で肋間神経を圧迫し始めます。しかしながら、胸部の損傷の症状が認められることは極めて稀であり、これは肋骨結合の生理学的特性によるものです。骨軟骨症では、上部胸椎が影響を受け、変形することが多くなります。臨床像は、椎間組織の脱水を背景に、加齢とともに初めて現れます。頻繁な外傷、身体的過負荷、慢性的な中毒は、症状を悪化させます。

症状の漠然とした、また発症が遅いため、骨軟骨症は、例えば胸椎のMRIやX線検査などで偶然発見されることがよくあります。多くの場合、椎骨間の安定性の低下、いわゆる分節不安定性が認められます。診断を明確にするために、医師は造影X線検査を勧める場合があります。