筋肉組織の病理学の超音波徴候

筋肉組織の病理。

圧迫、ショック（脳震盪）の結果としての筋肉の傷害。筋肉組織の外部圧縮の結果として、骨に筋挫傷が生じる。縦方向のスキャニングでは、ダメージ領域は等高線の不揃いとエコー成分のある空洞のように見えます。粗い瘢痕組織の形成およびその後の筋機能の有意な喪失を伴う治癒はゆっくりと起こる。このタイプの外傷を有する患者の約20％が骨化筋炎を有する。

ストレッチ。筋肉の損傷の第一段階は過度な反応です。通常、筋肉の断面の全繊維の5％未満の引張損傷。臨床的に、患者は収縮を伴う筋肉の痛みを訴えて正確に痛みポイントを示すことができない。超音波検査で横断走査すると、複数の嚢胞領域のように見える微小破裂が視覚化される。

縦方向の走査では、微小破壊は細長い形状を有する。T2強調画像上のMR断層撮影では、これは、筋肉を肥厚させ、末梢浮腫による信号の強度を増加させることによってそれ自身を明示する。治療は、運動および麻酔の制限にある。

部分的な休憩。過度の過誤の結果として部分的な破裂も起こる。この場合、筋肉組織の5％以上が損傷するが、全部ではない。

筋肉機能は傷害時には完全になく、しばらくしてから戻ってくる。ストレッチングとは異なり、患者は明らかに、腫れがある痛みを伴うポイントを示します。超音波では、筋線維の完全性は、最大の痛みの部位ではっきりと見られる。筋肉組織の損傷領域は、低エコー性の血腫に置き換えられる。破裂点では、典型的な線維パターンが消失する。センサに圧力が加えられると、筋繊維の浮遊破裂末端を視覚化することが可能である。筋肉の収縮により、損傷した筋肉をエコー原性血腫から区別することができます（後期）。力学で勉強すると、破裂部位に高反響性肉芽組織と再生筋繊維が現れます。T2強調画像では、これは筋肉の肥厚および浮腫、出血、周皮浮腫または出血による信号強度の増加によって明らかになる。時には筋組織に高密度バンドの形で欠陥があります。重大な隙間がある場合、筋繊維の完全性の外科的修復が必要となることがある。

完全な破裂。完全筋肉破裂は、部分破裂よりも一般的ではない。筋破裂は、腱の筋肉移行部位に生じる。診療所では、完全な隙間は部分的な隙間に似ています。筋肉機能が完全に失われています。切断された筋肉の近位端は収縮し、触診することができる。完全な破裂では、筋肉線維の完全な欠如があり、特に反対側と比較して顕著である。

筋肉が収縮し、その場所に打撲が形成されます。横断スキャンでは、収縮したエコー発生筋は低エコーリムに囲まれている。病理学的領域の3次元再構成の構築中の正面断面において、全体にわたってギャップを視覚化することができる。治療は、筋肉の完全性の外科的修復からなる。

筋肉破裂の治癒。筋肉の破裂の治癒には、破裂の程度に比例して3〜16ヶ月かかることがあります。筋肉には再生能力があります。大きな筋肉破裂は、再生および瘢痕組織形成の両方を伴う。治療の目的は、再生プロセスを維持し、再生を減少させる瘢痕形成を抑制することである。超音波の役割は、筋線維の破裂および発散を測定すること、ならびに破裂の段階を決定することである。

初期の変化は、破裂した端部の領域の筋肉組織のエコー原性を増加させること、ならびにこの領域のサイズを増加させることにあり、これは容易にエコーグラフィ的に追跡することができる。将来的には、血腫の大きさの減少を伴って、より多くの脊柱筋肉構造が現れる。筋肉の構造の復元の超音波モニタリングは非常に重要です。それによって、身体活動の発症のタイミングを制御することができます。身体活動の早期回復は、繰り返し傷害を引き起こす。移動距離の制限が長くなると、過剰な瘢痕化につながります。超音波検査の課題には、破裂部位における瘢痕組織の評価も含まれる。脳震盪の結果としての筋肉損傷の場合、瘢痕は星状または不規則な形状を有するが、過剰伸長の結果としての骨折では、瘢痕は直線状である。反復外傷のリスクは、筋組織の構造におけるエコー源性の増加の局所的領域のようにエコーグラフィ的に見える繊維組織の有意なサイズで増加する。筋肉の強度は、瘢痕組織の大きさに比例して減少する。筋肉破裂後の合併症の1つは筋嚢胞の形成である。治療は嚢胞の切除からなる。

血腫。急性期では、血腫のエコー原性は筋肉のエコー原性に匹敵する。3日後、エホゲンノスト血腫が減少する。溶解のために、後遺症はフィブリンのフィラメントの存在によってほぼ恒常的に見える。

時には、望ましくない経過の中で、高エコー性の封入物を伴う低エコーの領域および顕著な周辺焦点血流の存在を特徴とする膿瘍が発症することがある。

MP断層撮影では、血腫からの信号の強度はその処方に依存する。血腫信号の強さは、最初の日の超高血圧から低血圧 - 2番目の高血圧まで様々である。最初の週の終わりまでに再び高輝度に戻り、3週間まで持続する。その後1ヶ月後に再び低強度になります。このような変化は、ヘモグロビンのオキシヘモグロビンへの変換、次いでフェリチンによるデオキシヘモグロビン、メトヘモグロビン、およびヘモシデリンへの変換によって生じる。急性血腫（1〜4日）は、T1およびT2強調画像で中程度および低強度の信号を有する。亜急性血腫（4〜7日）は、脂肪のようなT1強調画像で高血圧である。したがって、脂肪抑制スキャンプログラムを使用すると、脂肪と血液を区別することは容易です。

Podkravlivaniya血腫による信号強度の不均一性を観察することができることに留意してください。T2強調画像では、亜急性血腫は低体重である。なぜならフェリチンとヘモジデリン中の鉄メトヘモグロビンの変換の古い血腫（14-21日）では、壁はT1とT2強調画像で低強度を持っているし、血腫の周りの低強度の「ハロ」としてMP-スキャンを調べます。

筋炎。これは、外傷、感染または全身性疾患の結果として生じる筋肉組織の炎症である。ウイルス感染において、筋炎は筋肉痛によって現れる。炎症を起こした筋肉は、激しく痛みを伴い、サイズが大きくなり、触感が密集します。筋繊維は、反対側と比較して、高エコーとなる。炎症性滲出物によって引き伸ばされた繊維中間層は、低エコー性になる。超音波血管造影では、炎症を起こした筋肉の血管新生が増加する。病巣周辺にはリンパ節腫脹が認められる。将来、膿瘍が形成される可能性があり、その過程を発熱性筋炎といいます。典型的な画像：筋肉組織の中心の空洞で、不均一な内容の存在。臨床徴候：痛み、発熱、白血球増加症、ESR増加。

筋肉の萎縮。筋肉萎縮は、様々な原因から生じる。関節の慢性機能不全、失神、ミオパチー - 萎縮につながる最も一般的な原因。これは、反対側と比較して、筋肉組織の体積の減少に現れる。超音波では、脂肪浸潤のためエコー原性の増加が起こる。MR断層撮影では、筋肉組織の脂肪浸潤もT1強調画像上ではっきりと見える。

筋膜筋断裂。過度のストレッチでは、筋膜の破裂があります。いくつかの筋肉群では、このタイプの損傷は非常に特異的です。例えば、腓腹筋とヒラメ筋、ヒラメ筋と親指の長い屈筋の筋肉との間の筋無力症の病変。骨折領域は腱膜に沿って線状の血腫で満たされる。特徴的な超音波は、縦方向走査における線維性脂肪族中間層の配向の違反である。このタイプの破裂は非常にしばしば静脈血栓を伴う。

ヘルニアの筋肉。筋膜の欠損は、筋肉組織の局所的突起の形で現れる。筋肉の慢性収縮は、多くの場合、ヘルニアの形成、より一般的な外傷後および術後ヘルニアの形成をもたらす。ときの超音波の研究では、筋膜の欠陥やヘルニア突起の筋肉を識別することができます。しばしば、そのようなヘルニアは、血管 - 神経バンドルを有する筋肉の穿孔部位で検出される。例えば、腓骨神経の出口の部位における膝関節の下部の外側表面上にある。

白い腹部のヘルニア、鼠径、大腿を検出することができます。ヘルニアの研究における皮膚上のセンサの圧力は最小限に抑えるべきである。

筋肉の筋膜の肥厚。筋膜の肥厚もまた筋肉機能に影響し得る。「スプリット・シン」は、過度の身体的な運動の後、脛の前部の筋肉に痛みがある病気です。

"ニーランナー"。脊柱管に生じる摩擦症候群は、いわゆる「走者の膝」である筋膣の別の病理である。臨床的には、それは、股関節の外側顆を通る脛骨管の繊維の通過部位における膝関節の側方部分における痛みを伴う。障害物や険しい地形で走ることは、この症候群の発症につながります。これは、筋膜または脛骨管の繊維の肥厚に現れ、走った直後のエコー原性を低下させる。穏やかな状態では、これらの兆候は鎮静化する可能性があります。

足底筋の骨折。遠距離のランナー、マラソンランナーはしばしば足の痛みに苦しんでいます。かかとの痛みは、踵の拍動がしばしば見られる筋膜炎で起こる。筋膜は、踵結石への付着の場所で肥厚する。

このプロセスは、原則として、両側であるため、反対側との比較は結果をもたらさない。筋膜の中央に涙が現れ、低眼軟骨欠損のように見える。足底線維化症からの破裂を区別することが必要である。

後者は、線維構造の保存を伴う筋膜の紡錘形の肥厚として現れる。足底脂肪線維症は、デュピュイトゥーレストの拘縮、ペイロニー病、表在性線維症の患者に発生する可能性がある。

役に立つリンク

筋肉https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B