咽頭の先天性瘻：原因、症状、診断、治療

先天性の咽頭瘻は完全であっても不完全であってもよい。前者は、クロスカッティング有する：首の皮膚の前面または側面に外側開口部を、第二 - 組織におけるブラインドSvishchevの進行と同様に、唯一Svishchevはもちろん首、またはその逆、咽頭のみ開口側の組織で終わると皮膚上の穴のいずれかのブラインド文字首。Fistulousコースは、長さと形状が異なる場合があります。外側の穴の位置は非常に多様です。彼らは、舌骨に胸鎖乳突筋またはダウン胸骨の領域の外側の縁の前方の領域から、配置することができます。後者の場合、そのような穴は、多くの場合、胸骨縫合関節の1〜2cm上に位置する。あまり一般的ではないが、これらの路は、喉頭のレベルで発見され、非常にまれな - 首の内側の部分では、多くの場合、右。真のミドルフィステルは厳密に中央線に沿って位置し、その瘻孔のあるコースも存在する。これらは、舌骨に付随する袋（嚢胞）で終わる盲目の瘻孔である。実質的にすべての咽頭瘻は二次的であり、甲状腺の鰓嚢に対応する。完全な内側瘻も観察され、内側開口は舌の盲開口の領域に位置する。これらの瘻は、胚性甲状腺 - 靱帯管の初歩的な形成を示す。舌骨の上方に位置している瘻孔、として記述（ - コロボーマの耳にも穴が塩基性ヘリックスに開かれ、耳のブラインド瘻があります）。

先天性の一次完全瘻は、舌骨の下側および側方に位置する真の鰓（気管支）瘻を指す。一般に、これらの外瘻の皮膚孔は単一であり、非常に狭い。彼らは地殻で覆われています。その下には粒状組織の小さな点があることがあります。

LOCATION内部より完全常に瘻の開口部とほぼ必ず扁桃腺に位置して、バック咽頭凹部のレベルで口蓋弓以下の背後にあります。それは非常に狭く、視覚的には事実上未定義です。スルー（完全）瘻の2つの穴の間の通信は、蛇行しており、その探知を妨げる空洞を含む。薄いプローブは、舌骨または下顎の角度まで貫通することができる。舌骨の上方に位置する外側の穴をプロービングする場合、プローブは、ほとんどの骨のレベルに位置する、曲げ瘻孔の障害に遭遇します。その後、胸鎖乳突筋が舌骨に達する深め顎二腹筋の腹の下後部に入り、扁桃腺で終わる下軌道ストロークは、舌骨上の皮膚に始まり、首の真皮と筋膜表面の厚さを渡します。筋肉のshinohlotochnayaとサイロ・タングはフィステルのコースを表面的に横切っている。これは、外部および内部頚動脈との間を通過し、これらの血管床にはんだ付けされ、次いで、神経線維を受信するの舌下および舌咽神経を横切ります。

瘻孔の構造については、それはいくつかのケースでは筋線維または軟骨を含有する外殻繊維を有しています。胚schitoyazychnogoチャネルから派生している内側瘻の壁は、あなたは、多くの場合、甲状腺の実質組織を満たすことができます。外側の繊維層を覆う瘻孔の内面は、あるいは繊毛円柱上皮からまたは胎児型咽頭食道粘膜なし重層扁平角化上皮または口腔粘膜の積層型neorogovevayuschy上皮で構成されています。

先天性喉の腫れの診断。患者を悩ま外孔と咽頭の先天性瘻の唯一の症状は、唾液と同様瘻孔滴透明な水様のわずかに粘性のある液体の分離です。しかしながら、食物摂取の間、これらの排出物は豊富になり、瘻孔周囲の皮膚の刺激を引き起こす。まれなケースでは、完全な瘻があれば、液状の食品がそれらを通して放出されることがあります。月経中に、これらの放電は血まみれになることがあります。場合によっては、外部開口部から舌骨まで延びる緻密な撚り線としてフィステルを触診することが可能である。フィステルを細い可撓性プローブでプローブすると、通常は舌骨に達し、咳や息切れの原因となります。時には扁桃体と後弓の間で、瘻孔が検出され、粘液膿性排出物の液滴によって現れる。

導入瘻孔メチレンブルー、ミルクまたは完全瘻孔を有する特定の味（塩溶液、糖、キニーネ）と液体が咽頭に到達することができ、視覚的に、または被験者の外観が特定の食感を有していることによって検出されます。

対照的な材料を用いた放射線撮影は、完全な瘻孔を有する瘻孔のある経路を明らかにすることができるが、この方法では不完全な深い瘻孔は実際には検出されない。

先天性喉の腫れの治療。硬化液（ヨウ素、硝酸銀等の溶液）、電気腐食液、電気泳動等からなる以前に使用されていた非手術方法は、所望の結果をもたらさなかった。治療の唯一の有効な方法は、全瘻孔摘出である。彼のプーギー外科医が主要な血管や神経が発生したため、この手術は、適切なスキルと首の解剖学の十分な知識を必要とする、非常に困難です。胚形成中に舌骨（経絡瘻）が発生する舌 - 舌管の瘻孔で、この骨の体を切除する。しかしながら、しばしば、瘢痕奇形の喉や首の形で、このような操作の結果は、瘻孔よりも患者に大きな懸念を引き起こしています。

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