ECG 上の再分極プロセスの違反

STセグメントとT歯の両方が変更された場合（シフト）、医師はECGに再分極障害を記録します。健康な人では、STセグメントは等電線であり、T歯とPの間の間隔と同じポテンシャルを持っています。

IsolineからのSTセグメントの変化は、心筋損傷や心室心筋脱分極の非同期から、特定の薬物または電解質の不均衡への反応に対する反応から、さまざまな要因によるものである可能性があります。

原因 ECG 再分極異常

再分極は、神経振動後の神経細胞バリアの初期休息電位の回復段階です。振動中、分子レベルでのバリアの構造が一時的に変更され、その結果、イオンに対して可能になります。イオンは元の電荷を回復するために必要なイオンを拡散させることができます。その後、神経は再びさらなる振動の準備ができていることを再び示します。

ECGの再分極異常の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 冠動脈性心疾患;
• 心室筋組織の増加と過度の株。
• 誤った脱分極シーケンス。
• 水電解質平衡の破壊;
• 特定の薬を服用することへの反応。

小学校時代および青年期までの個人は、しばしば非常に激しい再分極障害を抱えており、特別な治療測定なしでは肯定的なダイナミクスと相関しています。

陽性の予後は、再分極障害の代謝（機能的）起源の患者で発生する可能性があります。複雑な治療測定のために適切な専門家のさらなる関与を伴う、病院の状態でそのような障害のある人を徹底的に調べることが重要です。コルチコステロイド薬、パナンギン、アナプリリン、ビタミン、コカルボキシラーゼを処方することが可能です。薬局の管理は義務的です。

病因

ECG上の再分極障害形成のメカニズムは、これまで十分に研究されていません。おそらく、カリウムおよびナトリウムイオンの不均衡に関連するものを含む、心筋細胞の再分極段階でのイオン流の変化が原因で失敗が起こるでしょう。不均衡は、心筋の伝導と興奮性の品質に悪影響を及ぼし、それに応じて心電図に現れます。

多数の実験の過程で、科学者はさまざまな要因が再分極障害を引き起こす可能性があることを発見しました。それらはいくつかのカテゴリに分けることができます：

• 神経内分泌装置の機能障害または不適切な機能による病理学的プロセスは、心血管メカニズム全体の一貫性を間接的に調整します。
• 心臓病（冠動脈疾患、肥大性変化、水電気分解バランスの障害）;
• 薬物の影響、心臓の状態と仕事に不利な影響を与える特定の薬物の使用。

ECG、特に思春期患者で診断された患者では、非特異的な再分極異常の可能性を考慮することが重要です。青少年の問題の正確な原因は、これまで確立されていません。医師の実践は、この問題が非常に頻繁に検出されることを示していますが、多くの場合、青少年の障害は医学的介入なしに消失することに注意しています。

心筋の電気的不安定性は、危険なリズム障害の発生に対する心筋の脆弱性を反映して、重要な予後因子と考えられています。

Q-T間隔の延長を引き起こす可能性のある薬物

• 抗不整脈薬（キニジン、リドカイン、フレカイニド、アミオダロン、bepridil）。
• 心臓薬（アドレナリン、ビンポセチン）。
• 抗アレルギー薬（テルフェナジン、エバスチン）。
• 抗菌薬（エリスロマイシン、アジスロマイシン、エピルビシン、クラリスロマイシン、オレアンドメイシンリン酸エステル）。

フォーム

ECGの心筋再分極障害は、人口の約6〜12％で診断されます。患者が 意識の障害 、発作のような 頻脈 、家族の歴史（突然の心臓死の家族歴史）などの危険な兆候がない場合、早期の再分極は好ましい経過を伴う可能性があります。

ECGの変化に応じて、早期の再分極症候群はいくつかのタイプに分けられます。

1. 好ましいコースを伴う症候群。
2. 中程度のリスク。
3. 中間リスク。
4. 危険なコースを伴う症候群。

性と民族性、付随する心血管疾患は予後的な役割を果たします。たとえば、年配の男性患者は予後が悪くなっています。

一方、成人のECGの再分極障害は、QRS複合体からのSTセグメント分離点の上向きの動きとSTセグメントの標高を組み合わせた場合、NORMの変形になる可能性があります。

思春期には、この問題は非常に一般的であり、これは、過度に激しいスポーツ活動と心筋の有機病変の両方に関連している可能性があります 僧帽弁のバルブ脱出 。

女性のECGに対する再分極の違反は、ホルモン活動の特異性に関連する可能性があります。したがって、女性の性ホルモンエストロゲンとプロゲステロンこれらのプロセスを変更することができます。最初のフェーズ 毎月のサイクルの延長、イブチリド注入中の補正されたQ-TCの延長が認められます。おそらく、 閉経期の期間 の好ましい効果は、プロゲスチンの置換によって提供される場合があります。

妊娠中のECGの再分極障害は、標準の変種であり、心血管装置の新しい状態に対する一種の反応です。それにもかかわらず、問題のあるすべての女性は、心血管の病理を除外するために包括的に検討する必要があります。

子どものECGの再分極違反は、常に健康と生活に危険をもたらすことからはほど遠いものです。問題は、最近の急性呼吸ウイルス感染、貧血（低ヘモグロビン）、栄養失調によって引き起こされる一時的なものである可能性があります。このような状況では、小児心臓専門医への定期的な訪問により、動的監視がしばしば確立されます。

ECGの下壁再分極障害は、STセグメントとT歯の変位を表しています。健康な人では、心電図は、T歯とPの間のギャップと同じ可能性のある等電線STセグメントを明らかにしています。

ECGの外側壁の再分極障害は、特発性心室性頻脈の人でしばしば検出されます。短縮Q-T間隔の2つのバリエーションが既知であることがわかります。

• 定数（心拍数に影響がありません）;
• 一時的な（心拍数が遅くなるため決定）。
• 問題は通常、血液中の遺伝的障害、体温の上昇、カリウムの上昇、カルシウムレベルに関連しています。
• アシドーシスの増加、神経系の緊張の変化。

ECG自体の前壁の再分極異常は、ほとんどの場合、病気ではなく先天性解剖学的特徴です。 肥満 、喫煙 、>、Smoking 心筋炎 または虚血性心疾患）と間違えられている場合、誤診です。誤診された場合、患者は実際には必要ない治療を処方されているため、一般に回復不能な害を引き起こす可能性があります。これを防ぐには、多くの技術と複数の専門家を同時に含む徹底的な診断を実施する必要があります。

ECGのびまん性再分極障害は、次のことを意味する場合があります。

• 場合によっては標準のバリアント。
• 心筋の炎症プロセス;
• 心筋の不適切な代謝プロセス - たとえば、ホルモンバランスの変化に関連しています。
• 心硬化症の発症;
• 水電解質代謝の障害 - 特に心筋において。

びまん性の変化の強度は、非常に少ないことを含めて異なる場合があることを認識することが重要です。たとえば、これは多くの場合、心筋の単なる年齢に関連した変化によるものです。

びまん性再分極障害は、スタンドアロンの診断や単一の病理ではありません。より徹底的な検査の必要性を示すのは、診断マーカーの1つにすぎません。

診断 ECG 再分極異常

診断測定は、 心電図 の結果に基づいています。スペシャリストは、典型的な変化、特にSTセグメントの標高とJ Waveに注意を払っています。

心エコー造影 、ストレステスト、 ホルター監視 、電気生理学的診断などの追加の手法は、診断と差別的なワークアップを明確にするためによく使用されます。

心エコー造影（Echo-CG、心臓超音波）の形式の機器診断には、超音波振動を使用して心臓の構造を視覚化し、その機能を研究します。 ECHO-CGを使用すると、心臓のサイズ、形状、性能を確立し、バルブシステムの状態を評価できます。心エコー検査のおかげで、再分極障害の治療のダイナミクスを監視することができます。この方法は、特別な準備手段を必要としない、安全でアクセス可能であると見なされます。

さらに、再分極障害のある患者には、臨床検査が処方されます。

• 血液の一般的な臨床検査 および尿。
• 血液生化学的研究 （血糖指数、総コレステロールを備えた総コレステロール、体性動物、カテコールアミン、ALT、AST）;
• 血液の分子遺伝子検査;
• 心臓生検標本のサイト分析（心臓組織の形態構造を評価するため）。

差動診断

胸痛と同時に不満を抱いている患者は、心電図上の再分極異常が常に鑑別診断を必要とします。たとえば、ECGの初期心室再分極異常は、STの上昇が大きく、QT間隔が長く、_V4のr振幅がより小さくなる前脳心筋梗塞と区別する必要があります。

• 早期の再分極と梗塞を明確に区別するために、3つの心電図パラメーターに基づく特別なインデックスが使用されます。
• Ste-St-St-St releate j in jの60ミリ秒後_V3（mm）;
• QTS-QT間隔は心拍数（MS）を修正しました。
• _Rv4は、リードのr波形の振幅_V4（mm）です。

指定されたパラメーターは、式で使用されます。

インデックス定義=（1.196 * ste） +（0.059 * qtc） +（0.326 * _Rv4）

ほとんどの場合、23.4を超えるスコアは、前脳室枝の閉塞によるSTセグメントの上昇を伴う急性冠症候群を示しています。

処理 ECG 再分極異常

使用される治療戦略は、ECG再分極障害の根本的な原因に依存します。医師がこの原因を特定できた場合、治療対策の主な方向がそれに影響を与えるべきであり、その後2回目の診断が実施されます。再分極障害の原因が特定されていない場合、治療は次の薬物グループの使用に基づいています。

• マルチビタミン（完全な心機能を維持するために使用され、体内の重要な成分の摂取を保証）;
• コルチコステロイドホルモン（まず第一に、心血管系に有益な効果をもたらすコルチゾンを服用することが重要です）;
• コカルボキシラーゼG/X（炭水化物の代謝を最適化するのに役立ち、中央および末梢神経系の栄養プロセスを改善します）;
• Panangin 、anaprilin（β遮断薬のグループ、極端な場合にのみ処方されます）。

活性ECG再分極障害の治療の標準は、過剰な投与量（子供では1日あたりの体重1キログラムあたり最大2 mgのβ-アドレノレセプター遮断薬の使用です。そのような薬の有益な効果は、心血管剤に対する交感神経の影響をブロックすることと、筋肉の筋肉の再分散を抑える筋肉の壁の分散を還元することに関連しています。攻撃。

Β副腎受精器遮断薬は、マグネシウム（硫酸マグネシウム）、カリウム、およびナトリウムチャネル遮断薬（フレカイニド、メキシレチン）と正常に組み合わされています。

再分極障害の背景に対する患者が不安、恐怖症、治療に短い鎮痛剤（例、ジアゼパム）が補充されている場合。

鎮静剤は、1日3回、1日に1回（午後）処方されます。興奮、精神感情的なストレスの期間中、そのような薬を予定外で服用することをお勧めします。

鎮静剤植物療法の定期的なコースは、しばしば神経弛緩薬と精神安定剤の処方を避けるのに役立ちます。

中枢神経系と中枢神経系の交感神経系を刺激することができる植物の適応ゲンは、嗜眠、嗜眠、無関心、持続的な眠気、パフォーマンスの低下の感情を訴える患者に適しています。

いくつかの場合、再分極障害の場合、中枢神経系を活性化する腫瘍薬の使用が示されています。そのような薬の中では、ピラセタム（1日あたり2.4-3.2 g、副作用の可能性 めまい 、運動性）、アミノロン、ピカミロン。

鎮静効果を持つ低視覚性では、鎮静効果を持つ向知性薬を処方します： Phenibut 、 Pantogam 、グリシン（1日あたり3-6錠）など。

心臓筋ジストロフィーを防ぐために、心臓脳のつながりの安定化は、エネルギーへの熱性および抗酸化活性を持つ膜安定化剤を使用します。そのような薬は次のとおりです。

• Ubiquinone;
• L-カルニチン;
• メキシコール;
• リポ酸;
• ビタミンb。

必須エネルギー形成細胞成分 - コエンザイムQ10（ユビキノン） - は、ATP合成プロセスで非常に重要です。この薬は、体内のエネルギープロセスを改善するために、1日に1回、毎日30 mg服用されています。

ECGの再分極障害の治療測定には、仕事と休息の有能な組織、日常生活の遵守、定期的な身体活動、マッサージ、アロマセラピー、心理療法、栄養、鍼治療も含まれます（指示された場合）。適切な日常生活、睡眠のための適切な時間、体重制御、バランスの取れた質の高い栄養、悪い習慣の回避 - これらの要因は、生物学的リズムを安定化し、心血管、副交感神経、および交感神経副腎システムを改善する上で最も重要な役割を果たします。

治療的な身体トレーニングは特別な役割を果たします。再分極障害における理学療法の基礎は、全体的なパフォーマンス、心臓、肺機能を最適化し、心血管および呼吸器装置をさまざまな身体的および精神感情的ストレスに適応させ、生物の持久力を高めるトレーニングです。治療運動は、人の一般的な健康状態、病理学の臨床像などに応じて、医療専門家によって処方され、調整されるべきです。

虚血性心疾患が診断された場合、患者は、穏やかなペースで歩く、登山階段で歩いて、身体活動を行うことをお勧めします。負荷モーメントが正しく計算された場合、患者は息切れ、脱力感、胸痛、血圧の変化、心臓リズムの乱れを経験しません。

治療運動には、さまざまな呼吸エクササイズ、リラクゼーション、バランス、および配位エクササイズが含まれる場合があります。是正運動、持久力トレーニングは必須です。適切に選択された負荷は、心筋の代謝プロセスを改善し、酸素の必要性を減らし、合併症（血栓症を含む）の発生を防ぎます。

ECGの再分極障害のほとんどすべての場合、医師はSPA治療を推奨しています。禁忌かもしれません：

• 循環障害を減税。
• 重度のアテローム性動脈硬化;
• 脳循環不全を起こす傾向がある重度の高血圧。
• 頻繁な狭心症攻撃。

弱体化した患者は、穏やかな手続きプログラムを含む心臓病学的療法の休息を推奨しています。水の手順は、摩擦と気候療法に限定されています - エアロセラピー。

理学療法治療

ECG再分極障害の複雑な治療の重要な部分は、非メディケーション療法です。それには、心理療法の使用、自動凝視、ストレス耐性の増加、神経系の一般的な状態の正常化が含まれます。

以下を含む理学療法のコースをお勧めします。

• マグネシウム電気泳動;
• 脊柱の上部頸部セグメントの領域に臭素を含む電気泳動）;
• ハイドロセラピー、治療浴、 泥治療;
• 手動療法（バックマッサージ、胸部マッサージ）。

再分極障害における心筋への血液供給を最適化するために使用できます。

• 領域での傍脊椎アンププリスター症
• Darsonvalization 心臓部位の反射領域について。
• 磁気療法 胸骨脊椎領域または心臓領域で、血小板凝集の増加を減らし、微小循環を改善し、心筋酸素供給を最適化します。
• 水バルノ療法、雨と円形のシャワー、硫化水素、真珠、ヨードブロミックバス。
• 一般的なエアロイオン化;
• 治療運動（ウォーキング、ウォーキング、治療体操）;
• 酸素療法。

理学療法は、不安定または自発的狭心症、重度の循環不全、慢性心臓動脈瘤、および激しい不整脈、急性植物内分泌機能障害を伴う心筋梗塞の急性期において、不安定または自発性狭心症、慢性心臓動脈瘤の患者には処方されません。

ハーブ治療

ECG上の再分極障害の中程度の症候性症状は、多くの場合、特定の治療測定を必要としません。医師は、鎮静作用を伴うハーブを使用して植物療法を推奨する場合があります。特に、ヴァレリアンルート、マザーウォート。次の薬用植物のコレクションは効果的です。

• セージ;
• Ledum;
• マザーウォート;
• St。ジョンのwort;
• ホーソーン;
• Valerian 。

このようなコレクションは、心臓の機能を改善するだけでなく、軽度の脱水効果をもたらします。

心臓を安定させるために、存在する障害の詳細に応じて、さまざまなハーブ混合物が推奨されます。

• 頻脈の患者は、ヴァレリアンルート、マザーウォート、ホップコーン、アニスシード、キャラウェイシード、 フェンネル に基づいて注入を飲む必要があります。
• 徐脈の患者は、 Yarrow 、aralia、 Eleutherococcus
• 不整脈では、ホーソーンとバラの腰、ラズベリーとイチゴの葉、茶バラの花の注入を飲むのに役立ちます。

再分極障害では、医師のアドバイスなしに、植物療法を単独で実践すべきではありません。薬用植物には、使用するための禁忌もあります。

• 心筋梗塞;
• 急性大脳循環障害;
• 急性狭心症攻撃;
• 発作性頻脈。

植物療法を使用する前に、心臓専門医に相談する必要があります。

外科的治療

薬物治療にプラスの効果がない場合、 電気ペースメーカーの移植 が使用されます。最小有効刺激速度は1分あたり70ビートです。また、 Cardioverter-dequibrillators β遮断薬の同時投与を配置することもできます。ペースメーカーの配置は、発作期の重度の徐脈の患者に示されています。

Β遮断薬の不耐性または非効率性、ペースメーカーからの効果の欠如、および著しい介護具微分剤の設置に対する禁忌の患者は、左子宮骨垂直交感神経類のgan骨切除術を受けます。これにより、心の神経支配の交感神経の不均衡を平準化できます。交感神経切除術は、_T1-t4および星の神経節（または下3分の1）のレベルで行われます。この方法の有効性にもかかわらず、遠隔期のECGに対する再分極障害のその後の再発の可能性に関する情報があります。

長期的な慣行は、健康的なライフスタイル、適切な身体的およびストレス負荷、およびSPAおよび理学療法の追加方法が、再分極の変化を伴う患者の合併症の発症を大幅に防ぐことができることを示しています。多くの慢性心疾患が再発の段階を超えて、一般的な状態の安定性の背景に反して検出された場合、リハビリテーションと予防治療が推奨されます。追加の治療の必要性は、医師によって個別に評価されます。

予測

一般に、ECGの再分極障害は、ほとんどの場合に好ましい予後があります。