意識障害

意識の障害とは、意識の通常のプロセスと機能が破壊される状態です。意識は、人間の認識、認識、思考、感情を網羅する幅広い概念です。意識の障害は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、さまざまな程度の重症度があります。

ここに、意識の主要なタイプの障害のいくつかがあります。

1. 明確な意識の低下：これは、人が環境を理解し認識するのが困難な条件です。眠気、あいまいな考え、集中困難があるかもしれません。
2. St然とした意識：その人は、周りの世界から「切り離されている」かのようにun然と感じるかもしれません。これには、現実感の喪失と疎外感が伴う場合があります。
3. 意識の喪失：より深刻な場合、意識は無意識の点まで損なわれる可能性があります。これには、失神、com睡、その他の一時的な意識の喪失が含まれる場合があります。
4. 精神病：精神病は、人が現実に触れ、幻覚、妄想、妄想、重度の感情的障害を経験する可能性のある意識の重度の障害です。
5. 非人格化と解釈：意識障害のある人は、非人格化（身体やアイデンティティから切り離されたと感じる）または解釈（環境を感じる）を経験する可能性があります。

原因 意識障害

意識の障害は、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があり、それらは一時的および軽度の状態からより深刻で慢性的な状態に至るまで及びます。一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

1. 中毒：アルコール、薬物、またはその他の精神活性物質の使用は、意識の障害につながる可能性があります。これには、中毒、中毒、または過剰摂取が含まれる場合があります。
2. 頭部外傷：脳震盪や頭部外傷などの頭部外傷は、意識の喪失や明確性の低下を引き起こす可能性があります。
3. 病状：さまざまな病状が意識に影響を与える可能性があります。たとえば、低血糖（低血糖）、てんかん発作、脳卒中、およびその他の病状は、意識の乱れを引き起こす可能性があります。
4. SYNCOPE：Syncopeは、脳への血液供給不足など、オルトスタティックな低血圧（立ち上がるときの血圧の低下）などのさまざまな要因のために発生する可能性のある短期的な失神です。
5. 精神障害：統合失調症やうつ病などの一部の精神障害は、現実の意識と認識に影響を与える可能性があります。
6. 睡眠障害：ナルコレプシーや体骨主義（夢遊病）などの睡眠障害は、意識の乱れにつながる可能性があります。
7. 精神活性暴露：向精神薬や薬への曝露は、意識の変化を引き起こす可能性があります。
8. ストレスと不安：重度のストレスや不安は、精神的な明確性の減少、非人格化、またはdeの減少につながる可能性があります。
9. 代謝および内分泌障害：低血糖などのいくつかの代謝または内分泌障害は、意識に影響を与える可能性があります。
10. てんかん：てんかん発作は、意識と行動の短い変化を引き起こす可能性があります。
11. 毒性物質：毒や化学物質などの毒性物質への曝露は、無意識または機能障害を引き起こす可能性があります。
12. その他の要因：意識の乱れは、高温（過熱）、低酸素（酸素の欠如）、感染症などの他の要因によっても引き起こされる可能性があります。

意識の乱れはさまざまな状態から生じる可能性があり、重症度が異なる可能性があることに留意することが重要です。意識の妨害については、特にそれが発生したのが初めてである場合や深刻な結果をもたらす場合は、評価と診断のために医療専門家に診察することが重要です。

病因

意識の障害の病因は、意識の障害につながる発達プロセスとメカニズムです。病因は、意識の妨害の原因と種類によって異なる場合がありますが、一般的な要因には以下が含まれる場合があります。

1. 脳化学の変化：脳のアルコール、薬物、毒素、または薬物への曝露は、ニューロンの化学バランスと機能を変える可能性があります。これは意識の変化につながる可能性があります。
2. 脳への血液供給の減少：DECは、失神や脳卒中などの要因によって引き起こされる脳への酸素と栄養供給を復活させ、脳機能の障害と意識につながる可能性があります。
3. 脳の電気活動の変化：てんかん発作と制御されていない神経放電は、脳の活動を一時的に変化させ、意識障害を引き起こす可能性があります。
4. 炎症性および感染プロセス：感染によって引き起こされる脳組織の炎症は、神経経路や脳機能に影響を及ぼし、意識障害につながる可能性があります。
5. 精神的要因：重度のストレス、不安、または精神障害は、非人格化や非現実化などの心理的メカニズムを通じて意識の変化を引き起こす可能性があります。
6. 頭部外傷：頭部外傷は、脳組織を損傷し、意識障害を引き起こす可能性があります。
7. 遺伝的および遺伝的要因：一部の遺伝的要因は、てんかんまたは意識障害を引き起こす可能性のある他の状態のリスクを高める可能性があります。
8. 全身性疾患：糖尿病や甲状腺疾患などの一部の全身性疾患は、脳と意識に影響を与える代謝の変化を引き起こす可能性があります。
9. 有毒物質：脳の毒や化学物質への曝露は、意識の変化を引き起こす可能性があります。

病因は複雑であり、多くの要因に依存します。意識の原因とタイプに基づいて意識を診断し、治療することが重要です。医学研究、神経生理学的研究、機器による検査（例：脳波）、および臨床観察は、意識障害の特定の症例の病因を判断するのに役立ちます。

症状 意識障害

意識障害の症状は変化し、障害の原因と重症度に依存する可能性があります。ここに観察される可能性のあるいくつかの一般的な症状があります。

1. 精神的な明快さの減少：その人は、環境を集中、考え、理解するのが困難な場合があります。
2. 眠気：影響を受けた人は、頭の中で眠気と重いと感じるかもしれません。
3. Sluggishnessorの無気力：患者は無関心で、無気力で、活動性がない場合があります。
4. 時間と場所でのオリエンテーションの喪失：人は、いつの時間、曜日、またはどこにいるのかわからないかもしれません。
5. 非人格化：これは、自分の体や個性から切り離される感覚です。
6. 解釈：患者は、まるで異なる現実にあるかのように、環境の非現実感を経験する場合があります。
7. 幻覚：意識の乱れには、存在しないオブジェクトや出来事を見たり、聞いたり、感じる人がいる視覚、聴覚、またはその他の幻覚を伴う場合があります。
8. 妄想：影響を受けた人は、ばかげた無関係な考えや信念を経験するかもしれません。
9. 意識の喪失：場合によっては、意識の乱れが失神、意識の喪失、またはcom睡を引き起こす可能性があります。
10. 記憶喪失：患者は、意識の前後に発生した出来事を覚えていない場合があります。
11. 攻撃的な行動：一部の人々は、意識の障害で攻撃的またはいらいらするかもしれません。
12. 一貫性のないスピーチ：人のスピーチは一貫性がないか、理解できない場合があります。

症状は一時的で可逆的であるか、長期にわたる、深刻な医学的または精神医学的状態に関連する場合があります。あなたまたはあなたが愛する人が症状を経験している場合、すぐに医療専門家に連絡することが重要です。

意識障害の症候群

それらは、特定の臨床状態または意識の機能の変化を特徴付ける一連の症状です。これらの症候群には、異なる原因と症状がある場合があります。以下は、意識障害の最も一般的な症候群の一部です。

1. Com睡：これは、患者が刺激に反応しず、目を開けることができないという深い無意識の状態です。 com睡は、頭部外傷、脳卒中、中毒、その他の原因によって引き起こされる可能性があります。
2. サブコマ：患者が刺激に対してわずかに反応するが、ほとんど無意識であるcom睡に近い状態。
3. 意識のうつ病：患者は意識があるかもしれませんが、彼または彼女は落ち込んでいて、無関心で、活動を減らしています。この状態は、うつ病、不安、またはその他の精神障害に関連している可能性があります。
4. あいまいな意識：患者は環境で自分自身を方向付けるのが困難であり、時間と場所が混乱している可能性があり、集中するのが困難な場合があります。
5. 解離性症候群：患者は、意識の分裂を2つ以上の個別の性格または状態に持っている可能性があります。この状態は、解離障害に関連している可能性があります。
6. モンキーアーム症候群：この症候群は、患者が制御できない上肢の不随意の動きによって特徴付けられます。この状態は、神経障害に関連している可能性があります。
7. 扇動されたせん妄：患者は動揺し、攻撃的で、妄想を経験することがあります。
8. 脳幹刺激症候群：患者は、脳幹の損傷に関連する可能性のある意識、発作、呼吸障害を損なう可能性があります。
9. 低酸素または虚血症候群：この症候群は、脳への不十分な酸素供給に関連しており、dr死、心臓発作、またはその他の状態で発生する可能性があります。
10. 人格障害症候群：統合失調症や双極性障害などの精神障害には、意識障害が伴う場合があります。

これらの症候群には、医療、精神医学、神経学的状態など、さまざまな原因があります。

意識の急性障害は、人の意識が突然変化または乱れ、通常は医師の診察が必要な状態です。妨害の原因と重症度に応じて、意識の急性障害は、短く、軽度から重度の生命に至るまでの範囲です。ここに、意識の最も一般的な急性障害のいくつかがあります。

1. SYNCOPE（SYNCOPE）：失神は、脳の血圧と酸素レベルの一時的な低下によってしばしば引き起こされます。それらは、ストレス、過剰な運動、長期間立っている、または恐怖によって引き起こされる可能性があります。通常、意識は失神後に迅速に回復します。
2. てんかん発作：てんかん発作は、意識の一時的な喪失と異常な運動行動を引き起こす可能性があります。発作後、患者はしばしば混乱や眠気を経験します。
3. 脳卒中：脳卒中は、意識の急性喪失、麻痺、およびその他の深刻な症状を引き起こす可能性があります。それは非常に危険な状態であり、すぐに医師の診察を必要とします。
4. 心臓発作：場合によっては、心臓発作は意識障害を引き起こす可能性があります。特に、脳への血流が減少する場合。
5. 頭部外傷：脳震盪や硬膜下出血を含む重度の外傷は、意識やその他の神経症状の喪失を引き起こす可能性があります。
6. 中毒：他の物質による薬物の過剰摂取、アルコール毒性、または中毒は、意識の障害につながる可能性があります。
7. 熱ストローク：体が過熱すると（熱中症）、無意識が発生する可能性があります。
8. 糖尿病：糖尿病の血糖値が高いまたは低血糖レベルは、意識の変化を引き起こす可能性があります。
9. 感染症と敗血症：敗血症などの重度の感染状態は、意識障害につながる可能性があります。
10. 神経疾患：意識の急性障害は、片頭痛、髄膜炎、脳炎などの神経疾患にも関連している可能性があります。

意識の急性障害の治療は、原因に依存します。ほとんどの場合、原因を見つけて適切な行動をとるには、即時の検査と医療処置が必要です。

意識の一時的な妨害（TDC）は、人の意識が一時的に変更または障害があるが、永続的な効果なしに回復する状態です。 TSCには、さまざまな原因と症状があります。 TSCの最も一般的な形式のいくつかは次のとおりです。

1. Syncope（Syncope）：Syncopeは通常突然発生し、血圧の低下または脳への酸素供給の一時的な減少によって引き起こされる可能性があります。その人は短期間意識を失い、原因が止まった後にすぐに意識を取り戻します。
2. てんかん発作：てんかん発作は、意識の短い乱れを引き起こす可能性があり、不随意の運動発作を伴う可能性があります。発作後、人は眠気と混乱を経験する場合があります。
3. 低血糖：低血糖（低血糖）がCNSを引き起こす可能性があり、意識の喪失、衰弱、および混乱が現れます。急速に吸収された炭水化物またはグルコース注入の消費は、意識を回復する可能性があります。
4. オルトスタティックな低血圧：これは、人が体の位置を水平から直立まで急速に変える状態であり、血圧やCNSの低下につながる可能性があります。
5. Vasovagal反応：この反応では、交感神経系はストレスや恐怖に反応し、血圧の低下と意識の喪失を引き起こす可能性があります。
6. 片頭痛とオーラ：一部の人々では、片頭痛にはオーラが伴う場合があります。これには、意識や視覚的または感覚的な変化の短い乱れが含まれる場合があります。
7. 投薬反応：一部の薬は、特に過剰使用または誤用された場合、副作用としてCNSを引き起こす可能性があります。
8. 自己誘発性CNS：一部の人々は、急速に変化する身体の位置や息を止めることにより、意図的にCNSを誘導する可能性があります。

CNSは通常、深刻な状態または長期的な状態ではなく、ほとんどの人は障害の原因が停止すると意識を完全に取り戻します。ただし、特にCNSが頻繁になるか、追加の症状が伴う場合、CNSの原因を見つけて、医療または神経学的問題の可能性を除外して、医療専門家に診察することが重要です。

意識の重度の障害は、意識の機能が著しく損なわれ、その人が深刻な状態にある状態です。それは緊急の医療処置を必要とする深刻な病状です。意識の重度の障害には、さまざまな原因と症状があります。以下は、重度の意識障害の最も一般的な原因と症状の一部です。

1. 頭部外傷：脳震盪、硬膜下、または硬膜外出血などの重度の怪我は、意識の喪失や機能障害を引き起こす可能性があります。
2. 脳卒中：脳卒中、特に脳への血液供給障害（梗塞脳卒中）または脳出血（出血性脳卒中）がある脳卒中は、意識の重度の障害を引き起こす可能性があります。
3. てんかん症：てんかん重積状態は、人が意識を取り戻すことなくてんかん発作を持つ条件です。
4. 中毒：毒、薬物、アルコール、または薬による中毒は、意識の重度の障害を引き起こす可能性があります。
5. 心不全：重度の心不全は、脳への血液供給の減少と意識の喪失をもたらす可能性があります。
6. 敗血症：敗血症などの重度の感染症は、意識と臓器機能の低下を引き起こす可能性があります。
7. 低酸素：組織や臓器（低酸素症）に対する酸素の欠如は、意識の障害につながる可能性があります。
8. 神経疾患：脳炎、髄膜炎、またはパーキンソン病などの体外疾患は、意識の重度の障害を引き起こす可能性があります。
9. 脳幹刺激症候群：これは、脳幹の損傷に関連する可能性のある意識、発作、呼吸の問題の乱れがある状態です。

症状には、意識の喪失、眠気、刺激に対する反応の欠如、呼吸の問題、その他の深刻な症状が含まれる場合があります。

子供の意識の妨害

この状態は、医学的要因と非医療要因の両方によって引き起こされる可能性があります。子どもたちは意識の妨害に対する反応が異なり、常に自分の気持ちを正確に説明するとは限らないことに注意することが重要です。子供の意識障害の可能性のある原因と症状のいくつかは次のとおりです。

1. SYNCOPE（SYNCOPE）：子供の失神は非常に一般的であり、血圧、ストレス、恐怖、長期間立っている、または空腹の一時的な低下によって引き起こされる可能性があります。通常、意識は失神後に迅速に回復します。
2. てんかん発作：子供はてんかん発作を経験する可能性があります。これには、意識の喪失や不随意の運動発作が含まれる場合があります。
3. 低血糖：低血糖は、子供の無意識、脱力感、過敏性を引き起こす可能性があります。
4. 頭部外傷：頭への打撃、脳震盪、またはその他の頭部外傷。
5. 感染症：髄膜炎や敗血症などの重度の感染症。
6. 心臓の問題：子どもたちはめったに心臓の問題を抱えていません。
7. 中毒：毒、薬物、アルコール、または薬の体内への摂取。
8. その他の病状：てんかん、アレルギー反応、または神経系の病気などの特定の病状。

症状には、意識の喪失、眠気、不随意の動き、発作、協調の喪失、およびその他の神経症状が含まれる場合があります。子供が意識を失ったか、意識の妨害をしている場合、医師に診てもらうか、すぐに救急車に電話することが重要です。子どもの意識の障害の診断と治療は、その原因と特徴に依存し、医療専門家のみがさらなる行動を決定することができます。

ステージ

患者の状態の重症度を判断し、適切な治療を選択するのに役立つ意識障害の程度を分類するためのシステムがあります。グラスゴーcom睡尺度（GCS）が一般的に使用されており、刺激に対する患者の反応を評価し、応答に基づいてスコアを割り当てます。 Glasgowスケールは、次のパラメーターを評価します。

1. 目の開口部：評価のこの部分は、患者が指揮官、痛みを伴う刺激に目を向けることができるか、まったく開くことができないかを評価します。スコアは1〜4に割り当てられます。
2. 口頭の反応：患者が口頭で自分自身を表現できるか、自分が作った言葉や音、または口頭で自分自身を表現していないかどうかは評価されます。スコアは1〜5に割り当てられます。
3. 運動反応：患者がコマンドまたは痛みを伴う刺激に運動コマンドを実行できるか、患者が動きを作るか、動きを作ることができないかを評価します。スコアは1〜6に割り当てられます。

各パラメーターのスコアが追加され、グラスゴースケールの合計スコアは3（意識の最低状態）から15（完全に保存された意識）の範囲です。意識障害の程度は、次のように分類できます。

1. 重度の意識障害（GCS 3-8）：これは、患者が重病であり、目を開くことができず、口頭で反応しない状態であり、運動反応が限られている状態です。
2. 中程度の重度の意識障害（GCS 9-12）：患者は刺激に対する反応が限られていますが、目を開いたり、言葉による反応を与えることができます。
3. 意識の軽度の妨害（GCS 13-15）：患者は意識があるかもしれませんが、見当識障害や混乱の症状があります。

この分類システムは、医療専門家が意識の妨害がどれほど深刻であるか、患者の治療と世話のためにどのような措置を講じるべきかを判断するのに役立ちます。意識の評価は、全体的な臨床検査の一部にすぎないことを認識することが重要であり、常に他の診断および評価方法を伴うべきです。

診断 意識障害

意識障害の診断には包括的なアプローチが必要であり、次の手順を含めることができます。

1. PhysicalExam：医師は、患者の脈拍、血圧、呼吸数、患者の一般的な状態の評価など、患者の初期身体検査を実施します。これは、意識障害の原因となる可能性のある感染症、怪我、または心臓の問題などの身体的問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。
2. 歴史：医師は、患者または両親に医学的および家族歴、症状、意識の乱れが発生した状況について質問します。これは、考えられる原因と危険因子を特定するのに役立ちます。
3. 臨床検査：血液と尿に関する臨床検査の実施は、感染症、電解質の不均衡、糖尿病、およびその他の病状の存在を検出するのに役立ちます。
4. 教育テスト：患者の臨床症状と年齢に応じて、医師は教育テストを実施して意識と認知機能のレベルを評価することができます。
5. 神経学的検査：神経学的検査には、神経系の異常を特定するのに役立つ反射、運動機能、感度、およびその他の神経学的徴候の評価が含まれます。
6. 教育研究：てんかんまたは他の神経学的状態が疑われる場合、脳波（EEG）や磁気共鳴画像（MRI）などの追加の教育研究を実施することができます。
7. 心臓検査：心臓の問題が疑われる場合、ECGや心エコー検査を含む心臓検査が実施される可能性があります。
8. 中毒検査：中毒が疑われる場合、体内の毒、薬物、またはアルコールをチェックするためにテストを行うことができます。
9. 血管検査：血管造影などの追加の血管研究を実施して、脳への血液供給の異常を検出することができます。
10. 感染症のスクリーニング：感染症が存在することを示唆する症状がある場合、髄膜炎や敗血症などの感染症の検査が行われる可能性があります。

意識の障害の診断は複雑で多面的である可能性があるため、原因を判断して最も効果的な治療を選択するために必要なすべてのテストと専門家の相談を実行することが重要です。医師は、医学のさまざまな分野からの証拠を使用して、正確な診断を行い、適切な治療を処方することができます。

処理 意識障害

無意識のための応急処置は、人の命を救い、可能性のある合併症を防ぐのに役立ちます。誰かが意識を失った状況に遭遇した場合、ここにあなたがすべきことは次のとおりです。

1. 地域の安全性を確認してください。犠牲者があなたと犠牲者にとって安全である地域を確認してください。危険がある場合、例えば車両の移動から、犠牲者を安全な場所に移動します。
2. Anambulanceに電話する：すぐに救急車サービス（お住まいの地域の112またはその他の適切な番号）に電話して、事件を報告してください。アドレスを確認し、関連するすべての情報を提供します。
3. 呼吸と脈拍を確認してください。犠牲者が呼吸しているかどうかを確認してください。彼が呼吸または呼吸が不規則でない場合は、CPRと心肺蘇生（CPR）を開始します。パルスがない場合は、CPRと組み合わせた心臓マッサージを開始します。
4. 安全である場合は、原因に対処します。意識障害が窒息、アレルギー反応、トラウマなどの特定の要因によって引き起こされたことがわかっている場合、あなたと被害者がそうすることが安全である場合、これらの原因に対処してみてください。
5. 頭と首をサポートする：被害者が頭、首、または背中の怪我を負っていると思われる場合は、脊椎損傷の可能性を防ぐために、頭と首を静止した位置でサポートします。
6. 火傷と出血に注意してください：犠牲者が応急処置を必要とする火傷や出血がある場合は、呼吸と循環を確保した後、それらに注意を払ってください。
7. 暖かさと快適さを提供する：犠牲者は寒いかもしれません。温かい毛布や衣服で彼/彼女を覆ってみてください。
8. 犠牲者に飲み物を与えないでください：特に酔っぱらいが中毒のために意識を失った場合、これは窒息を引き起こす可能性があるため、犠牲者に体液を与えることを控えてください。
9. 近くにとどまる：犠牲者の近くにとどまり、医療援助が到着するまで彼らの状態のサポートと監視を提供してください。

無意識のために応急処置を提供することは危険である可能性があることを覚えておくことが重要です。自分や被害者をさらに危険にさらすことなく注意を払う必要があります。どうすればよいか、どうすればよいかわからない場合は、救急医療専門家の到着を待ち、彼らのアドバイスに従ってください。

予測

意識障害の予後は、障害の原因、応急処置の速度と質、治療の適時性と有効性など、多くの要因に依存します。予後は、意識のさまざまな種類の障害や特定の臨床状況で異なる場合があります。一般的な考慮事項は次のとおりです。

1. 失神：血圧の一時的な低下または他の非精力的な原因によって引き起こされる失神の場合、予後は通常好ましい。被害者はしばしば意識を取り戻し、短期間の後に気分が良くなります。
2. てんかん発作：適切な治療を受けるてんかんのほとんどの人の予後は良いことです。てんかん発作の薬と管理により、ほとんどの患者は安定した状態を達成できます。
3. 心臓および血管障害：予後は、問題の重症度と治療の適時性に依存します。たとえば、心停止の場合、即時の蘇生と除細動が重要です。早く助けが与えられるほど、予後が良くなります。
4. 頭部感染症と怪我：予後は、感染または損傷の重症度と診断と治療の速度に依存します。場合によっては、髄膜炎や重度の頭部損傷など、意識障害が深刻な結果に関連している可能性があります。
5. 中毒：予後は、中毒と医療処置の速度を引き起こした物質の種類と用量に依存します。重度の中毒は、深刻な合併症や死に至る可能性があります。

予後は、犠牲者の一般的な健康状態と、基礎となる病状の存在にも依存する可能性があります。意識障害が発生した場合、予後を改善し、被害者へのリスクを最小限に抑えるために必要に応じて、救急車をすぐに呼び出し、応急処置を提供することが重要であることを覚えておくことが重要です。治療とリハビリテーションは、長期的な予後にも大きな影響を与える可能性があります。

使用された文献

Bagnenko、Mirosnichenko、Khubutia：緊急医療。全国マニュアル。 Geotar-Media、2021。