股関節の強直症。

その完全な不動性の形での股関節の統計力学的機能の極端な破壊の程度は、医師によって股関節の強直性として定義されています（アンチロスはギリシャ語で湾曲したことを意味します）。

疫学

いくつかの臨床データによると、強直性脊椎炎における股関節損傷の有病率は24〜36％に達します。この病気の患者の5％以上で股関節補充手術が必要です。

原因 股関節の強直症。

加安症は関節の特定の病変であり、その原因は、関節で発生する多くの破壊的なプロセスに関連し、外傷の場合（大腿骨頭の骨折、外脱脱臼、および/または亜脱臼）、および炎症性の炎症と蒸気の変化による蒸留のために、その中の関節の関節表面に影響を与えます。

移動性の喪失は、病原性になる可能性があります。関節症、骨シンセシス中の関節の固定後、または立音による長時間の固定化の結果として。 [1]

危険因子

整形外科では、股関節性強直症の発症の主な危険因子には、次のことが含まれます。

• コキサトロシスまたは 股関節変形性関節症 、特に異形成および変形する股関節変形性関節症。
• 強直性脊椎炎または ベクテール病 - 股関節に広がります。
• 少年症の脊椎炎;
• 関節リウマチ 、結核および 敗血症性関節炎の股関節の長年の炎症 、より大きなトロカントの腱炎
• 大腿骨への付着領域の股関節の腱に影響を与える炎症 - トロコンテリ炎。
• 骨炎につながる骨盤骨結核症;
• 股関節骨軟骨 - レッグカルブ節病;
• 多くの場合、外傷、骨粗鬆症、骨炎、線維性異形成、または変形する骨炎に関連する股関節の酢酸（酢酸塩）突起。
• 肺胞体関節炎および変形性関節症;
• 血友病の変形性関節症;
• びまん性特発性骨格骨星症 。

病因

生体力学的機能障害 hip は、骨の底部の骨折（がん）骨組織と骨盤骨の寛骨臼の軟骨下（can骨）骨組織の融合に起因する可能性があります。このような強直症は、骨の性質症と呼ばれます。

関節および脳周囲繊維組織の病理学的なつながりのために関節部分の固定化が発生した場合 - 線維芽細胞による損傷した骨組織の骨芽細胞の置換の過程で、強直性線維症が定義されます。

活動的運動と受動運動の両方を喪失した、そのような自発的な融合/関節構造の結合の病因は、骨破壊を含むその形態学的変化（上記の疾患）によるものです。骨棘形成;骨毛軟骨組織の変化（薄化を伴う）;滑膜袋の肥厚滑膜膜組織の過形成、関節空洞の減少、および繊維組織との関節ギャップの過成長は、時間の経過とともに骨化する可能性があります。 [2]

症状 股関節の強直症。

関節強直症の最初の兆候は、1つの位置に長く立った後の朝の「硬直」の形での移動性障害によって現れます。骨性障害の場合の股関節内およびその周辺の進行性の変化により、通常、歩行時の痛みなどの症状が存在します。しかし、動的な股関節のいわゆる悪質な位置では、機能的に正しい位置からの四肢の著しい偏差を伴う - 歩行に劇的な変化と深刻な足があります。強直症が二国間である場合、歩行に関するより深刻な問題 - 車椅子につながる - 車椅子につながる - が発生します。

股関節の線維性強変症は激しい関節痛を引き起こし、罹患した下肢の動きにより、痛みが増加し、隣接する関節に放射されます。

有意な線維性強変症は、屈曲と伸縮の回転、前頭軸や矢状軸に沿った動きなど、関節の可動域を制限します。さらに、両足に立っているときに、罹患した股関節を伴う四肢の顕著な短縮があります。 [3]

合併症とその結果

股関節の部分的または完全な強直症は、反対側の股関節と両方の膝を含む他の関節の生体力学に悪影響を及ぼし、腰椎脊椎のストレスを増加させます。

この病理は、股関節の筋肉の弱体化を引き起こし、椎間板の状態に影響を与え、腰椎の曲率を引き起こす可能性さえあります。 [4]

診断 股関節の強直症。

強直症が疑われるときの関節診断には、患者の完全な検査が含まれ、股関節機能障害の原因を特定します。

適切な血液検査（一般、リウマチ因子、C反応性タンパク質など）および滑液分析が採用されています。

機器の診断には、X線撮影、超音波、Hip mri が含まれます。

差動診断

鑑別診断は、股関節の拘縮と剛性（関節症）で行われます。

処理 股関節の強直症。

股関節強直症は外科的に治療されます。取るに足らない繊維融合の場合、切除が使用されます。

骨折および重度の繊維性強変症の外科的治療は、矯正関節骨切り術、関節形成術、または関節症を使用して行うことができます。

より完全な関節機能を提供し、患者の生活の質を向上させるために、生体適合性構造に関節表面を完全に置き換える非常に複雑な操作が実行されます-Total hip置換 。

線維性強変症の痛みを和らげるために、理学療法の治療はさまざまな方法を使用して実行されます。詳細については、参照してください。 - 関節疾患に対する理学療法 [5]

防止

強直症の予防 - 股関節の炎症性および破壊性誘導性疾患のタイムリーな検出と適切な治療、ならびに怪我の予防。

予測

外科的介入のない股関節強直症では、予後は避けられない障害に減少します。関節形成術が行われる場合、関節機能は部分的に回復します（ただし、病理の再発は除外されていません）。関節固定術は関節の移動性をわずかに改善するだけですが、整形外科医学のモビリティデバイスなしで歩く能力により、エンドプロステティックスの成功はモビリティを回復する可能性があります。