Herpeval

Herpevalは抗ウイルス薬です。その有効成分はバラシクロビルです（物質はプリンのヌクレオシド（グアニン）の類似体として作用するアシクロビルのL-バリンエステルです）。

肝臓の内部では、バラシクロビル加水分解酵素の要素が関与する薬物の有効成分が、バリンとアシクロビルの2つの物質に変換されます。アシクロビルの治療上の選択性は、主にウイルスの特定の酵素によって活性化されるという事実によって説明することができます。 [1]

適応症 Herpeval

それはそのような病気の治療に使用されます：

• 帯状疱疹;
• 単純ヘルペスウイルスに関連する粘膜および表皮の病変（これには、原発性および再発性タイプの生殖器型のヘルペスも含まれます）。
• 唇の熱。

単純ヘルペス（生殖器の形態）によって引き起こされる表皮や粘膜の再発性感染症の予防療法に使用されます。性交中に健康なパートナーに性器ヘルペスが感染する可能性を減らすように処方することができます。

臓器移植後のCMVIと病状の発症を防ぐために処方されています。

リリースフォーム

薬の放出は錠剤で販売されています-セルパック内に10個。ボックス内-1、2、または4つのそのようなパック。

薬力学

アシクロビルは、invitroでヘルペスのウイルス作用を特異的に遅くします（第1および第2タイプの一般的なヘルペス、CMV、帯状疱疹、EBVおよびヘルペスウイルス5型に関連して）。その活性型は、細胞キナーゼ（ウイルスチミジンキナーゼ）を使用したリン酸化プロセス中に形成されるアシクロビル3-リン酸です。この要素は、ウイルスのDNAポリメラーゼを競合的に遅くし、そのDNAに組み込まれます。

耐性はウイルスのチミジンキナーゼの欠如に関連しており、ウイルスが体内に過度に広がる原因となります。アシクロビルに対する感受性の低下は、DNAポリメラーゼまたはTCウイルス構造の完全性が破壊されているウイルス株の出現に関連している場合があります。 [2]

免疫力が健康な人では、アシクロビルに対する感受性が弱いウイルスが単独で観察され、重度の免疫障害を持つ人にのみ発症することがあります。 [3]

薬物動態

バラシクロビルは吸収が良く、アシクロビルでほぼ完全に高速でバリンに変換されます。バラシクロビル1gを摂取した場合のアシクロビルのバイオアベイラビリティ指数は54％です（食物摂取に関係なく）。アシクロビルのCmax値は、0.25〜2 gの単回投与時（薬を服用した瞬間から1〜2時間後）に10〜37μmolに等しくなります。バラシクロビルの血漿レベルはアシクロビルの値の4％であり、30〜100分後に記録されます（平均）; 3時間後、定義された境界より下のマークまで減少します。

バラシクロビルのタンパク質合成は非常に低く、15％です。

アシクロビルの半減期は約3時間です。末期に腎不全の人では-約14時間。バラシクロビルは、主にアシクロビル（投与量の80％以上）の形で尿中に排泄され、その代謝要素である9-カルボキシメトキシメチルグアニンも排泄されます。

投薬および投与

帯状疱疹の場合：最初の週に2錠（1 g）の薬を1日3回塗布します。

単純ヘルペスウイルスに関連する感染症の治療法。

健康な免疫力のある人-1錠（0.5g）、1日2回。

再発の場合、治療は3-5日続きます。より難しいかもしれない一次治療の場合、コースは10日です。単純ヘルペスウイルスの再発を伴う治療をできるだけ早く開始する必要があります-前駆段階中または最初の兆候が現れた直後に薬を服用することが最適であると考えられています。病気の最初の症状が現れた直後に治療を開始すれば、この薬は再発した場合の病変の出現を防ぐことができます。

あるいは、陰唇熱の治療では、4錠（2g）の投与量が1日2回処方されます。2回目のサービングは、最初の投与から約12時間後（少なくとも6時間後）に摂取する必要があります。指示された投与量では、より長い使用は薬効を増加させないことがわかったので、治療期間は最大1日でなければなりません。治療は、唇の発熱の初期兆候（かゆみ、うずき、または唇の灼熱感）の発症直後に開始する必要があります。

単純ヘルペスウイルスに関連する再発性感染症の抑制：

• 免疫力のある人には、1錠の薬（0.5g）を1日1回処方されます。
• 免疫不全の場合は、1錠（0.5g）を1日2回使用する必要があります。

性器ヘルペスの感染の可能性を減らす。

年間9回以下の病気の悪化がある人の健康な免疫で、Gerpevalは1日1回0.5gの投与量で処方されます。

臓器移植後のCMVIの発症と病状の予防。

移植後できるだけ早く4錠（2g）を1日4回服用します。腎臓の障害の場合、部分は減らされます。治療は通常3か月続きますが、リスクが高い人では延長される場合があります。

• 子供のためのアプリケーション

移植後のCMVIや病状の発症を防ぐために12歳からの子供に処方されています。

妊娠中に使用する Herpeval

妊娠中のヘルペバルの使用は、胎児の合併症のリスクよりもヘルペバルの恩恵を受ける可能性が高い場合にのみ許可されます。

B型肝炎では、絶対に必要な場合にのみ、慎重に薬を処方します。この場合、バラシクロビルは新生児の治療に使用できます。

禁忌

アシクロビルおよび薬物の他の要素に対する重度の不耐性の場合に使用することは禁忌です。

副作用 Herpeval

主な副作用：

• 国会と精神の分野における障害：めまい、幻覚、頭蓋痛、興奮、混乱、知的能力の弱体化および運動失調、さらにこれに加えて、けいれん、震え、構音障害、脳症、精神病徴候および昏睡;
• 消化管の問題：下痢、吐き気、腹部不快感、嘔吐;
• 肝胆道系に関連する障害：肝機能検査の一時的な増加（肝炎と呼ばれることもあります）;
• リンパおよび血液系の領域の兆候：血小板減少症または白血球減少症（後者は主に免疫不全の人に観察されます）;
• 免疫病変：アナフィラキシーは時折発生します。
• 呼吸器系および胸骨器官の障害：呼吸困難;
• 皮下層と表皮に影響を与える症状：光線過敏症、クインケ浮腫、蕁麻疹、かゆみの兆候を含む発疹。
• 腎臓および泌尿器系の障害：急性腎不全、腎機能障害、腰部の痛みおよび血尿（他の腎機能障害に関連することが多い）。腎痛は腎不全に関連している可能性があります。
• その他：重度の免疫不全症の人々、特にバラシクロビルを長期間大量に使用している後期のHIV患者では、腎機能の低下、細小血管障害型の溶血性貧血、血小板減少症（場合によっては複合型）に関する情報があります（ 1日8g）..。同様の症状は、バラシクロビルを使用しなかった同様の病状を持つ人々で観察されました。

過剰摂取

中毒の兆候：嘔吐、急性腎不全、吐き気、幻覚、錯乱、意識喪失、興奮、昏睡などの神経学的症状。

症候性対策と血液透析が実施されます。

他の薬との相互作用

バラシクロビルは活発な尿細管分泌を伴って尿中に排泄されます。そのため、この排泄モードをめぐって競合する他の薬剤は、一方または両方の薬剤とその代謝要素の血漿レベルを上昇させる可能性があります。

ミコフェノール酸モフェチル（臓器移植で使用される免疫抑制剤）と組み合わせたミコフェノール酸の投与は、血漿中のミコフェノール酸ミコフェノール酸モフェチルのアシクロビルと不活性な代謝成分の値を増加させます。

大量のGerpeval（4+ g）を、腎機能を変化させる他の薬剤（タクロリムスやシクロスポリンなど）と慎重に組み合わせる必要があります。

保管条件

Herpevalは小さなお子様の手の届かないところに保管する必要があります。温度インジケーターは30°C以下です。

賞味期限

Herpevalは、治療物質の製造日から24か月間使用できます。

アナログ

薬の類似体は、Vairova、Vatsirex、Valavirを使用したValtsikon、Valmik、Valatsitekを使用したValmaxです。さらに、Valogard、ValtrovirとHerpacicvir、Valzik、Virdelがリストに含まれています。