ENAP

Ｅｎａｐは、ＡＣＥ活性を阻害するエナラプリルの要素を含む降圧薬であり、その結果としてアンジオテンシン−２産生が減少する。

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適応症 ENAP

以下の条件で使用されます。

• 一次性高血圧
• CHFに対する複雑な治療法
• 無症状の左室機能不全と診断された人々に発現する心不全の発症の予防（包括的な治療コース）。
• 心筋梗塞の発生率を減らすため  。
• 不安定狭心症患者における入院の発生率を減らすため。

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リリースフォーム

薬の放出は、異なる量の有効成分 - 2.5、5、さらに10および20 mgを含む錠剤で販売されています。細胞包装の内側には、そのような錠剤が10個入っています。箱の中に - 2、3または6パック。

薬力学

エナラプリル成分は、アミノ酸の誘導体（L-プロリンおよびL-アラニンなど）です。薬を中に入れた後、成分は加水分解してエナラプリラートに変わり、それはACEの作用を遅くします。成分の活性は、アンジオテンシン−１からのアンジオテンシン−２の産生の減少をもたらす。その血漿値の減少により、血漿レニン活性の増加およびアルドステロン産生の減少がある。

ＡＣＥはキニナーゼ−２に類似しているので、エナラプリルはブラジキニン（バソプレッサ特性を有するペプチド）の破壊を阻止することができる。どの治療結果がエナラプリルの同様の効果をもたらすのかについては、まだ決定的には決定されていない。

成分の血圧降下作用は、RAASの活動の抑制に基づいています。これは血圧値の調節に非常に重要です。しかし、血圧が高くレニン濃度が低い人には、エナラプリルの血圧降下作用も記録されています。

薬の使用は、患者の体が存在する位置を考慮することなく、血圧のレベルを下げます。心拍数の有意な増加は観察されていません。

症候性の起立性虚脱は時折起こるだけです。場合によっては、血圧を著しく低下させるために、数週間薬を服用する必要があります。突然のキャンセルEnapは血圧値の上昇をもたらさなかった。

原発性高血圧症の患者では、血圧が低下した場合、末梢血管抵抗が弱まり、心拍出量が増加します。しかし、心拍数のレベルの顕著な変化は記録されていません。腎臓内の血流が増加し、糸球体の濾過率は変化しません。しかし同時に、この指標は低いろ過率を持つ個人で増加します。

糖尿病性または非糖尿病性の腎症患者では、エナラプリルを使用するとタンパク尿またはアルブミン尿が弱まり、IgGの腎排泄が減少しました。

CHFで治療された患者では、SGおよび利尿薬による治療の段階、ならびにエナラプリルによる治療の段階で、心拍出量またはBPPおよびHRの減少が見られます（通常、CHF患者ではこの数値は増加します）。

肺の内側の毛細血管楔入が減少している。薬の長期使用は身体的な運動の耐性を高め、HFの症状の重症度を軽減します。中等度または軽度のＣＨＦを有する患者において、この薬物は疾患の進行を抑制し、そして左心室拡張の進行速度を減少させる。

左室機能不全の患者では、薬物は最も頻繁に起こる虚血性転帰の症状のリスク（狭心症に関連する入院の数と共に心筋梗塞の発生率の減少）を軽減します。

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薬物動態

ACEに対する顕著な抑制効果は通常、薬物の経口投与後2〜4時間後に記録されます。血圧降下作用は、物質の経口摂取から60分が経過した後に発症することが多く、C max値は4〜6時間後に発生します。影響の期間は治療部分のサイズによって決定されます。医師の推奨に従って使用した場合、血圧降下作用および血行動態作用は少なくとも24時間持続します。

認められた活性元素は急速に吸収され、吸収度は約60％である。物質のピーク血液パラメーターは投与の瞬間から60分後に記録されます。食事は吸収の程度には影響しません。薬物はエナラプリラトに形成される活性加水分解を受け、APFの活性を低下させる。Ｃ ｍａｘエナラプリラートの値は、摂取時から３〜４時間後に記録される。複数回投与後のエナラプリルの半減期は11時間です。

エナラプリラトへの変換を除いて、物質は体内で著しい変換を受けません。

排泄は主に腎臓を通して起こります。尿の中には、40％のエナラプリラトが記録されており、20％のエナラプリルは変化していない状態で記録されている。

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投薬および投与

薬の使用は、食物の受け取りに関係なく、中にあるべきです。少量の水分を飲みながら、一日のうちに薬を飲む必要があります。

血圧上昇を抑えるために、1日1回5〜20mgのサービングで薬を処方します（より正確な投与量は疾患の重症度によって決まります）。穏やかな形の高血圧では、5〜10 mgの物質で毎日消費されるべきです。

RAASの活動が著しく増加している人では、血圧レベルが急激に低下することがあります。そのような場合は、少量の薬用量 - 1日当たり5 mgを使用する必要があります。治療は医療監督の下で行われます。

Enapを使用する前に、利尿薬による以前の治療の場合（大部分）、脱水が発生し、血圧降下の可能性が治療コースの始めにすでに増加している可能性があることに留意する必要があります。あなたは一日あたり最大5 mgの薬を服用する必要があります。それは薬を使用する前に2-34日間利尿薬の使用を中止する必要があります。治療中は、腎臓の働きを監視し、カリウムの血液パラメータを決定する必要があります。

維持投与量の大きさは２０ｍｇであり、１日１回投与である。必要に応じて、1日の摂取量を最大40 mgまで増やすことができます。投与量は一般に個別化されている。

CHFまたは左心室機能障害の治療中は、最初に1日2.5 mgの薬を使用しなければなりません。心不全の治療において、高血圧、利尿薬、およびβ遮断薬と併用することが処方されることがあります。

血圧の上昇値を調整することによって、その部分は、それが１日当たり２０ｍｇの支持レベルに達するまで、３〜４日の間隔で２．５〜５ｍｇずつ徐々に増加させることができる。1日の最大許容投与量は40 mgです。

治療中に血圧レベルが大幅に低下し、腎機能不全が発生する可能性があるという事実のために、治療サイクル中に腎臓の働きおよび圧力値を注意深く監視することが必要である。最初のバッチを服用した後に圧力が急激に低下した場合は、薬をキャンセルする必要はありません。

腎臓病を患っている人は、薬の投与間隔を広げるか、投与量を減らすべきです。

高齢の患者はエナラプリルの排泄を遅らせるため、最初の投与量は1.25 mgにするべきです。

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妊娠中に使用する ENAP

催奇形性の影響がある可能性があるため、妊娠中にEnapを処方することは禁止されています。妊娠を診断するときは、すぐに薬の使用を中止する必要があります。

妊娠中の女性にACE阻害剤を使用するときは、定期的に超音波検査を受けるべきです - 羊水の性能を評価するため。さらに、胎児の腎臓および頭蓋骨の超音波検査が行われる。

エナパの有効成分は母乳に含まれているため、治療期間中は母乳育児を拒否する必要があります。

禁忌

禁忌の間に：

• エナラプリルの成分に関する患者不耐症の存在、およびさらに薬物の他の要素。
• ACE阻害薬による治療中に発生した血管浮腫の病歴。
• 特発性または遺伝性のQuincke浮腫。
• ポルフィリン症。
• 腎疾患または真性糖尿病の人々にアリスキレンと組み合わせて使用する。
• グルコース - ガラクトースの吸収不良、低カリウム血症およびラクターゼ欠乏症（薬物がラクトースを含むため）。

慎重に、薬はそのような場合に使用されています：

• 腎臓内の動脈に関連する狭窄。
• 歯肉炎
• 腎臓移植を受けたことのある人。
• コーン症候群。
• より低いBCC値。
• 肥大型閉塞性心筋症。
• 大動脈弁または僧帽弁の狭窄。
• 真性糖尿病
• IBS;
• 結合組織の一般的な病変。
• 造血過程の抑制。
• 脳血管の病理;
• 腎不全。

塩分の摂取量を減らして食事療法を行う人、さらに免疫抑制薬や利尿薬を使う人、血液透析を受ける人にも注意が必要です。

65歳以上の人は薬を服用する前に医師に相談してください。

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副作用 ENAP

治療は以下の副作用の発生を伴うことがあります：

• 造血過程の障害：血小板、好中球減少症または汎血球減少症、貧血症、さらに無顆粒球症、リンパ節症、自己免疫疾患、ヘマトクリットによるヘモグロビン値の低下、および造血の抑制。
• 代謝障害：低血糖
• NAの仕事に伴う問題：頭痛、感覚異常、めまい、うつ病、不眠症、意識障害、強い興奮性または眠気および睡眠障害の感覚。
• 心血管系の機能に影響を与える病変：血圧の急激な低下、めまい、狭心症、胸骨の痛み、心調律障害、心筋梗塞または脳卒中、動悸およびレイノー病。
• 感覚に関連する徴候：耳の騒音、味の変化、視覚障害。
• 消化プロセスの障害：吐き気、腹部の痛み、便秘、嘔吐、鼓腸、下痢、腸閉塞、さらに消化不良、膵炎、口腔乾燥粘膜、食欲不振。さらに、口内炎、消化性潰瘍、舌炎、肝臓障害および胆汁排泄、ならびにアフタ性潰瘍、肝壊死、肝炎および胆汁うっ滞。
• 呼吸器系活動に伴う問題：のどの痛み、呼吸困難、咳、arse声、気管支痙攣、鼻漏、鼻炎、肺胞炎の好酸球性肺炎およびアレルギー性。
• 表皮病変：血管浮腫、そう痒症、不耐性症状、発疹、多汗症、じんましん、紅皮症、さらに脱毛症、多形性紅斑、天疱瘡、ＰＥＴ、および剥離型の皮膚炎。
• 泌尿生殖器系の障害：タンパク尿、乏尿、腎不全、女性化乳房、腎機能障害および性不能。
• ODAの機能不全：筋肉のけいれん。
• 臨床検査の適応症：低ナトリウム血症または高カリウム血症、クレアチニンの血清値の上昇、尿素の血中濃度、肝臓酵素の活性、ならびにビリルビンの血中濃度。
• その他の症状：筋肉痛、パーキン症候群、白血球増加症、発熱、血管炎、さらに筋炎、漿膜炎、ESRの増加、関節炎および光線過敏症の徴候。

過剰摂取

約6時間後に中毒を起こすと血圧値が急激に低下します。ＥＢＶ指標の崩壊および障害の発生が可能であり、これに加えて、腎機能、過換気、痙攣、強い心拍を伴う徐脈、頻脈およびめまいの欠如がある。

過剰摂取の場合、頭が体の高さになるように犠牲者を水平に配置する必要があります。軽度の中毒の場合は、胃洗浄を行い、活性炭を患者に投与します。重度の障害の場合は、0.9％NaClを静脈内注射します。さらに、カテコールアミンまたは代用血漿をin / inで使用できます。

エナラプリラトは、血液透析を通して62 ml /分の速度で排泄されることがあります。

徐脈を持つ人々のためにペースメーカーが取り付けられています。中毒の場合は、血清中の電解質値とクレアチニン値を注意深く監視する必要があります。

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他の薬との相互作用

ＲＡＡＳ活性の二重遮断の場合（ＡＣＥ阻害薬をアンジオテンシン−２末端拮抗薬またはアリスキレンと組み合わせるとき）、血圧レベルの低下の可能性は増加する。このような薬剤の組み合わせが必要な場合は、EBV、腎機能および血圧指標の値を注意深く監視する必要があります。

あなたは腎臓病や糖尿病患者とアリスキレンの人々と薬を組み合わせることはできません。

ACE阻害薬は利尿薬の影響下でカリウムの損失を減らします。カリウム含有代替物またはカリウム節約型利尿薬と一緒にエナラプリルを使用すると、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。この組み合わせでは、血清中のカリウムの値を追跡する必要があります。

利尿薬の投与による以前の治療の後、BCCの量は減少するかもしれず、エナラプリルを使用したときに血圧レベルが低下する危険性が増加するかもしれません。この効果は、利尿薬の使用をやめ、1日に摂取する塩と水の量を増やすと同時に、エナラプリルの量を減らすことで弱められます。

Enapとメチルドパ、ニトログリセリン、α-、β-ブロッカー、神経膠芽細胞腫治療薬、BKKまたは他の硝酸塩を併用すると、血圧レベルをさらに下げることができます。

リチウム製品と一緒に使用すると、リチウムの濃度が一時的に上昇し、さらにリチウム中毒が発生します。利尿薬チアジド特性の導入は、血清内のリチウムの値を増加させることができます。そのような組み合わせを使用しない方が良いです、そしてあなたがそのような組み合わせを必要とするとき、それは慎重に血清中のリチウム値を監視することが重要です。

いくつかの麻酔薬、抗精神病薬または三環系薬を含む薬物の導入はさらに血圧の値を下げることができます。

NSAIDとの併用は薬物の降圧作用を弱める可能性があります。腎臓の活動を弱める可能性がある（特に腎臓の病状を持つ人）。そのような効果は治癒する。

インスリンと抗糖尿病薬との併用は、抗糖尿病活性を活性化し、低血糖の可能性を高める可能性があります。

エナパの血圧降下作用はエチルアルコールを使用することによって増強されます。

交感神経刺激薬は、ACE阻害薬の血圧降下作用を低下させる。

エナラプリルはテオフィリン成分を含む薬の効果を減らします。

細胞増殖抑制薬、免疫抑制薬、またはアロプリノールを薬物と一緒に導入すると、白血球減少症のリスクが高まります。腎臓活動障害のある人では、アロプリノールを含むACE阻害薬を使用するとアレルギーの可能性が高まります。

シクロスポリンは高カリウム血症のリスクを高めます。

ＡＣＥ阻害剤の生物学的利用能のレベルは制酸剤の導入と共に減少する。

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保管条件

Enapは小さな子供たちの近くの場所に保管しなければなりません。温度マーク - 25℃以下

賞味期限

Enapは医薬品製造の時点から36ヶ月以内に使用できます。

子供のための申請

この薬は小児科には使用されていません（18歳まで）。

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類似体

治療的要素の類似体は、薬物Ｒｅｎｉｐｒｉｌ、Ｅｎａｐ Ｒ、ＥｄｎｉｔおよびＩｎｖｏｒｉｌと一緒のＢａｇｏｐｒｉｌ、ならびにベルリプリル、Ｖａｓｏｌａｐｒｉｌと一緒のＥｎａｌａｐｒｉｌなどである。

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レビュー

Enapは主に医師から肯定的なレビューを受けています。薬物の適切な使用により、患者の生活の質は有意に改善されると考えられている。しかし、薬はしばしば副作用の出現を引き起こすことに留意してください。患者のコメントでしばしば乾いたタイプの咳などの発症を指摘しました。それは状態が悪化し始めた場合、あなたはすぐに薬の量を変更するか、別の薬を処方するために医者に相談するべきであることを覚えておく必要があります。