パラセタモール

パラセタモールは解熱作用だけでなく鎮痛剤も持っています。

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適応症 パラセタモール

このような場合の治療に使用されます。

• 様々な疼痛症候群（歯または頭痛、筋肉痛、月経過多、さらに関節痛、神経痛および片頭痛）。
• 感染症の発症に起因する発熱の状態。

炎症および疼痛の迅速な除去の必要性がある場合（例えば外科的処置後）、さらに薬物の経口投与を行うことができない場合（懸濁剤または錠剤）、物質の静脈内投与を処方することができる。

この薬は対症療法のために処方されているだけでなく、その使用時の痛みと炎症の強度を軽減することもしています。病状の進行には影響しません。

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リリースフォーム

薬剤の放出は作り出しました：

• 錠剤（ブリスターまたは無細胞プレートの内側に6個または10個の量）。
• ２．４％シロップ（５０ｍｌボトル内）、および２．４％懸濁液（０．１リットルボトル中）の形態。
• 0.08、0.17、および0.33 gの容量の直腸坐剤（ブリスターパックの内側に5個、箱の中に2個）。

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薬力学

パラセタモールは非麻薬性の鎮痛物質です。その薬効と特性は、COX-2と同様にCOX-1要素を（主にCNS内で）ブロックする能力にあります。同時に、この物質は痛みと体温調節中枢に影響を与えます。

COXに対するその効果は炎症を起こした組織内の酵素ペルオキシダーゼによって中和されるので、薬は抗炎症作用を持ちません（この効果はそれに注意を払うことを許さないようにします）。

この薬は末梢組織内でのPgの結合を妨げないので、体内および消化管の粘膜内での水 - 電解質代謝のプロセスに悪影響を与えません。

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薬物動態

薬物吸収はかなり高く、そのCmax値は5〜20μg/ mlの範囲です。パラセタモールは0.5〜2時間後にこれらの指標に達する。能動素子はBBBを貫通することができる。

母乳で育てるとき、薬は母親の母乳と一緒に排泄されます（その濃度は1％を超えません）。

薬は肝臓の生体内変化の過程にさらされます。ミクロソーム肝酵素を含む代謝は毒性代謝中間体（例えばN-アセチル-b-ベンゾキノンイミン）の形成をもたらす。体内のグルタチオン濃度が低いと、これらの成分が肝細胞の損傷や壊死を招くことがあります。この元素の貯蔵量の減少は、10 + gのパラセタモールを使用した場合に観察されます。

パラセタモールの他の２つの代謝経路は、硫酸塩（新生児、特に未熟児によく見られる）、およびグルクロニド（大部分は成人に見られる）との抱合プロセスである。

抱合代謝産物は弱い薬物活性を有する（これは毒性作用を含む）。

半減期は1〜4時間以内です（高齢者の場合、この値はもっと高い場合があります）。排泄は主に腎臓を通して抱合体の形で起こる。使用されたパラセタモールのわずか3％が変化せずに排泄されます。

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投薬および投与

青年期（12歳から、体重が40kg以上の場合）および成人の1人あたりの食事のサイズは、最大4 g /日で構成されています（0.2 gの容量で20錠または0.5 gの容量で8錠）。

1回の使用につき物質0.5gを服用しなければならない（必要ならば、1gでもよい）。錠剤薬は1日4回まで使用できます。治療期間は5〜7日です。

子供用のパラセタモール錠は2歳から摂取できます。年少の子供は4〜6時間の間隔で0.2 gの容量で0.5錠を服用する必要があります。上記の頻度で、6歳以上の子供は丸薬を一服飲むことができます。

325 mgの錠剤は10年から摂取することができます。10〜12歳の年齢層の子供は、1日2〜3回経口投与されるように処方されています（最大用量を超えてはいけません - このカテゴリーの患者では、1日あたり1500 mgです）。

12歳から大人までの10代の若者は、4〜6時間の間隔で1〜3錠を服用してください。あなたは1日4gを超える薬を服用することはできません、そして使用の間隔は少なくとも4時間でなければなりません。

坐剤の使用

坐剤は直腸内に投与されます。手順が腸をきれいにするために必要である前に。

子供の座薬中の薬の投与量のサイズは、患者の年齢と体重を考慮して計算されるべきです。80 mgの坐剤は3ヶ月齢の乳児に使用されます。1〜6歳の子供用の170 mg坐剤。7-12歳の子供のための330 mgの坐剤。

坐薬に入ることは、処置間の最低4時間のギャップを守りながら、最初に行うべきです。1日に3〜4個の坐剤が投与されます（坐剤の数は患者の状態によって異なります）。

子供はしばしば坐薬やシロップでパラセタモールを処方されます。それらの治療効果を比較すると、シロップはより急速であり、坐薬はより長い効果を有することが注目される。

坐剤を使用するほうが安全で便利なので（ピルと比較して）、幼児は処方することをお勧めします（例えば、新生児の場合、これらはこの薬の最適剤形と見なされます）。

子供のために、薬の有毒用量は150+ mg / kgです。したがって、体重20kgの子供は1日3gの物質を使用することで死亡する可能性があります。

１倍量の選択は、１日に２〜３回（４〜６時間の間隔で）使用して、式１０〜１５ｍｇ ／ ｋｇに従って行われる。子供のための薬の最大投与量は1日あたり60 mg / kgです。

子供用懸濁液とシロップの使用方法。

シロップは生後3ヶ月から赤ちゃんに処方することができ、懸濁液は（砂糖が含まれていないため）生後1ヶ月からすでに適用することができます。

異なる年齢層のためのシロップの1倍の部分のサイズ：

• 赤ん坊3-12ヶ月 - 0.5-1小さじ。
• 1〜6歳の子供 - 1〜2杯の小さじ。
• 6〜14歳の子供 - 2〜4杯の小さじ。

入院の頻度は1日1〜4回です（子供は少なくとも4時間間隔で薬を飲まなければなりません）。

幼児用懸濁液の投与量はシロップ剤に使用されるものと同様である。生後3ヶ月までの乳児のための薬物の使用の計画は専属の主治医によって選択されています。

子供の体重も考慮して、薬の部分のサイズを選択する必要があります。1回の使用につき最大10〜15 mg / kg、1日当たり60 mg / kg以下の使用を処方することができます。したがって、平均体重15kgの3歳の子供は、150〜225mgの薬を1回の服用で消費します。

結果がない場合、指示された部分に懸濁液またはシロップが使用されている場合、パラセタモールは他の活性成分を有するある類似体に置き換える必要がある。

熱を除去するために、時々パラセタモールと鎮痛剤の組み合わせが使用されます（温度が38.5℃の間であり、それを倒すことが困難である場合）。部分のサイズは以下の通りです - 上記で示された投与量におけるパラセタモール（年齢と体重を考慮に入れて）。分析物 - 0.3〜0.5 mg / kg。

アスピリンの使用は血液組成に不可逆的な変化をもたらすため、この組み合わせはあまり使用できません。

「トリアド」もまた使用され得、これは、パラセタモールに加えて、鎮痛剤を含むアスピリンを含む。パラセタモールはまた、スパナなし、スパナなし、またはスパニタム、および鎮痛剤で補充することもできる。

しかし、shpa（パパベリンも代わりに使用することができます）は、痙攣性毛細血管の開放に役立ち、抗ヒスタミン薬（タベギルやスープラスチンなど）は解熱薬の効果を増強します。

あなたが服用している薬が解熱効果を提供するために必要とされる場合、それは連続して最大3日間使用することができます。

薬が痛みを除去するために使用されている場合、治療サイクルは最大5日間続くはずです。その次の使用の可能性は治療医によって決定されます。

それは薬が病気の症状（歯や頭痛など）を排除するのに役立ちますが、その外観のまさしくその原因は治癒しないことを覚えておく必要があります。

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妊娠中に使用する パラセタモール

薬物は胎盤を通過する可能性がありますが、胎児の発育への悪影響はまだ確認されていません。

試験中、妊娠中のパラセタモールの使用（特にその後半）は、子供の喘息、呼吸器疾患、喘鳴、アレルギー症状の可能性を高めると判断されました。

妊娠第3期では、感染症の毒性効果は個々の薬の効果と同じくらい危険である可能性があることに留意する必要があります。温熱療法では、母親は胎児に低酸素症を患っている可能性があります。

妊娠中期（より具体的には、3ヶ月目からおよそ18週目まで）に薬を使用する場合、子供は内臓の発達に異常を経験することがあります。これはしばしば出生後に現れます。このため、この期間の薬は散発的にそして最後の手段としてのみ使われます。

しかし同時に、この特定の薬は妊婦にとって最も安全な鎮痛剤と考えられています。

妊娠中に薬の大部分を服用すると、腎臓や肝臓に悪影響を及ぼす可能性があります。妊娠中の女性がSARSまたはインフルエンザに関連して熱を持っている場合、パラセタモールは1回の使用につき0.5錠を服用する必要があります。この治療は最大7日間持続するはずです。

授乳中は、ごくわずかな量の薬物しか母親の乳汁に入りません。これにより、薬が最大3日間連続して使用される場合に母乳育児を中断することができません。

授乳中は、1日当たり0.5 gの錠剤を最大3〜4錠摂取することができます（錠剤は摂食後に摂取します）。それは薬を飲んでから少なくとも3時間後に次回の食事をすることをお勧めします。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物に関する不寛容の存在。
• 先天性高ビリルビン血症。
• G6FD酵素の欠如
• 重度の肝疾患または腎疾患
• 血液疾患
• アルコール依存症
• 重度の貧血または白血球減少症。

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副作用 パラセタモール

薬を服用した後の陰性症状は通常、重度の過敏性（アレルギー）の徴候の形をしています - そう痒症、血管浮腫、じんましんおよび発疹。

時々、薬の使用は、造血障害（血小板減少、好中球減少、白血球減少または汎血球減少症、ならびに無顆粒球症）および消化不良症状の発症につながります。

大部分の長期使用は肝毒性作用を引き起こすことがあります。

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過剰摂取

初日に起こる中毒の症状：皮膚の蒼白、腹部の痛み、吐き気、代謝性アシドーシス、嘔吐、食欲不振、およびグルコース代謝の崩壊。

12〜48時を過ぎると、肝機能障害の症状が現れることがあります。

重度の過剰摂取では、膵炎、肝不全（その背景に進行性脳症がある）、急性型の腎臓活動の不十分さ（尿細管性の壊死を伴う）、不整脈および昏睡状態が認められる。

いくつかのケースでは、パラセタモール中毒の時に、死が起こるかもしれません（非常に重度の中毒で）。

障害の治療のために、犠牲者は、グルタチオン結合過程の前駆体であるアセチルシステインと一緒にメチオニンを導入することを必要とし、それと共にSHカテゴリーの供与者も必要とする。

その後の治療は、薬の処方と血中のレベルによって異なります。

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他の薬との相互作用

この薬は尿酸排泄増加薬の効果を弱めます。薬の大部分と一緒に使用すると、抗凝固薬の効果が高まります（肝臓内の凝固促進薬の産生を減らすことによって）。

肝臓内のミクロソーム酸化過程の誘導を促進する薬物、ならびに肝毒性薬物およびエチルアルコールは薬物活性を有するヒドロキシル化代謝産物の産生を増加させ、それは最小限の過剰摂取でも重度の中毒を引き起こし得る。

バルビツール酸塩を継続して使用すると薬効が低下します。エチルアルコールは急性の形で膵炎の出現を引き起こします。肝臓内のミクロソームの酸化を抑制する薬は、肝毒性作用の可能性を減らします。

他のＮＳＡＩＤとの長期の併用は、壊死性乳頭炎、鎮痛性腎症、ならびに腎不全の末期（ジストロフィー）段階の発症を引き起こす可能性がある。

長期間にわたるパラセタモール（大部分）とサリチル酸塩との併用は、腎臓または尿中癌を発症するリスクを増大させる。ジフルニサル50％はパラセタモールの血漿値を増加させ、それは肝毒性の可能性を増加させます。

骨髄毒性物質は薬物の血液毒性を強化します。鎮痙薬はその吸収を遅らせる。腸管吸収剤を含むコレステロールはその生物学的利用能を低下させる。

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保管条件

パラセタモールは、子供の近くの乾燥した暗所に保管する必要があります。シロップの温度計 - 最高18°C（凍結できません）。坐剤の場合、最高20℃。

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賞味期限

坐剤およびシロップ中のパラセタモールは、薬の放出の瞬間から24ヶ月以内に使用することができます。錠剤の賞味期限は36ヶ月です。

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類似体

Strimol、Paracetamol 325、Pacetamol MCを含むPerfalgan、Cefecon D、Ifimol、Flutabs、およびPanado Daleronを含むParacetamol Extratabなどのパラセタモール含有物質、ならびにParacetamol UBFおよびEfferalgan。

同様の作用機序を有するが、異なる有効成分：CaffetineおよびVervexを含むAntiflu、Coldrex、Antigrippin、NovalginおよびSolpadein、さらにMaxicold、TheraFlu、Panadol ExtraおよびFemizol。

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レビュー

パラセタモールは、SARSに感染する可能性がより高いため、最も頻繁に子供の治療の文脈で言及されており、薬はそのような疾患に最も効果的です。

親は一般的に薬の肯定的なレビューを残します - それはすぐに温度を下げ、発熱の否定的な症状の重症度を軽減します。同時に、それは異なった年齢の人々によってよく容認されます - それはめったにNSAIDsの典型的な否定的な徴候の開発を誘発しません。

医者は薬がそれ自体を排除するのではなく、病気の徴候だけを取り除くことを忘れないようにと呼びかけています。