骨軟骨症

長い周期的な経過、骨組織の栄養不良およびそのさらなる無菌性壊死を伴う一群の疾患は骨軟骨症である。

この病状はジストロフィー的な性質を持ち、遺伝的要因と密接に関係しています。国際疾病分類ICD 10によれば、それはグループXIIIの筋骨格系および結合組織の疾病に含まれる（M00-M99）。

M80-M94整骨院とコンドロパティ：

• M80〜M85骨密度および構造の違反。
• M86-M90その他のオステオパシー。
• M91-M94コンドロパティ。

放射線学的徴候および二次的臨床徴候によると、この疾患は骨の破壊された領域の吸収および置換と関連している。無菌性骨軟骨症は周期的に交換可能なそのようなプロセスによって特徴付けられる：

• 非炎症性（無菌）骨壊死
• 患部の病的骨折
• 骨の壊死部分の吸収と拒絶
• ダメージ回復

関節軟骨が病理過程に関与している場合、その機能の機能不全の高いリスクがあります。この疾患は長期にわたる慢性的な経過を特徴としています。時機を得たそして十分な処置によって好ましい結果があります。

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疫学

医学統計によると、筋骨格系の多くの疾患は骨構造と密度の障害に関連しており、高齢者に最もよく見られます。しかし、骨軟骨症とはずっと関係しているので、それは生物の活発な成長期に現れます。それは主に運動体格の10 - 18年の患者で診断されます。同時に、大多数のケースは男の子です。

主な患部は関節の骨で、筋肉の負荷と微量の外傷にさらされています：膝、股関節、足。変性関節病変を有する成人患者は変形性関節症と診断され、これは無菌性壊死と同様の臨床像を有する。

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原因 骨軟骨症

今日まで、骨の特定部分の変性壊死性病変の発生の正確な原因は確立されていない。骨軟骨症がそのような要因に関連していることが研究により示されています。

• 遺伝的素因
• ホルモンの不均衡
• 内分泌疾患
• 為替違反
• 頻繁なハーブと微量外傷。
• 感染症
• バランスの悪い栄養
• 骨組織と血管の間の障害のある相互作用。
• 神経栄養の侵害と血流の調節
• 手足と背骨は長期間にわたって不自然な位置にあります。
• 大腿筋の萎縮
• 薬の特定のグループの長いレセプション。

診断の過程では、上記の理由のすべてが考慮され、治療は将来それらを防ぐことを目的としています。

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危険因子

骨組織の栄養不良のリスクを著しく高める要因はいくつかあります。

• 子供と思春期。
• 筋肉量を開発しました。
• 太りすぎ。
• 男性の性別
• 遺伝的要因
• 内分泌病理
• 不十分な栄養
• ビタミンとカルシウムの代謝異常。
• 過度の運動、けが。
• 全身性結合組織病
• コルチコステロイドの使用。
• 好中球性疾患
• 年齢が変わります。
• 臓器およびシステムの先天性奇形
• 間違った靴

上記の要因の組み合わせが多いほど、骨軟骨症を発症するリスクが高くなります。

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病因

骨や関節の損傷の発生のメカニズムは完全には理解されていません。骨軟骨症の病因は、過度の身体運動と損傷に関連しています。この疾患の発症に関連している可能性のある他の素因の数もあります。

• メタボリックシンドローム（代謝かけがえのない物質）。
• 内分泌病理によるホルモンの不均衡
• 下垂体、甲状腺、卵巣、副腎の病気。
• さまざまな感染症
• 体内のマグネシウム、カルシウムおよび他の有益な物質の欠乏。
• 骨組織への血液供給の障害。
• あらゆる段階の肥満。
• プロスポーツと頻繁な微量外傷。

骨の変性 - ジストロフィー過程は遺伝的要因と密接に関係しています。両親のうちの1人が骨や関節の損傷に苦しんでいるなら、上記の要因の作用の下で、子供はこの問題を受け継ぐかもしれません。

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症状 骨軟骨症

骨軟骨症にはいくつかの種類があり、それぞれが独自の症状を示します。

最も一般的な病状の症状を考慮してください。

1. 股関節のけが：

• 患者4〜9歳。
• 関節内の動きの制限
• 下肢と大腿部の筋萎縮。
• 腰骨の頭の敗北。
• 被災地に激痛。
• 膝の痛み。
• 1〜2センチの痛みの四肢の短縮。

2. 結節性脛骨：

• 患者12〜15歳、男性。
• 患部の腫れ。
• 激しい動きで痛みが増す。
• 関節機能障害

3. 中足骨：

• 子供の患者さんの年齢。
• 病変の全身性の痛み。
• 足の裏からの皮膚の腫れと赤み。
• 運動機能の制限
• 患肢の2本目と3本目の指の短縮。

4. 椎骨と脊椎の損傷

• 胸椎および下胸椎の後弯。
• 背中の不快感。
• 対人関係の神経痛
• ファストバック疲労。
• 影響を受けたセグメントの変形

疼痛症候群の局在化は完全に損傷の領域に依存し、そして疼痛の重症度は病理学的過程の重症度に依存する。すべての場合において、不快感は身体的な運動と共に増加し、いくつかのさらなる症状を引き起こす。

無菌性壊死の発症を示す多くの症状があります。病気の最初の兆候は次のとおりです。

• 身体活動は患部の痛みを悪化させます。
• 患部組織の腫れ。
• 運動中の関節のクランチ。
• 運動機能の制限と跛行
• 構造の変化と筋萎縮

上記の兆候を無視することは受け入れられません。タイムリーな医療がなければ、彼らは急速に進歩し始め、急性の痛みと合併症を引き起こします。

ステージ

骨の特定部分の変性壊死性疾患にはいくつかの病期があり、それぞれに特定の症状があります。

1. 骨組織の壊死 - 患部に軽度の痛みがあり、四肢の機能が損なわれています。所属リンパ節は正常で、触診では何もわかりません。放射線学的変化は見られない。数ヶ月から6ヶ月続きます。
2. 圧迫骨折 - 骨のたるみと損傷部位は互いにくさびをなしています。病変領域の均一な暗色化およびＸ線上の構造パターンの欠如がある。この段階は2から6か月以上続きます。
3. 断片化 - 死んだ骨領域の吸収。患部は肉芽組織と破骨細胞に置き換えられます。X線では、骨の高さが減少するだけでなく、ダークゾーンとライトゾーンが交互に現れる患部の断片化もあります。6ヶ月から2 - 4年までの期間。
4. 回復 - 骨の形と構造の段階的な回復。数ヶ月から数年続きます。

全ステージの期間は2 - 4年です。あなたが医療を受けずにこの疾患を去ると、回復過程は残留変形を伴って進行し、それが変形性関節症の発症につながります。

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フォーム

無菌性壊死は、あらゆる骨の海綿状領域に発生する可能性があります。病理学的状態はいくつかのタイプに分けられ、それぞれがコースと治療の独自の特徴を持っています。

1. 管状骨（骨端）：

• 大腿骨の頭はレッグ - カルベット - ペルテス病です。
• I - III中足骨の頭、鎖骨の胸骨の端、手の指 - ケラー病II 。

2. 短い管状の骨：

• 舟状骨足 - ケール病I
• 手の月の骨 - キンベック病。
• 舟状骨 - プライザー病。
• 脊椎の体カルベット病

3. 謝罪：

• 脛骨粗面- オスグッド・シュラッター病。
• 踵骨のヒロック - Haglund-Shinz病。
• Apophysaryリング椎骨- 病ショイエルマンマウ。

4. 関節の表面 - ケーニッヒ病。

また、無菌性骨軟骨壊死症は、薬で治療されて外科的介入を必要とするものに分けられます。後者が含まれます：

• ケーニッヒ病（大腿顆）。
• ディアス病（足首の骨）。
• レッグ - カルブ - ペルテス病（大腿骨頭）。
• ラーセン病（膝蓋骨の下極）。
• ルーベン病（膝蓋骨の関節面）。

その治療方法および回復の予後は、病的状態の種類によって異なります。

骨の変性 - ジストロフィー過程はいくつかの段階を経ています。各段階には独自の種類とその特徴があります。

骨軟骨症の分類をより詳細に検討します。

1. 尿細管骨のジストロフィー性および壊死性障害（骨端症）。このカテゴリに含まれるもの：
   • 中足骨の頭。
   • 鎖骨（胸椎の骨の一部）。
   • 上肢の指の指節。
2. 短い管状骨の損傷
   • 舟状骨
   • 手の鈍い骨。
   • 舟状骨手根。
   • 椎骨の体。
3. 謝罪の病理学的プロセス：
   • けい骨結節
   • ヒールヒール
   • 背骨の疫学的なリング。
4. くさび形と表面のジョイントの表面の損傷：
   • 肘関節
   • 足首
   • 膝関節

ほとんどの場合、変性壊死性疾患は小児期および青年期の患者に発生し、骨および関節に影響を及ぼす。病気のすべての形態のために好ましい結果と良性の慢性的なコースによって特徴付けられます。

骨軟骨症ルーベン

膝蓋骨の関節面の敗北はルーベンの変性壊死性疾患です。それは膝蓋骨の無菌性壊死と軟骨の損傷に基づいています。病理は12〜14歳の患者に起こり、一方的です。それは、転位、大腿四頭筋バイオメカニクスの侵害を伴う、膝蓋骨の領域における慢性的な微小外傷のために発症する。

症状は、膝関節の領域に断続的な中程度の痛みとして現れます。それらの発生は、常に肉体的な労作と関連付けられていません。同時に、関節の動きは痛みがなく、完全に保存されています。

診断は既往症の収集、実験室および器械の方法の複合体からなる。最も有益なものにはCT、MRIおよびラジオグラフィーが含まれます。関節鏡検査は、最終的な診断を下すために行われます。治療は保守的です。医師は、一連の投薬、理学療法、運動療法を処方します。時宜を得た治療で、この疾患は予後が良好です。

合併症とその結果

骨軟骨症の可能性のある合併症および結果の中で、患者はほとんどの場合以下の問題に直面しています：

• 関節の機能の侵害
• 骨構造の修正
• 負傷した肢の関節の制限
• 関節の萎縮過程
• 骨組織のゆっくりとした破壊。

合併症を防ぐために、あなたはすみやかに医学的援助を求めそして完全に医学的予約をするべきです。

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診断 骨軟骨症

骨の特定の部分で変性壊死性疾患が疑われる場合は、実験室的および器具的な方法の複雑な方法、ならびに異なるアプローチが実施される。

骨軟骨症の診断は、病歴の収集と臨床像の研究から始まります。さらに、血液検査およびリウマチ検査が処方されている。X線撮影に特別な注意が払われています。

疾患の初期段階では、X線写真はそれほど有益ではないので、MRIとCTは骨構造の最小の変化を検出するために行われます。診断検査はまた、その有効性を判断するために治療過程の間に示されます。

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分析

無菌性壊死の臨床検査は、血液中のミネラル濃度、骨形成のマーカー、および体液中の骨吸収のレベルを決定するために必要です。血液や尿の一般的な分析は骨の変性過程の間は有益ではありませんが、体の一般的な状態を評価し炎症過程を特定するために行われます。

1. 血中のミネラルの定量分析
   1. カルシウムは骨の主成分であり、骨格の構築に関与しています。静脈血中のその標準は2.15-2.65ミリモル/ Lです。値が正常値より低い場合、ミネラル不足は骨からの浸出により補われます。これは骨の段階的な破壊につながり、体の目に見える健康には現れません。
   2. リンとマグネシウム - カルシウムと相互作用し、骨組織への浸透を改善します。リンの値が増加すると、カルシウムは体から洗い流されます。カルシウムとリンの通常の比率は2：1です。血中のリンのノルムは0.81〜1.45ミリモル/ L、マグネシウムのノルムは0.73〜1.2ミリモル/ Lです。海綿骨の成長帯に違反した場合、それらの値は減少するかまたは正常範囲内に留まる可能性があります。
2. 骨組織破壊の生化学的指標

骨組織の強度と弾力性を提供するコラーゲンタンパク質は、骨板の間に位置する骨間物質の主な材料です。骨が壊れると、コラーゲンのようなタンパク質が破壊され、いくつかのマーカーに分解されます。物質は血中に入り、変化しない形で尿と共に排泄されます。

無菌性壊死の主なマーカーには、デオキシピリドン（DPID）、ピリジノリンおよびクロスラプスがあります。後者はタンパク質の構築に関与するコラーゲンを構成する8個のアミノ酸です。

また診断中に、骨形成増強の指標が分析される。最も有益なのはオステオカルシンです。この物質は、骨組織の形成中に骨芽細胞によって産生され、体循環に部分的に浸透します。骨を倒すと、そのレベルは上がります。

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機器診断

骨軟骨症が疑われる場合の診断の必須要素は、機器検査の複雑なものです。ハードウェアテクニックには、次のようないくつかの指標があります。

• 最近怪我をしました。
• 急性の慢性的な痛み、体の他の部分に広がる。
• 治療の有効性を監視する
• 手術の準備
• 骨と血管の評価

1. X線 - 影響を受けた骨の状態の一般的な考えを与えます。循環器疾患を検出しません。一般に、画像はより正確な分析のためにいくつかの投影で実行されます。
2. コンピューター断層撮影 - 骨と軟部組織の層ごとの検査。それは造影剤の助けを借りて影響を受けた骨の構造と血管の状態を決定します。
3. 磁気共鳴画像法 - 初期段階における病理学的変化を明らかにする。電磁波は、患部を視覚化するために使用されます。
4. シンチグラフィ - X線に現れる前の初期段階における異常な骨突起を特定します。ほとんどの場合、MRIまたはCTの追加の方法として使用されます。小児科ではめったに使用されません。
5. 関節鏡検査 - 膝関節の状態を正確に評価し、治療のさらなる戦術を立てることができます。診断機能と治療機能を兼ね備えています。これは、ケーニッヒ病、すなわち大腿顆の病変の診断に最も一般的に使用されています。

レントゲンによる骨軟骨症

X線撮影は、変性壊死性骨疾患の疑いがある場合のゴールドスタンダードの研究を指します。X線上の任意の場所における骨軟骨症の主な兆候を考えます。

1. 海綿状骨と骨髄の壊死。関節軟骨は死にさらされません。
2. 病的骨折 - 死んだ骨組織は機能的ではなく、海綿状物質の小柱はそれらにかかる負荷に耐えられない。X線では骨の変形、短縮、圧迫の兆候が見られます。この段階は約6ヶ月続きます。
3. 溶解を用いた壊死性腫瘤の吸収の段階。X線写真では、破骨細胞に囲まれた壊死性腫瘤があります。骨端症は不均一な構造をしています、出血の後に石灰化、嚢胞性変化の兆候があるかもしれません。
4. 修復の段階、すなわち骨構造の回復段階では、X線撮影は嚢胞性変化によって引き起こされた新しく作られた骨組織の中に悟りのある領域を示します。

病気の段階を決定するために、レントゲン写真の結果は病気の臨床症状と比較されます。

差動診断

最終診断時に、骨軟骨症は他の症状のある疾患と区別されます。病気の症状の複雑さはそのような病理学と比較されます：

• 変形性関節症
• 骨の結核。
• 関節炎
• アテローム性動脈硬化症
• 変性 - 増殖性骨が変化する。
• 新生物
• 感染症および炎症性疾患
• 末梢神経の圧迫および挟み込みの症候群。

鑑別診断を行う場合、臨床検査と機器検査の複合体が分析され、無菌性壊死の段階も決定されます。

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処理 骨軟骨症

診断の結果によると、整形外科医は無菌性壊死の治療計画を立てます。まず第一に、患者は次の薬を含む一連の薬を処方されます。

• 鎮痛剤
• 非ステロイド性抗炎症薬
• 血行を良くする。
• ビタミン複合体

 

防止

海綿状骨成長帯における侵害の防止は、身体の全般的な強化、免疫系の保護的性質の増強、そして有用なミクロおよびマクロ元素の供給を目的とした一連の方法からなる。

骨軟骨症の予防は以下の推奨事項から成ります：

• 筋肉コルセットを作成し、それを強化するためのバランスの取れた身体活動。
• 運動量の増加を制限します。
• けがの防止
• 合理的な栄養
• ビタミンおよびミネラル複合体の受け入れ
• 体のウイルス性、感染性および他の疾患のタイムリーな治療。
• 整形外科用インソールを用いて適切に選択された靴を着用する。
• 医師の定期健診

予防措置には、四肢や体の他の部分の定期的なマッサージも含まれます。骨や関節の最初の痛みが病状の原因を診断し、それらを排除するために医療援助を求めるべきであるとき。

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予測

タイムリーな診断と治療により、骨軟骨症は予後が良好です。重症型の無菌性壊死は矯正するのが困難であり、それゆえ好ましくない結果をもたらすかもしれません。予後は、疾患の合併症の発症とともに著しく悪化する。

骨軟骨症と軍

骨の特定の部分の変性壊死性疾患は軍隊の免除ではありません。軍事奉仕を避けるためには、軍事 - 医学的検査を受けることが必要であり、それは奉仕を妨げる機能障害の存在を確認するでしょう。

軍隊を禁止するかもしれない病理学のリストは骨格系とそれらの合併症の病気です：

• 固定タイプの脊椎の先天的湾曲
• 重度の呼吸不全を伴う重度の胸部変形。
• 脊椎回転を伴う後天的脊椎曲率
• 骨格変形のために垂直位置を維持できない。
• 脊髄分節の不安定性
• 四肢の筋力低下、代償不全を伴う筋麻痺。
• 運動障害

前述の疾患の存在下で、新兵は病理学的変化を確認する一連の検査を受けるために送られる：CTスキャン、MRI、ラジオグラフィー、ラジオアイソトープスキャン。調査の結果によると、そして医療相談委員会の結論によると、徴兵は骨軟骨症またはその合併症のためにサービスから免除を受けます。

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