インドメタシン

インドメタシンは、鎮痛、抗炎症、抗凝集および解熱効果を有する。

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適応症 インドメタシン

それは以下の障害を治療するために使用されます：

• 関節症候群（これには変形性関節症、痛風、ならびに慢性関節リウマチおよびベクテレフ病の痛みを伴う症状が含まれる）;
• 月経困難症;
• 様々な神経性状態;
• リウマチ;
• 脊柱の痛み;
• 筋肉痛;
• 結合組織に影響を及ぼし、拡散した形態を有する病的状態;
• 外傷性の起源を有する軟組織または関節における炎症;
• 副鼻腔炎、前立腺炎、またはENT器官に影響を及ぼす疾患の背景で発症する炎症または感染症（さらなる治療として）。

リリースフォーム

薬剤の放出は、坐剤、経口投与のための錠剤の形態であり、軟膏（G 10~40体積管）またはゲル（チューブの容積は40グラムです）。

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薬力学

この薬物はインドール酢酸の誘導体であり、NSAID薬のカテゴリーに含まれています。

薬物の効果は、酵素COXの活性を抑制することによって行われ、エイコサテトラエン酸の代謝変換の抑制、PGの結合の弱化をもたらす。さらに、この薬物は、血小板凝集の過程を遅くする。

非経口および薬物の経口使用は（運動中や安静時など）、特に関節の痛みの強さを減少させ、朝の関節の剛性と腫れの症状を軽減すると同時に、彼らの運動量を向上させます。抗炎症効果は、5-7日間の治療後に生じる。

外部加工ゲルまたは軟膏は、浮腫及び紅斑、疼痛除去の弱体化、そして朝に起こる関節の剛性のこの減少に加えて、その動きの増加した活性である場合。

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薬物動態

錠剤の中に取り込まれた薬物は、消化管から高速で吸収される。血清中のC maxレベルを2時間後に記録する。

腸および肝臓の内部の物質をリサイクルするプロセスの後、その後の代謝変換が肝臓内で行われる。血漿中では、未変化の活性成分および結合していない代謝産物、例えばデスベンゾイル、ならびにデスメチルおよびデスベンゾイルを有するデスメチルが検出される。

半減期の平均値は約4.5時間である。薬物の60％が腎臓を介して（未変化状態および代謝産物の形態で）排泄され、33％（腐敗生成物として）は腸を介して排泄される。

坐剤は直ちに直腸に吸収される。この場合のバイオアベイラビリティ指数は約80〜90％である。血清内のタンパク質との結合は、活性成分の約90％である。

半減期は4〜9時間の範囲である。肝臓の内部では、代謝変換が行われる。

腎臓を通して、薬の約70％が排泄され、さらに30％が腸を通って排泄される。

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投薬および投与

錠剤の使用法。

錠剤中の投薬部分のサイズは、診断された疾患の負の症状の強度を考慮に入れながら、各患者について個別に選択される。

薬は、食事の直後に、または食事中に使用してください。通常、開始用量は25mgである。それらを取る1日2-3回する必要があります。この用量がうまくいかない場合は、2倍にすることができます（2〜3回、1日に50mgのLSを服用します）。1日に最大0.2 gの薬物を使用することが認められています。

希望の結果を受け取った後、確立されたまたは縮小された部分で、さらに1ヶ月間治療を続ける必要があります。長期療法では、1日当たり最大75mgのインドメタシンが許容されます。

重症または急性症状の緩和のための治療の初期段階では、薬物の注射を施し、その後、患者を坐剤または錠剤の使用に移す必要がある。同じ有効成分（例えば、Indokollir薬）を含有する点眼剤を指定することを可能にする眼の痛みの発達と共に。

座薬の適用の様式。

坐剤を導入するには、直腸内で行う必要があります。この手順は、就寝前に夕方に行われます。最初に腸をきれいにする必要があります。より強く吸収するためには、できるだけ深く薬を注入する必要があります。

多くの場合、一日あたり3倍アプリケーション50mgのと分けて投与、又は0.1座薬投与の1倍体積のスキームを使用する座薬、（例えば、痛風発作の場合）非常に激しい痛みを持つ人々は、0日目あたりに投与することができます、坐薬中に2gの物質（したがって、錠剤の経口使用を補う）。

軟膏またはゲルを使用する方法。

この形態の薬物は、適用の形態で使用され、痛みが感じられる領域の表皮に擦り込まれる。薬は薄い層に塗布されます。手順の前に表皮を除去する必要があります。皮膚に障害のある場所は処置しないでください。

1日に3〜4回の頻度で5％の外用薬が適用される。しかし、10％の薬を1日2〜3回投与する必要があります。インドメタシンの単回投与および最大投与は、チューブから採取した軟膏またはゲルの量（cm）を計算することによって選択される。

大人の場合、4-5cmの投薬で十分です。1日あたり最大15-20cmの物質が許容されます。小児は用量を半減させなければならない。

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妊娠中に使用する インドメタシン

錠剤を含む坐剤は、授乳中または妊娠中には使用できない。

3回目の妊娠では軟膏やゲルを使用しないでください（体の広い部分に薬剤を塗布する必要がある場合）。医師は、インドメタシンの外用剤は授乳中や妊娠の第1および第2期に注意して、そして少量で使用できると考えています。

禁忌

主な禁忌（座薬と錠剤）：

• 局所腸炎;
• 肝機能障害または活動性肝疾患;
• 不寛容の存在。
• 潰瘍性大腸炎の形態;
• AND;
• これまでのNSAID製剤の使用のために開発された鋭い形態の寒冷または蕁麻疹;
• 診断された高カリウム血症;
• 胃腸管に現れる潰瘍;
• CRF（CCレベルは30ml /分未満）または進行性腎疾患;
• 出血の有無;
• 最近の冠動脈バイパス移植片。
• 血液紡績プロセスの障害;
• 生まれつきの性質の心臓欠陥;
• 造血機能（白血球減少症または貧血）の問題。

坐剤はまた、直腸領域の直腸炎、痔核の症状、または出血の兆候に使用されない。

このような違反で使用する場合は、注意が必要です。

• パーキンソニズム;
• 重度の重症度を伴う体細胞型、ならびにCHDおよび脳血管障害;
• うつ状態、てんかん、CHF;
• 高脂血症または異常脂質血症;
• 精神障害、アルコール依存症またはニコチン依存症;
• 末梢動脈の分野における疾患;
• 血圧値の上昇、血小板減少症;
• 糖尿病、胃腸潰瘍の病歴;
• 高ビリルビン血症、ならびにCRF（CKのレベル - 30〜60ml /分以内）;
• 他のNSAIDsの長期使用;
• H.pyloriの存在;
• 肝硬変（これには門型の高血圧症がある）;
• 経口コルチコステロイド（例えば、プレドニゾン）、SSRIには（シタロプラム、フルオキセチン、セルトラリンおよびパロキセチンを含む）、抗凝血剤（例えばワルファリンなど）、および（例えばアスピリン又はクロピドグレルなど）、抗血小板薬との組合せ;
• 高齢者への任命。

そのような場合には、軟膏やゲル剤の使用は禁止されています：

• 処理場における表皮の完全性の侵害;
• 過敏症の存在。

このような障害では、外用薬を注意して使用する必要があります。

• 患者が鼻または副鼻腔でポリポーシスを有する場合、NSAIDに対する喘息および過敏症の任意の組み合わせ;
• 悪化の段階でGIT領域の潰瘍;
• 血液紡績のプロセスに関する問題。
• 6歳未満の子供。

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副作用 インドメタシン

坐剤および錠剤の使用は、副作用の出現につながる可能性があります：

• 消化機能障害：嘔吐、黄疸、腹部膨満、食欲不振、吐き気、消化管出血、胃炎、下痢や便秘、および口内炎。加えて、胃腸管内腹部、潰瘍、びらんまたは穿孔の痛みや不快感があり、腸の狭窄、肝炎、及びS状結腸憩室またはタイプからの出血します。
• 筋ジストロフィー、筋肉の衰弱、頭痛、感覚異常、うつ病、めまいなどの国会議事録の問題。また、疲労、不安や眠気、パーキンソン、睡眠障害、多発性神経障害だけでなく、精神障害（離人症と精神病症状）、不随意の筋収縮と痙攣感があります。
• 鬱血、動悸、血尿、血圧の上昇または低下、心不全（停滞形態）、不整脈、頻脈および胸骨の疼痛;
• 紫斑、血小板減少症または白血球減少症、斑状疱疹、溶血性または再生不能型の貧血、およびさらに消費および斑状出血の凝固障害;
• 尿中排泄障害：腎機能、タンパク尿、ネフローゼ症候群、腎機能不全および尿細管間質性腎炎の問題;
• 視覚障害または聴覚障害、難聴、耳鳴り、複視、および眼周囲痛覚の感覚の問題;
• 代謝過程の障害：糖尿病および高カリウム血症または血糖;
• アレルギーの徴候：発疹、蕁麻疹、かゆみ、脱毛症、アナフィラキシー症状、血管炎および喘息。さらに、血圧の急激な低下、紅斑の結節型、肺水腫および剥離性形態の皮膚炎。呼吸困難、クインク浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群、RDSS、多形性紅斑およびTENも開発されている;
• 他のもの：膣または鼻からの出血、閃光、女性化乳房、多汗症、ならびに乳腺の大きさの増大またはその緊張。

坐剤はまた、直腸内の粘膜の炎症、大腸炎または痔核の悪化を引き起こすことがある。

軟膏またはゲルを使用すると、アレルギー、皮膚充血または乾燥、塗布領域での発疹またはかゆみ、および灼熱感などの陰性症状を引き起こすことがあります。長期間使用すると、一般的な症状があります。既存の乾癬の悪化がある。

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過剰摂取

麻薬中毒の徴候の発症は、直腸または経口の形態を使用するときに通常見られる：失見当識、記憶障害、悪心、めまい、嘔吐および重度の頭痛の感覚。重度の中毒では、知覚過敏または四肢領域の麻痺を伴う痙攣が現れる。

登録された陰性症状を考慮して、治療が選択されます。

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他の薬との相互作用

リチウム剤、メトトレキセートおよびジゴキシンと組み合わせると、血清中の指標が増加し、その毒性が高まる可能性がある。

GCS、エチルアルコール、コルチコトロピンおよびコルヒチンを含む薬物と併用すると、消化管での出血の可能性が高くなる可能性があります。

パラセタモールを含む医薬品との併用は、腎毒性の発現の可能性を高める。

インスリンと他の抗糖尿病薬との同時使用は、それらの特性を増強する。

血栓溶解剤、抗凝固剤、および間接的なタイプの活性を有する抗凝集剤と共に使用すると、その効果が増強され、出血の可能性が高まる。

シクロスポリンまたは金薬物との併用は、腎毒性の増加をもたらす（これは、おそらく、これは腎臓内のPGの結合プロセスの抑制によるものである）。

利尿作用のあるカリウムを節約する性質との組み合わせは、その有効性を弱め、高カリウム血症の可能性を高める。

インドメタシンプリカマイシン、セファマンドール、バルプロ酸、及びtsefaperazon tsefotetanを適用するに治療および出血のリスクを増加させ、低プロトロンビン血症の発生率を増加させます。

尿酸排泄または降圧薬との併用は、薬物活性の弱化を引き起こす。

GCS、エストロゲンおよび他のNSAIDとの併用は、特徴的な陰性反応の増加をもたらす。

制酸薬、さらにはコレスチラミンは薬物の吸収を弱める。

ジドブジンと併用すると、代謝過程の抑制により毒性が高まることがあります。

骨髄毒性物質との組み合わせは、その血液毒性効果を高める。

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保管条件

インドメタシンは、25℃を超えない温度に保つべきである。

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賞味期限

インドメタシンは、治療薬の製造日から3〜5年以内に使用することができる。

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子供のためのアプリケーション

14歳未満の子供には錠剤型の薬物および坐剤を使用することが禁じられており、最初の年からゲルまたは軟膏を使用することが認められています。

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類似体

薬剤の類似体は、Adolor薬であり、ピロキシカムおよびNaizaとKetalginomとKetorolとDikloran DiklakomとジクロフェナクとボルタレンさらにAertal、Ortofen、RaptenとBioran、Naklofen。また、Ketanov、Ibuprofenなどのリストにもあります。

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レビュー

インドメタシン（坐薬および錠剤）は、しばしばその抗炎症および鎮痛効果に関して正のフィードバックを受ける。大部分の人々は、その助けを借りて、陰性症状の発症につながることなく、様々なODA疾患に起因する背中、筋肉および関節に起こる腫れおよび痛みを排除することができたと言います。しかし、薬が助けてくれなかった人からのコメントもありますが、逆にその特徴的な陰性症状の出現を引き起こします。以上のことから、本剤は全員に適していないと結論付けることができるので、NSAIDのカテゴリーから選択することは患者ごとに個別に行う必要があります。

軟膏またはゲルの適用の有効性の程度は、人体の個々の特徴によっても決定されるが、そのような場合には、治療法が機能しなくても、陰性症状の出現は起こりにくい。