抗生物質および他の薬剤による関節リウマチおよび心臓リウマチの治療

抗生物質の選定の前に、病気を引き起こした微生物叢の感受性を決定する必要がある。適用方法および用量は、リウマチ疾患の段階、その位置、患者の年齢およびその他の個体の特性に依存する。投薬量は医師によって処方される。

治療は5〜10日間続きます。特に重度の症例では、治療は2週間に延長される。効果的な結果を達成するために、複雑な治療、すなわち異なる薬物療法群および放出形態のいくつかの薬剤の使用を処方することができる。抗生物質を服用した後、患者は腸内微生物叢を回復させる薬剤、生菌を含む薬剤を処方される。

ジョイントのリウマチに対する抗生物質

多くの感染の背景に起因する関節の炎症性病変は、リウマチである。この病理の治療は、病原体の抑制および運動活動の回復に基づいている。関節のリウマチに対する抗生物質は、この課題に対処するための他の薬物より優れています。

この病理は、原則として感染性アレルギー性であり、筋肉、関節、内臓、さらには心血管系の結合組織の破壊を特徴とする。この病気の最初の兆候は、青年期にも現れ、関節の不快感や痛みで始まります。非常に頻繁にそのような症状は注意を払わず、進行し始める。低体温が病理を引き起こす要因の1つであるので、ほとんどの場合、悪寒は寒い時期に始まります。

関節リウマチの主な症状：

• 体温が39℃に急激に上昇する
• 衰弱と発汗の増加。
• 痛みを伴う感覚や関節の痛み。
• 関節の上の皮膚の赤みと腫れ。
• 動きの硬さ。
• 小さな関節の変形。

この疾患は、大きな関節の対称病変で特徴付けられる：膝、肘、足首。治療の最初の最も重要な段階は医学療法である。

関節リウマチの最も効果的な抗生物質を考えてみましょう。

1. アモキシシリン

半合成ペニシリン群からの殺菌性抗生物質剤。グラム陽性およびグラム陰性微生物に対する広範囲の作用を有する。耐酸性で、腸内で迅速かつ完全に吸収されます。経口投与のための腸溶性錠剤、カプセル、溶液および懸濁液、注射用乾燥物質の形態で入手可能である。

• 使用の適応症：薬に敏感な細菌による感染、気管支炎、肺炎、腎盂腎炎、尿道および小腸の炎症、淋病。
• 適用方法：投薬量は、患者ごとに個別に設定される。成人期および10歳以上の小児の場合、1日当たり500mgを2〜3回処方する。10歳未満の子どもと40kg未満の体重の場合、250〜125mgを1日2〜3回。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、結膜炎、関節痛、発熱、悪心、嘔吐、便障害。まれなケースでは、重感染の可能性があります。
• 禁忌：ペニシリン不耐性、感染性単核球症。特別な注意を払って、薬剤は妊娠中および授乳中に処方され、セファロスポリンに対するアレルギー反応の傾向がある。

1. アンピシリン

半合成抗生物質は、酸性環境で分解せず、摂取後によく吸収される。ベンジルペニシリンに感受性であるグラム陽性微生物に対する影響。いくつかのグラム陰性微生物に対しても活性である。混合感染による病気に使用できます。経口投与のための錠剤およびカプセルの形態で製造され、懸濁液の調製のための粉末。

• 効能：肺炎、肺炎、扁桃腺炎、腹膜炎、胆嚢炎、敗血症、尿路感染症、化膿性病変や薬の影響を受けやすい微生物によって引き起こされる他の炎症反応。
• 使用法：大人の場合、1日4〜6回500mg、100 / mg kgの子供の場合。原則として治療期間は5〜10日かかりますが、重度の感染症の場合は2〜3週間かかります。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、まれにアナフィラキシーショック。それらを排除するためには、治療を脱感作することが必要である。
• 禁忌：ペニシリンに対する過敏症、肝不全、気管支喘息、花粉症。

3. Benzatinpenitsillin

長期作用の殺菌剤。それは感受性の微生物に作用し、ブドウ球菌、トレポネム、連鎖球菌に対して活性である。それは注射用の乾燥物質の形で利用でき、特殊な溶媒で完了します。

• 効能：扁桃摘出術および抜歯後のリウマチ、猩紅熱、丹毒、梅毒、扁桃炎、創傷感染、感染性合併症の増悪の治療と予防。
• 投与方法：薬物は筋肉内投与される。リウマチの場合、12歳以上の患者の場合、4週間ごとに120万単位を1〜2回注射する。12歳未満の患者には、4週間ごとに1日に6回、1-2回の注射が行われる。
• 副作用：様々なアレルギー反応、口内炎、皮膚炎、多形性紅斑、局所反応。
• 禁忌：ペニシリン抗生物質に対する過敏症。慎重に、この薬は、セファロスポリンに対する耐性がない患者および過去のアレルギー反応に処方されている。

4. Binoclar

マクロライド群からの半合成抗生物質。これは、殺菌および静菌作用を有する。グラム陽性およびグラム陰性細菌、嫌気性菌および細胞内微生物に対して活性である。

• 適応症：感染症および炎症性疾患、副鼻腔炎、中耳炎、扁桃咽頭炎、下気道感染症、皮膚および軟部組織感染症、マイコバクテリア感染症。投薬量は各患者にとって個々であるため、医師によって処方される。

• 禁忌：重度の肝障害、肝炎、ポルフィリン症、早期妊娠、薬物の活性成分に対する過敏症。

• 副作用：吐き気、嘔吐、便、口内炎、腹痛、黄疸、めまいと頭痛、不眠症、皮膚アレルギー反応。味覚の一時的な変化も可能である。

5. ブルフェン（抗生物質ではない）

鎮痛、鎮痛、抗炎症および解熱特性を有するNSAID。その作用機序は、プロスタグランジンの合成の阻害に基づく。この薬剤は、腸溶コーティング、糖衣錠、カプセル、クリームおよび直腸坐剤を有する錠剤の形態で入手可能である。

• 適応症：関節リウマチ、変形性関節症、関節症候群、nesustavnyリウマチ、軟部組織損傷、腱、靭帯、中等度の痛みとの条件、歯科および手術後の痛み、頭痛、発熱、多発性筋炎、関節炎、軟部組織や関節の炎症、腰痛、スポーツ傷害、ストレッチ。
• 用量：大人1.2-1.8グラム数回、最大一日量は2.4グラムを超えてはならない。子供はいくつかの用量で20ミリグラム/体重kgを処方されています。若年性関節リウマチの重度の症例では、数回に分けて40mg / kgまで増量することができます。治療の経過は2〜3週間かかります。
• 副作用：消化器疾患、皮膚アレルギー反応、胃腸出血、ネフローゼ症候群、血小板減少症。
• 禁忌：胃および十二指腸の消化性潰瘍、気管支喘息、気管支痙攣、鼻炎、蕁麻疹、妊娠および授乳。注意深く腎臓や肝臓の病気、心不全の患者に処方されています。

6. ブタジオン（抗生物質ではない）

鎮痛剤、抗炎症剤および解熱剤。それは、腸溶性コーティングを有する錠剤の形態で入手可能である。リウマチ、感染性の非特異的多発性関節炎、小舞踏病、ベーチェレフ病、結節性紅斑に使用されます。薬剤は1日2〜4回100〜150mgで服用され、治療期間は2〜5週間である。

副作用は、胃の痛み、皮膚発疹、貧血の形で現れる。また、胃腸管の粘膜の潰瘍、血尿。ブタジオンは、胃および十二指腸の消化性潰瘍、肝臓および腎臓機能の障害、血液形成器官への損傷、不整脈および循環不全に禁忌である。

7. Voltaren（抗生物質ではない）

NSAID群の抗炎症薬、鎮痛薬、解熱薬。有効成分 - ジクロフェナクが含まれています。その作用機序は、アラキドン酸の代謝の侵害およびプロスタグランジンの合成の低下に関連する。それはいくつかの放出形態を有する：注射、腸溶性錠剤および直腸坐剤。

• 適応症：変形性関節症、腰痛、関節リウマチ、脊椎炎、痛風、関節外リウマチ性軟部組織疾患の文字、原発性月経困難症やその他の婦人科疾患、片頭痛発作。投与量は、患者ごとに個別に選択される。
• 副作用：消化管の様々な疾患、アレルギー性皮膚反応、頭痛やめまい、増加した肝酵素レベル、高血圧、頻脈、乾燥やビジョン障害、味覚の変化。
• 禁忌：薬剤に対する過敏症、ジピロン不耐症、造血、気管支痙攣、妊娠後期システム、6歳までの患者の年齢、重度の腎機能障害、肝臓、心臓血管系における胃疾患の潰瘍性病変。
• 過量投与：上腹部領域の痛み、吐き気、嘔吐、痙攣。それらを排除するために、腸吸収剤の受け取り、胃洗浄およびさらなる対症療法が示される。

8. ジクロフェナク（抗生物質ではない）

フェニル酢酸誘導体の薬物療法群からの非ステロイド系抗炎症薬。それは顕著な抗炎症性、鎮痛性および解熱性を有する。関節のリウマチ性疾患における休息と運動の状態で生じる痛みを効果的に弱める。持続的な治癒効果は、10-14日の使用後に発症する。注射用溶液の形で入手できます。

• 効能：リウマチ熱、強直性脊椎炎、関節リウマチ、軟組織や関節、筋骨格傷害、関節炎、痛風、滑液包炎、術後の痛み、坐骨神経痛、神経痛、神経炎、主要な月経困難症の炎症。

• 投与方法：成人年齢の患者は、75mgを1日当たり1-2回筋肉内に処方する。6歳以上の子供の場合、1日2〜3回2mg / kgが投与されます。治療の経過は4-5日です。
• 副作用：様々な消化不良、眠気、過敏性の増加、頭痛およびめまい、胃腸管での出血およびびらん性および潰瘍性病変。局所反応、静脈炎、薬物投与中の灼熱感、脂肪組織の壊死も可能である。過剰摂取の場合、これらの効果が増強される。
• 禁忌：胃潰瘍や十二指腸潰瘍、消化管出血、腎臓や肝臓病、妊娠及び授乳第3期、薬への過敏症、蕁麻疹、鼻炎、6歳未満の患者。

9. イブプロフェン（抗生物質ではない）

鎮痛、解熱および抗炎症性の特性を有する薬物。その作用機序は、酵素シクロオキシゲナーゼの阻害によるプロスタグランジンの生合成の阻害に基づく。それは、腸溶性コーティングを有する錠剤の形態で入手可能である。摂取後、薬物は消化管から急速に吸収される。血漿中の最大濃度は1〜2時間で発現する。活性成分は滑液中に蓄積し、肝臓で代謝される。半減期は1.5~2時間である。それは腎臓によって変わらずに排泄される。

• 適応症：関節リウマチ、痛風、骨関節炎、神経痛、滑液包炎、坐骨神経痛、脊椎炎、筋肉痛、adnexitis、直腸炎、ENT疾患、頭痛、歯痛、軟組織および筋骨格系の外傷性炎症を強直。
• アプリケーションの方法：関節リウマチに1日あたり体重の40 mgの/ kgでの若年性関節リウマチにおいて、骨関節炎及び強直性脊椎炎の中程度の疼痛症候群400-600 mgの2-4倍の日に、800mgの1日3回投与400mgを1日3回。
• 副作用：悪心、嘔吐、糞便障害、頭痛およびめまい、睡眠障害、皮膚アレルギー反応、胃腸管からの出血、気管支痙攣。
• 禁忌：6歳未満の患者の年齢、薬、造血障害に対する過敏症、腎臓および肝臓機能、視神経疾患、潰瘍性大腸炎、びらん性および潰瘍性病変消化管の障害。
• 過量投与：腹痛、吐き気、嘔吐、錯乱、眠気、頭痛、耳鳴り、低血圧、頻脈、徐脈、急性腎不全。治療のために、胃洗浄、腸吸収剤の受容およびさらなる対症療法が示される。

治療は、広域抗生物質、NSAID、ビタミン、および減感作薬の使用から始まります。感染症と闘うために抗生物質のペニシリン、アモキシシリン、カルベニシリン、ピペラシリンまたはマクロライドで処理することができる：Binoklar、Vilprafen、Gryunamitsin。抗生物質の使用は5〜10日間続きます。多くの医師は、病気の診断後5年以内に、患者は定期的に広範囲の薬物を摂取すべきであると主張している。

薬物治療の重要な要素は、非ステロイド系抗炎症薬（例えば、DiclofenacおよびIbuprofen）である。それらは炎症プロセスの重篤度を低下させる。炎症プロセスに腫れが伴う場合は、利尿薬であるAcrypas、Bufenoxなどを飲んでください。重度の痛みの除去のために、抗生物質、ニムシル、イブプロフェン、ジクロフェナクなどが使用される。

治療期間および投与量は、個々の患者ごとに医師によって設定される。薬物療法の後、追加の処置を行うことができる：患部の関節を加熱するためのパラフィン適用、UHF、赤外線による加熱、電気泳動。理学療法は、主療法の結果を統合し、疼痛症候群を排除し、運動活動を改善することを可能にする。

心臓リウマチのための抗生物質

いくつかの連鎖球菌感染は、心臓血管系のリウマチ病変を引き起こす。ほとんどの場合、リウマチ性心疾患は、扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎および鼻咽頭疾患の後に発症する。この場合、疾患が急性の形態で起こる場合、心臓のリウマチが患者の5％で起こる。心臓膜に乗ると、感染は、全身の心臓装置の機能の変化をもたらす病理学的変化を引き起こす。

主な病変は次のとおりです。

• 心筋炎 - 筋肉組織が冒される。
• 心膜炎は外部の組織エンベロープである。
• Pancarditis - 心臓のすべての組織が影響を受けます。
• 心内膜炎は、内部組織膜の病変である。

感染した殻に応じて、特定の抗生物質を選択します。心臓のリウマチでは、そのような薬を処方することができます：

1. ウィルプラフェン

マクロライド群からの抗生物質。それは細菌によるタンパク質合成の阻害に基づく静菌特性を有する。炎症の焦点に高濃度を作り、殺菌作用を提供します。細胞内微生物、グラム陽性およびグラム陰性好気性細菌およびいくつかの嫌気性菌に対して高度に活性である。製剤は、放出のいくつかの形態を有する：経口投与のための錠剤および懸濁液。

• 使用の適応症：製剤に敏感な微生物によって引き起こされる感染症および炎症性疾患。中耳炎、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎、歯肉炎、ジフテリア、猩紅熱、丹毒、尿路の感染症や関節や軟組織の性器病変。投薬量は各患者のために個別であり、したがって主治医によって任命される。
• この薬物は、薬物のマクロライドおよび成分に対する過敏症、肝機能の重度の侵害に禁忌である。
• 副作用：食欲不振、悪心、嘔吐、聴覚障害、カンジダ症、肝臓トランスアミナーゼの活性増加、胆汁流出の侵害。過剰投与でも同様の反応が観察される。彼らの排除のために症状を伴う治療が適応される。

2. アスピリンカルディオ

活性物質との抗生物質 - アセチルサリチル酸。これは、非ステロイド性抗炎症薬のカテゴリーに属し、その作用は、プロスタグランジン合成酵素の遮断および炎症ホルモンの阻害に基づく。飲んだ後、錠剤はすばやく完全に吸収され、食品はこのプロセスを遅くします。

• 使用の適応症：血栓症、不安定狭心症、リウマチ性心筋炎、心筋梗塞、心臓および血管手術のリスクが高い疾患。神経学的病態、脳循環の一過性障害、脳虚血、肺梗塞。
• 使用方法：錠剤は食前に摂取し、1日あたり100〜300mgの水を飲むべきです。原則として、1-2日以内に薬物を服用しますが、必要に応じて治療経過を延長することができます。
• 副作用：胃腸管の様々な障害、肝炎、膵炎、めまいと頭痛、皮膚アレルギー反応、腎臓の排泄機能の低下、気管支痙攣。
• 禁忌：不耐性NSAIDs、血小板減少症、喘息、消化性潰瘍、妊娠、泌乳、腎不全および肝不全。注意して、この薬は、尿生殖器疾患、痛風、肝炎、気管支喘息の患者に処方されています。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、アレルギー反応。治療のために、血液透析、経口吸収剤およびさらなる対症療法が示される。

3. Bitsillin

その作用機序によりベンジルペニシリンに類似する抗菌剤。300,000ユニットと600,000ユニットのバイアルで生産されています。

• それは、調製に敏感な微生物によって引き起こされる疾患に使用される。ビシリンは、リウマチ、梅毒および淋病の治療および予防に有効である。
• 推奨投与量は、月に2回、2 40000ユニットです。リウマチ予防のために、600000単位を週に1回投与し、注射を6回繰り返す。注射は、アセチルサリチル酸および他のNSAIDの摂取と組み合わせられる。小児は週に1回、5000〜10,000単位/ kgまたは20 000単位/ kgの割合で1ヶ月に2回処方される。
• 禁忌：気管支喘息、アレルギー性疾患、ベンジルペニシリン製剤に対する不耐性、花粉症。副作用は様々なアレルギー反応の形で現れる。

4. グルナミシン

マクロライド群からの抗生物質は、静菌性を有する。その作用機序は、アミノ酸分子間のペプチド結合の破壊および微生物のタンパク質の合成を阻止することに基づいている。高用量の薬物は殺菌効果を有する。グラム陽性のグラム陰性微生物である。

有効成分 - エリスロマイシンが含まれています。これは、錠剤、経口懸濁液の調製のための顆粒、静脈内投与のための溶液の調製のための凍結乾燥物、直腸坐剤および注射用溶液の調製のための粉末の形態で利用可能である。

• 使用の適応症：薬物感受性病原体によって引き起こされる様々な細菌感染。泌尿生殖器感染症、上気道の喪失、百日咳、ジフテリア、トラコーマ、皮膚の感染症や炎症性疾患、軟組織、骨や関節、感染創、褥瘡、火傷、連鎖球菌感染症の増悪。
• 投薬と投与：14時間以上の成人と小児の場合、6時間ごとに250-500mgの単回投与。治療期間は5-14日です。
• 禁忌：薬物の成分の不耐性、妊娠、難聴。腎または肝不全、母乳育児、黄疸、不整脈、QT間隔の延長には注意が必要です。
• 副作用：悪心、嘔吐、便障害、頭痛およびめまい、視力低下および聴力低下、皮膚アレルギー反応。治療のために、呼吸器系の状態、腸溶性物質の受容および胃洗浄を注意深く監視する。

5. インドメタシン（抗菌剤ではない）

活性型NSAIDs、プロスタグランジン生合成の強力な阻害剤。強い鎮痛作用を有する。錠剤、カプセル、直腸坐剤および注射用溶液の形態で製造される。

• 使用の適応症：慢性関節リウマチ、関節周囲炎、脊椎炎、血栓性静脈炎、変形性関節症。バックネフローゼ症候群、疼痛、神経痛、筋肉痛、外傷性軟組織炎症、リウマチ熱、びまん性結合組織疾患、上気道の感染および炎症性疾患、膀胱炎、adnexitis、前立腺炎。
• 使用方法：薬物は食事の後に推奨され、1日あたり3~4分割用量で100~150mgに徐々に増加して1日2~3回25mgの初期用量。
• 副作用：頭痛およびめまい、眠気、吐き気、嘔吐、便障害。治療のために症状を伴う治療が指示される。
• 禁忌：薬物成分、胃および十二指腸の消化性潰瘍、気管支喘息、妊娠および母乳育児の不耐性。

6. ケタノール（抗菌剤ではない）

抗炎症、解熱および鎮痛特性を有する薬物。経口投与のためのカプセルおよび錠剤、注射用溶液、座薬の形態で製造される。

• 適応症：関節リウマチ、乾癬性および反応性関節炎、痛風、滑液包炎、脊椎炎、腱炎、操作やトラウマ後algodismenoreeに激しい痛み。調製物の投与量および形態は、各患者にとって個々であるため、主治医によって任命される。
• 副作用：下痢性疾患、頭痛やめまい、さまざまな造血の抑制、貧血、気管支痙攣、不眠、疲労感、目のかすみや耳鳴り、障害肝臓や腎臓の機能。
• 禁忌：薬、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、出血、腎臓および肝臓不全、喘息、妊娠・授乳期、14歳までの患者の年齢のコンポーネントへの不寛容。
• 過剰摂取：消化管の様々な障害、混乱、腎機能障害。治療は、胃を洗浄し、吸着剤を摂取することからなる。

7. Meloksikam（抗菌剤ではない）

オキシカムの薬物療法群の薬物。NSAIDは顕著な抗炎症効果を有する。それは、経口使用のための錠剤および筋肉内注射のためのアンプルのいくつかの放出形態を有する。

• 使用の適応症：関節リウマチ、ベーチェレフ病、慢性多発性関節炎、関節症の悪化。錠剤は1日1回、15mg採取する。治療の経過は各患者のために個別である。
• 副作用：血液像の障害、視力、頭痛、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐、心窩部痛、心臓血管系の疾患、皮膚アレルギー反応の変化。
• 禁忌：消化器系でただれ、薬、消化管出血、妊娠及び授乳のコンポーネントへの不寛容、15歳までの患者の年齢、重度の腎または肝不全、脳血管出血。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、眠気の増加、腹痛。症候性療法の治療のために、胃洗浄、腸吸収剤の受容が示されている。

8. ナイセ（抗菌剤ではない）

鎮痛剤および抗血小板の特性を有する抗炎症剤。炎症性焦点におけるプロスタグランジン形成を抑制する。錠剤、分散性カプセル、懸濁液およびゲル1％の形態で製造される。

• 適応症：変形性関節症、滑液包炎、変形性関節症、腱炎、リウマチ、筋肉痛、外傷後の痛み、脊椎骨の痛み、感染症や炎症性疾患、発熱、神経痛、筋肉痛。筋骨格系の変性および炎症性疾患では、ゲルが最も頻繁に使用される。
• 使用方法：1日100mg、必要に応じて1日量を400mgまで増やすことができます。ゲルは皮膚に塗布され、痛みを伴うパッチに均一に分布する。この手順は1日3〜4回行うことができます。治療の経過は最大10日間です。
• 副作用は眠気、めまい、吐き気、嘔吐、胸焼け、消化管粘膜の潰瘍、紫斑病、貧血、白血球減少症、肝酵素の活性が高い、アレルギー性皮膚反応を含みます。ゲルを使用すると、局所アレルギー反応が起こることがあります。
• 禁忌胃腸潰瘍疾患、薬物、肝不全、喘息、うっ血性心不全、妊娠及び授乳に対する過敏症、糖尿病II型糖尿病、高血圧症。
• 過剰：腎機能障害、肝不全、胃腸炎、痙攣、血圧上昇、呼吸抑制。解毒剤は存在しません。血液透析および利尿は所望の結果をもたらさない。

リウマチ性心炎は、コースの重症度に応じて分類されます。病気にはいくつかの形があります：急性、亜急性、長期および潜伏。この急性期に突然発症し、重度の症状がみられる。滞留期間は約12ヶ月です。潜在形態は決して現れません。したがって、それを診断することは非常に困難です。それは副産物の開発につながるこのフォームです。