ベルケード

ベルケードは抗腫瘍効果を有する。

適応症 ベルケード

それは、多発性骨髄腫を排除するために、また（既に治療を受けている）マントル細胞由来のリンパ腫に加えて使用されます。

[1]

リリースフォーム

薬物は、薬液を製造するか、または/ c法により導入するかまたは導入する粉末の形態で製造される。容量3.5mgのバイアルに入れた。

[2]

薬力学

ベルケイドの活性成分であるボルテゾミブは、特定の哺乳動物細胞内に存在する26Sプロテアソームのキモトリプシン様活性を可逆的に抑制する物質である。上記プロテアソームは、ユビキチン物質とコンジュゲートしているタンパク質を分解する能力を有する最大のタンパク質複合体である。ユビキチン - プロテアソーム形態の輸送は、細胞内のホメオスタシスのプロセスを支持するので、個々のタンパク質の細胞内レベルの調節において極めて重要であることに留意すべきである。

プロテアソームの機能の抑制は、選択的なタンパク質分解プロセスの防止を導き、これも様々な細胞応答に影響を及ぼす。恒常性プロセスを維持する機構に違反した場合、細胞は死滅する可能性がある。しばしば、ボルテゾミブは、腫瘍増殖の阻害を引き起こす（例えば、多発性骨髄腫において）。

[3], [4], [5], [6]

薬物動態

手順を実行した後、治療経過中にSCIまたはIV注入を行うと、薬物の血漿パラメータが有意に増加する。

ボルテゾミブは主に末梢型の組織内に分布している。タンパク質合成は約83％である。

薬物の代謝の間、2つの分解生成物が形成され、次いでヒドロキシル化プロセスを受け、その結果、他の分解生成物が形成される。

[7], [8], [9], [10], [11],

投薬および投与

この薬物は、SCまたはIV方法の注射のためにのみ使用される。物質を他の方法で投与すると、致命的な結果が観察されることがある。

必要な経験と知識を持っている人が解決策を準備し、それを導入する必要があることを覚えておく必要があります。IV注射の導入では、1mgの濃度が使用されるべきであり、SC注射では、2.5mgの濃度が必要とされる。

それは治療のプロセスだけでなく、患者の生活にも影響を及ぼすため、薬物濃度をきわめて慎重に計算する必要があります。

単独療法を行う場合、薬物をn / k注射するか、またはその方法で注射する（ジェット注入、3〜5秒間持続する）。

治療用量のサイズは1.3mgである。それは14日の期間に、週に2回する必要があります。しばしば、治療計画は次のようになります。注射は第1、第4、第8日と第11日に施行されます。その後、10日間休憩する必要があります。注入手順の間隔は少なくとも72時間にする必要があります。

この薬の有効性は、3回目と5回目の治療を経て評価することが可能になります。本格的な臨床反応を受けた後、さらに2回の治療サイクルを補充する必要があります。

長期治療（8サイクル以上）は、標準的な治療計画または支援手順の形で実施することができる（13日間の間隔を守る必要がある）。

複雑な治療は、経口的に使用されるメルファランおよびプレドニゾンと組み合わせてジェット静脈内注射（持続時間は3〜5秒）を使用して行われる。しばしば、この場合、9サイクルからなるスキームが割り当てられ、1.5ヶ月間持続する。最初の4サイクルの物質は22日、25日、29日に加えて、第一、第四、8日と11日の日に（週2回投与、および32の間にされましたth日）。同じサイクル5-9日中、1日、8日、22日および29日に、1週間に1回使用されます。

治療コースの前に、患者は完全な健康診断を受けるべきであり、これには様々な検査室検査および検査の送達も含まれる。

部分の大きさや治療法の変更は、医師が行うことができます。

[18]

妊娠中に使用する ベルケード

妊娠中はベルケードを処方することは禁じられています。

禁忌

薬物の主な禁忌：

• 薬物の要素に対する過敏症の存在;
• 心膜に影響を与える病変;
• 母乳育児の時期。
• 急性型の肺疾患（浸潤性拡散性を有する）;
• 子供たちへの予約。

機能性腎臓/肝臓障害、てんかん発作、脱水、糖尿病性多発性神経障害、便秘などのさまざまな機能を持つ人々には、治療中に注意して使用する必要があります。

[12], [13], [14]

副作用 ベルケード

投薬の使用は、SSS、造血、呼吸、消化機能、NS、視覚および聴覚の器官などのような、あらゆるシステムおよび臓器に影響を及ぼす陰性症状を引き起こす可能性があります。

しばしば、中性子、白血球、血小板またはリンパ球減少症、心原性ショック、貧血、狭心症または心停止などの副作用がある。それは心不全の増悪、心筋梗塞、心室運動低下だけでなく、呼吸困難、肺水腫、鼻汁、咳、鼻からの出血を開発することができますほか。

さらに、下痢、腹痛、嘔吐、便秘、食欲不振、吐き気、消化不良症状、口内炎または鼓脹の発症を期待することができる。時には頭痛、感覚異常、めまい、多発性神経障害、うつ病、混乱の感覚もあります。めまい、腎臓の障害、視覚的明瞭度の低下、排尿障害、発疹などが観察されます。

[15], [16], [17]

過剰摂取

中毒時には、許容用量の大きさが2倍になったとき、犠牲者は血小板減少と血圧の急激な低下をもたらし、死に至った。

このため、中毒の場合、重要なシステムの機能をサポートするために必要なすべての措置を緊急に実施し、その指標を常に監視し、症状の処置を行う必要があります。

[19], [20], [21]

他の薬との相互作用

適度に（例えば、デキサメタゾンまたはケトコナゾールのような）ヘムタンパク質アイソザイムの活性を遅くする弱ある薬剤とベルケイドの使用は、わずかにボルテゾミブの薬物動態パラメータを変更することができます。

リファンピシンと併用すると、この薬物の値は減少する。

通常のzveroboem（例えばフェニトイン、カルバマゼピン又はフェノバルビタールなど）CYP3A4素子の強力な誘導因子と組み合わせて使用する - それは薬剤の有効性を減少させることができるからです。

メルファラン - プレドニゾンと複合体の併用は、薬理学的に重要ではないが、ボルテゾミブのレベルを上昇させる可能性がある。

糖尿病患者では、抗糖尿病薬を摂取する時に、ベルケードとの併用は高血糖または低血糖の発症を引き起こします。

抗ウイルス薬、アミオダロン、イソニアジド、さらにはニトロフラントインまたはスタチンと併用する場合は注意が必要です。

[22], [23]

保管条件

ベルケードは、日光や子供の手の届かないところに保管し、薬の標準温度に保つ必要があります。

[24], [25]

賞味期限

Velcadeは、医薬品の製造日から3年間使用することができます。

[26], [27]

レビュー

Velcadeはしばしばその高い効率を示すフィードバックを受け取ります。その使用を伴う治療は、かなり重篤な病理 - 骨髄腫の発症を止めることができることがしばしば報告されている。

骨髄および血液の内部にモノクローナルタンパク質が欠如していることを示すコメントもある（治療の5サイクル完了後の患者の状態の評価中）。しかし、この段階では、治療レジメンの変化と投薬量の大きさが決定的に重要です。つまり、治療する医師の有能なアプローチが必要です。これは、部分の減少が治療開始前に観察された値の戻りを引き起こしたという証拠があるという事実による。

同時に、患者はしばしば、薬物を使用する効果とともに、陰性症状が現れると言います。しばしば、患者は呼吸困難、血圧の変化、および振戦に訴える。しかし、通常、これらの不都合は許容される必要があります。なぜなら、薬の代替手段を選択する方法が常に得られるわけではないからです。

要約すると、薬剤の有効性は、主に患者の個々の特徴ならびに医師の行動によって決定されると言える。しかし、一般的に、どんな状況下でも、あなたは治療をあきらめるべきではありません。あなたを治療する専門家の能力について疑問がある場合は、別の医者を探すことをお勧めします。