痛風の治療法のレビュー

痛風 - 炎症や尿酸結晶の沈着によって、または関節軟骨に発生する激しい痛みの定期的な増悪と慢性関節疾患は - 異なる国の人口の1％以上を被る：ドイツ、米国と日本では-1.4％ - 約4％ 。

現代の臨床医学において痛風治療はなぜ緊急の問題であるのでしょうか？この病気の病因は代謝的であり、医師はその広がりと「若返り」を示すからです。このように、英国リウマチ学会（BSR）は、過去10年間に、中年英国人の痛風の診断が2倍になり、歩行障害のレベルが高まっていると報告しています。また、痛風の影響を受ける人が増える恐れがあります。

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痛風の治療法

リウマチ（EULAR）、米国リウマチ学会（ARC）、およびこのプロファイルの他の国際的および国内の医療機関に対して、リーグオブヨーロッパで承認されたこの病状の治療プロトコールがあります。

標準化された臨床的治療には、炎症を和らげ、疼痛を軽減し、血液中の尿酸のレベルを低下させるための薬理学的薬剤、および非薬物療法の両方が含まれる。

この病気の病因は、窒素性物質（プリン）の交換や血液中の異常に高濃度の尿酸（高尿酸血症）と関連していることを思い出してください。これにより、尿道一ナトリウム塩の収量が関節だけでなく軟部組織（tofusovの形でも）にも現れます。この疾患は、尿酸の合成の増加または腎臓による排泄が不十分であるために発症する。

このプロトコルに含まれる痛風の治療に関する勧告には、非薬理学的措置が含まれる：

• 病理の発達の内因性要因を考慮に入れて、患者は痛風のための食事療法または痛風性関節炎のための食事療法を推奨する;
• 体重減少、身体運動の必要性、禁煙、十分な量の液体の使用を含む生活習慣の変化について推奨が与えられている。
• これは、高尿酸血症、メタボリックシンドローム（adipozitoza、高トリグリセリド血症、高コレステロール血症、2型糖尿病）又は腎不全を悪化させるための検査を提供しています。

プロトコルはまた、痛風の薬物治療を提供する。病気は彼らの腫れや痛みを伴う関節の滑膜における急性関節炎の炎症のエピソード、と現れているので、痛風（急性痛風性関節炎）の治療は、これらの症状の除去を目的とすると高尿酸血症を制御します。

今日実施されている痛風の外科的治療は、壊れた関節軟骨の修復と同様に、豆腐の除去である。痛風の理学療法と療養所治療が用いられている。

痛風の治療法：推奨される薬

主な専門家は、痛風治療のために以下の医薬品を推奨しています：

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）：イブプロフェン（Ibuprom、イブプロフェン、Ibusanら）、ジクロフェナク（Naklofen、Olfen）、インドメタシン（インドシン）、ナプロキセン、セレコキシブなど;。
• コルチコステロイド（プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン、トリアムシノロンなど）。
• Kolhitsin（Kolkris）。
• アロプリノール（Ziloprim、Aloprim、Allozim、Allogexal、Purinol、Sanipiprol、Miluritおよび他の商品名）;
• プロベネシド（Benemide、Benecid、Probalan）。

これらの薬物の使用は、痛風のための現代的な治療法である。

NSAID群に付随して、アセチルサリチル酸（アスピリン）は痛みを和らげ、温度を低下させ、炎症に対して作用し、血液を希釈することができる。しかし、抗炎症効果のために、アスピリンはNSAIDよりはるかに劣る。低用量での薬物の受信が腎臓によって尿酸の排泄を減少させ、その血清レベルを増加させるために加えて、痛風アスピリンの治療は、抗痛風治療のための現在の医療水準に含まれていません。

炎症、疼痛および痛風による腫脹の治療は、現代の非ステロイド性抗炎症薬（上記に記載）によって行われる。急性の痛風発作では、2〜7日間経口摂取する（1日量0.2g）。最も効果的なのはインドメタシン、イブプロフェン、ジクロフェナクです。NSAIDを定期的に使用すると、気管支痙攣、胃の潰瘍、消化管出血を引き起こすことがあることを覚えておく必要があります。したがって、患者は、医師によって処方された投薬量およびこの群の薬物を服用する期間を正確に観察するべきである。

経口コルチコステロイドを服用することは、NSAIDに対する禁忌または不耐性の選択肢です。ステロイドは、多関節の損傷の場合に、より適切と考えられる。罹患した関節にメチルプレドニゾロンを注射すると、痛みが緩和され、炎症が緩和される。しかしながら、それらの長期間の使用は、骨粗鬆症、血圧の上昇および白内障の発症を含む深刻な副作用をもたらす。

痛風の治療Fullflexの臨床基準は提供されていません。さらに、Fullflexは治療法ではありませんが、補足です。

コルヒチンによる痛風の治療

コルヒチン - 有害アルカロイドコルヒカムオレンジ（Colchicum autumnale）に基づく調製物。2009年以来、痛風の治療のためにFDAによって承認された唯一のコルヒチンブランドはColcrysです。

コルヒチン（コルヒカム分散剤）は特定の製剤ではなく、家族性地中海熱、心膜炎、ベーチェット病および心房細動に使用することができる。痛風におけるその使用は、体内の尿酸結晶の形成に対するこのアルカロイドの効果と関連している。疼痛症候群の撤回および痛風による浮腫の治療も、この投薬の適応症リストに含まれています。

痛風の治療コルヒチンは、痛風発作の症状の発症後1日以内にその摂取（1.2mg）を想定し、最初の投与から1時間後にさらに0.6mgを摂取する必要があります。コルヒチン（1〜2ヵ月以内）の長期間の治療（0.6 mg 1日1〜2回）は、痛風の次の攻撃を防ぐことができます。

これは、痛風のコルヒチンの治療は厳密に肝臓病や腎臓病、心臓病、胃潰瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病には禁忌心に留めておくべきです。コルヒチンの副作用、重度の嘔吐および下痢、筋肉痛および衰弱、指のしびれ、インフルエンザの症状、尿中の血液の出現および利尿の低下が認められる。さらに、非ステロイド性抗炎症薬とのこの薬物の同時投与は、血中の血小板および白血球の数を減少させる危険性を増加させることを覚えておかなければならない。

コルヒチンは、蓄積性の毒性の高いリスクのために多くの批判を引き起こし、これは不可逆的な神経筋症だけでなく、高カルシウム血症の呼吸不全および死につながる可能性がある。

国内の臨床診療では、ブタジオン、フェニルブタゾン、レオピリンなどの代替薬は、炎症を除去し、尿酸塩の排泄を促進するのに役立つコルヒチンの代替薬と考えられています。

アロプリノールによる痛風の治療

体内に尿酸が多すぎる場合（そしてこれが適切なアッセイで確認されている場合）、アログリュリンの痛風を治療することにより、このプロセスの強度を低下させる治療を行うべきです。

注意：尿酸のレベルを下げる薬は痛風の攻撃の間に取らない！また、NSAIDとの同時摂取は避けるべきである。

痛風のアロプリノールによる治療は、酵素のキサンチンオキシダーゼをブロックすることによって尿酸の合成を減少させ、プリンをリサイクルし、体内で尿酸を生成するプロセスを提供する。Allopupinolは、高齢患者の痛風の長期治療に最も一般的に使用されています。その標準日用量は0.2〜0.3gであり、重篤なケースでは0.8g（FDA推奨）に増加する可能性があります。しかし、血漿中の尿酸の正常化（<360μmol/ l）の後、薬物の1日量は0.1gを超えてはならない。

この薬剤は、血液中の尿酸のレベルを定期的に監視し、排出される尿の最適レベル（1日2リットル以内）を確保するのに十分な量の流体を強制的に使用するのに使用されます。

プロベネシド、Sulfapirazona、ベンズブロマロン、等：腎臓の過剰尿酸（高尿酸血症で）から身体の解放に対応できない場合、代替の受信に割り当てられているurikozuricheskih手段 0.5-2gの1日用量で処方されるプロベネシドが好ましい。

痛風を伴う豆腐の治療は、アロプピノールまたはプロベネシドによっても行われ、慢性咳嗽の長期使用（6カ月以上）は、豆腐が徐々に軟化および消失するという事実に寄与する。

痛風の治療の新しい

現在までに、痛風のための新たな治療法は - 過剰尿酸との戦いでの治療の可能性を向上させる薬剤です。武田（USA）製Ulorik（Uloric、フェブキソスタット）、ならびにアロプリノールはキサンチンオキシダーゼを阻害し、血中尿酸レベル（ - 14日単一工程において一日あたり40~80ミリグラム、治療）に割り当てられたことを意味します。（高尿酸血症及び痛風を有する2757人の患者を含んだ）無作為臨床試験に従って、アロプリノール（患者の21％における尿酸の減少）よりも（患者の53％における血清尿酸濃度の低下）上記本薬効。

ヨーロッパでの痛風の治療のための別の新規性 - 静脈内注入用のクリステクサ（Krystexxa、Pegloticase）（2週間ごと）。2010年に米国で承認され、2013年初めに欧州医薬品庁（EMA）によって発行された使用が許可されました。これは、他の投薬に応答しない、または許容しない患者のための選択肢です。ペグロチナーゼは、尿酸の高度に可溶性のアラントインへの酸化を促進し、それによってその血清レベルを低下させる組換えブタウリカーゼ（特定の尿酸酵素）である。これは確かに痛風のノードには便利ですが、アナフィラキシーショックの脅威や薬剤投与時の注入反応など、新規性には多すぎる副作用があります。

関節リウマチにおける関節の炎症における炎症性メディエーターインターロイキンIL-1βレベルの上昇の役割の明確化、痛風、および免疫サイトカインの細胞受容体を遮断することによって炎症プロセスに影響を与える作成アナキンラ薬（アナキンラ、キネレット）につながりました。

Bolotovによる痛風の治療

灯油、洗濯石鹸、ハチ毒、草の煎じ薬を入れたホットフットトレイの助けを借りて、痛風の様々な代替治療の中で、多くがボロトフによる痛風の治療に興味があります。

85歳の電気工学者Boris Bolotovによって生み出された人生を改善し、長持ちさせる様々な方法のうち、塩から身体を除去するための彼のオリジナルのレシピなどは価値があります。これを行うには、毎日少なくとも2か月間、約100グラムの薬草の母と義母の葉を食べ、それらをチョッピングして食塩と混ぜる。同じ混合物は、炎症を起こした関節で潤滑され、加熱パッドでそれらを暖める必要があります。この場合、ザウアークラウトと塩漬け野菜をもっと消費する必要があります。

ご存知のように、母と義母の煎じ薬は去痰薬であり、消化管の炎症過程にも使用されています。多分、この植物の葉に含まれるイヌリンは、腸内微生物叢を活性化し、それによって体の全身状態を改善しますか？

茶母と継母、cinquefoil、登山鳥、スギナ（最後の二つの利尿薬）を飲む必要があります：痛風「Bolotovu」の治療のためにこれらの推奨事項は、これらに限定されません。そして体は、クマの葉（よく知られている利尿薬）、スイカの果実、スイカとカバノキの果汁、ホースラディッシュのルーツとパセリからできるだけ多くの発酵飲料を使って酸化します。さらに、塩の排除は、毎週のスチームバス中の汗の放出に寄与し、その後、身体はセージの葉に注入された酢で拭き取られるべきである。

痛風の局所救済

外用（軟膏およびゲル）用の痛風の治療手段は、麻酔をかけて、関節の充血および浮腫を除去するためのものである。ほとんどの場合、効果はDiclofenac、Ibuprofen、Pyroxicam、Dimexid（Capsicum and Remisid）軟膏に基づいています。詳細は、関節の痛みの軟膏を参照してください。

Dimexideによる治療は、痛風発作の鎮痛および抗炎症効果をもたらす。1：1の比率で水で希釈した圧縮剤の形でこの皮膚外用剤を塗布する。圧縮（上塗りされたp / e）は15〜20分間関節に保持される。1週間から2週間の毎日の処置のコース。Dimexideには禁忌があり、心臓、腎臓または肝臓に問題がある場合、そのような圧迫はできません。

あなたは暖かいビショフィットまたは医療用胆汁で圧縮できます。粘土、食塩および水の混合物から、ヨウ素（10滴）を添加して適用する。炎症性の関節は、ライラックの花やアコニットの根のアルコールチンキで潤滑されるべきです。また、これらのチンキは、痛みを伴う腫脹の自宅治療です。腫れた関節上で皮膚に適用し、その後に簡単にこすります。

痛風の外科的治療

痛風の場合、以下の場合に外科的処置が行われる：

• 慢性痛風に関連する破壊的関節炎の発症;
• かなりの大きさの豆腐のために（尿酸の小結節は開かれ、周囲の組織の潰瘍および炎症を引き起こすので除去される）;
• 関節の破壊および滑膜の「融合」を伴う;
• すべての関節構造の完全かつ不可逆的な破壊および硝子軟骨への損傷; エンドプロテーゼ、関節形成術の関節固定術などの人工材料で置き換える。

整形外科のアメリカアカデミー（AAOS）の専門家によると、痛風の患者の10％は、彼らは皮膚、腱、靭帯および骨格構造に損傷を与えないよう、削除するために優れている、痛風結節です。ときと、痛風の整形外科治療に正当化さを感じる：痛風結節バラバラ手足、彼らは腱機能、痛風結節を脅かす皮膚壊死の存在を制限し、痛風結節が神経を圧迫し、神経を混乱させる痛みを伴う尿酸沈着物です。

痛風のための他の可能な外科的介入：腱の関節切除、掻爬または部分切除（関節の機能を維持するのに役立つことがある）、指の切断。

スパでの理学療法

悪化の際に痛風に使用することができるハードウェアの物理療法手順には、関節の赤外線および紫外線照射、UHFおよびコルチコステロイドによるイオン導入が含まれる。

急性の痛みの緩和（関節組織における微小循環および代謝を改善するため）は、超音波およびレーザー療法（20mW以下のパワーを有するレーザー）によって実施される。寒冷レーザー療法BioFlexのシステムもあります。

痛風のレーザーによる治療は、薬物の副作用により脆弱な高齢の患者に共通する微結晶性関節症の形態で疾患の徴候に使用される。疼痛緩和のためのレーザー療法の有効性は、副作用の完全な欠如と組み合わされる。

私たちを含む多くの国では、痛風の治療のための様々な「家庭」物理的器具が提供されています。概して、これらはコンパクトな装置であり、その原理は、組織上の交番磁界または微振動に基づく。後者はデバイスVitafonとそのアナログFonovit（ロシア製）を含む。

この装置の開発者および製造者によれば、病理の存在下で、組織細胞は、筋肉細胞の収縮によって生成される自然の「生物学的振動」の欠如を経験する。関節疾患の代替的な理学療法の方法 - マニュアルに示されている微振動療法またはフォノセラピーは、外傷、外科治療などの後の脊椎および関節の痛みを軽減するのに役立ちます。しかし、Vitafonによる痛風の治療は、この装置を使用すべき疾患のリストに記載されていません。

療養所における痛風の治療

専門家は、病気の悪化の数ヶ月後にほんの数ヵ月後にしかならない、気管支炎、骨髄療法（泥水治療）、タラソテラピーのサナトリウムでの痛風の治療が推奨される。

リラクゼーションと患者の積極的な気分 - スパトリートメント時の医療処置の有効性の重要な要因。完全痛風の硬化が、それは不可能であるが、温泉療法などの炭酸鉱物、硫化物、ラドン、塩化ナトリウム浴は、罹患組織におけるリンパの流れを改善し、積極的に関節の可動性に影響を与える代謝プロセスを、活性化krovoiつつ。

これと治療用の泥や海水の使用に貢献してください。スパセラピーの技法は数多くあり、それらを組み合わせた医師は水熱療法、磁気療法、二力学療法、治療マッサージ、運動療法など各患者に最も適したものを選択します。

治療用泥がBerdyansk唾液腺の河口にあるBerdyanskの療養所やスパの診療所での痛風の治療、オデッサ近く - Kulnitsky河口、Kherson地方 - Sivashにあります。Transcarpathiaでは、彼らは痛風 "Sanayak"、 "Berehove"、 "Bozhava"と少なくとも20の他のリゾートを扱います。

クリミアでの痛風の治療は、EvpatoriaのKalamitsky湾のサノリトリアムであり、硫黄泥とブラインの助けを借りて骨髄治療が行われる塩湖のSakiでもあります。

ブルガリア（ブルガリア）近くのポモリエ（Pomorie）、ポーランドのポラニカ・ズドロジ（Polanica-Zdrój）リゾートでは、泥泥による痛風の治療が得られます。

海外の痛風治療

最近の「ウクライナのリウマチ学ジャーナル」の出版物から判断すると、国内の専門医はプロトコルを遵守し、現代の痛風治療を行い、必要な検査と準備をすべて処方します。

しかし、多くの人々は、痛風治療がより効果的であると考えています...

イスラエルの痛風の治療法は、この国の医師がほとんどすべての現代的な方法を所有しているので魅力的であり、イスラエルの診療所には最新の技術が搭載されています。

痛風治療プロトコールの一部として、薬物治療、食事療法、運動療法、超音波および衝撃波療法が用いられる。尿酸からの血液の精製は、血漿胞子吸引を用いて行われる。それはまた、イスラエルの痛風の外科的治療の複雑な複雑さを実行します。

もちろん、水と死海の泥が使用されています - 詳細を見る：イスラエルの関節の治療。

ドイツでは何世紀にもわたって痛風の治療がローズマリーオイルで行われ、地元の人々は今日まで広く使用しています。それでも、彼らは、最近の研究で示されているように、過剰な尿酸の体をきれいにするのに本当に役立つ紅茶を飲みます。

2008年以来のドイツにおける痛風の現代的治療法は、EULARおよびBSRの勧告に従って適切な薬理薬を使用して実施されている。リウマチ専門医のKlinik der Gegenwart（ミュンヘン）によれば、アロプリノールによる尿酸塩療法を減少させるが、1964年以来患者に処方されている。しかし、最近、より多くの医師がないアロプリノール（患者のわずか24％が尿酸のレベルを低下させる受信）、及びベンズブロマロン（それぞれ92％）およびプロベネシド（65％）を処方することを好みます。

ドイツで痛風を治療する患者に対する態度は、専門的にはすべて：腎臓の糸球体濾過の義務的検査なしには、決して投薬を処方されません。

ドイツはホメオパシーの学校で知られており、ホメオパシー医師の兵器の痛風の治療には200以上の手段があります。

海外で痛風治療を選択する場合は、方向を変えて、漢方薬 - 伝統的な漢方薬を参照することができます。

中国での痛風の治療には、鍼灸、薬草、血流が含まれます。中国人が痛風を覚えている場合、この液体は「食べ物と飲み物から多すぎる老廃物を吸収する」ため、顎や丁（体液）に何か問題があることを意味します。

特別有名なの痛風部の名誉と西洋の植物からSiの苗サン意味：根茎朮のlancea（Atractylodisランセット）、キハダ（アムールコルク木）、イヌサフランの樹皮（草原サフランや秋クロッカスを - 以前のアロプリノールを参照してください！）。

通常のタンポポは、中国の痛風の治療にも使用されています。タンポポの葉の煎じ薬は、尿酸を除去するために摂取され、新鮮な葉が腫れや痛みを軽減するために関節に適用されます。そして出血については、Journal of Chinese Chinese Medicineの報告によると、この方法は100年以上前に西洋で流行しましたが、中国では漢方薬と一緒に痛風の痛みを和らげるために再び使用されています。その結果、患者の状態のほぼ62％が迅速に改善されたことが示された。

専門家は体内の窒素代謝障害の可逆性について長い間錯覚してきました。7年前、エジンバラ大学のMRC Human Genetics Unitの研究者は、SLC2A突然変異を有する人々が尿酸を遅らせ、体内に蓄積する傾向があることを発見しました。遅かれ早かれ、痛風の治療が必要になる可能性が非常に高い。