前立腺腺腫の診断

前立腺腺腫の診断は、以下の目的を有する：

• 疾患の検出、その段階の定義および関連する合併症;
• 前立腺腺腫と他の前立腺疾患および排尿障害との鑑別診断;
• 最適な治療方法の選択。 

前立腺腺腫の診断段階における緊急課題の一つは、応用研究方法の標準化と最適診断アルゴリズムの開発である。前立腺肥大の国際委員会（パリ、1997年）の第4回会議の勧告によれば、患者の状態の初期評価のための必須の研究方法、推奨および任意の研究方法が決定された。最初の検査で推奨されなかった診断方法は、別々に選別した。

前者は歴史とIPSSの疾患と（QOLの）生活の前立腺品質評価規模システムでのポイントにおける症状の合計スコアを用いて、患者の苦情の定量的研究、排尿の日記（周波数の登録と尿量）を記入、身体検査、デジタル直腸前立腺研究とが含まれます精嚢、尿検査、腎機能（血清クレアチニン値の決意）および血清PSAの分析の評価。

推奨される方法には、尿の残量のUVMおよび超音波測定が含まれます。任意の方法は、圧力流動試験および視覚化法を用いた患者の詳細な検査を含む：経腹腔およびTRUS、排泄尿路造影、尿道膀胱鏡検査。最初の検査では、逆行性尿道造影、尿道のプロフィロメトリーの実施を推奨しません。尿道括約筋のMikrotsionnoy膀胱尿道造影およびEMG。

検査値の評価は、DREの前立腺研究経腹超音波検査腎臓、膀胱、前立腺およびTRUS前立腺と精嚢を実施した後、第2の訪問で。超音波法を実施した後、尿の残量が決定される。彼らはまた、慢性前立腺炎の重症度を特定し、評価するために前立腺の分泌物の分析を行う。

診断「BPH」文字と尿力学を明らかに違反読み取りが行わ：複合UDI（tsistomanometriya「圧力 - 流量」EMG、尿道圧力プロファイル。）、排泄尿路造影、urethrocystography、renografiyaまたは動的nefrostsintigrafiyu、前立腺生検など。

閉塞性および刺激性症状への症状の分離は、臨床的に重要であると考えられる。これは、閉塞の参加期待機械的および動的成分の程度を評価し、同一の排尿障害を伴う他の疾患とBPHの鑑別診断を含む、患者のプログラムさらなる検査を計画する第一段階を可能にします。

十分な病歴を収集するために、特別な注意がどのような治療法を見つけるためにそれらの疾患、尿路の状態の期間、先行手術や操作に支払われるべきとBPHについて現時点で行われます。付随する疾患の性質を明らかにする。この場合、特に注意が病気に支払われます。（多発性硬化症、パーキンソニズム、脳卒中、脊髄疾患、脊髄疾患および傷害、糖尿病、アルコール依存症など）の侵害につながる可能性があります。さらに、患者の全体的な健康状態と可能な外科的介入の準備の程度を評価する。

BPHの症状を定量的に人生の前立腺IPSSとQOL品質の疾患における症状の国際システム全体の評価を用いて評価する必要があります。要約文書スコアを次のようにS - 0-35を。QOL - IPSS 0-7における症状の重症度の6度はとして適度8-19で、取るに足らないとみなし、及び20-35の両方で発現されます。患者の前立腺腺腫の一般的な見直しと直腸の括約筋の緊張を評価するために、膀胱のオーバーフローを避けるために、検査や恥骨上地域の触診に特別な注意を払う必要があり、球海綿体反射は運動機能および神経性障害に関連する兆候のための下肢の皮膚の感度を評価しました。

診断の技術的手段の重要な役割にもかかわらず、前立腺の触診は、その結果を評価する際に、医師の個人的な経験が結論づけられるので、非常に重要である。指直腸診は、前立腺の大きさ、一貫性および構成、痛み（慢性前立腺炎の存在下で）、精嚢の変化および前立腺癌の触診徴候を即座に明らかにする。

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前立腺腺腫の検査診断

前立腺腺腫の検査室診断は、炎症性合併症の検出、腎臓および肝臓不全の徴候、ならびに血液凝固能の変化に低下する。合併していない前立腺腺腫の臨床検査と尿検査は正常であるべきです。炎症性合併症の存在下では、白血球反応およびESRの増加があり得る。

慢性腎不全では、ヘモグロビンと赤血球の数を減らすことが可能です。白血球増加症は炎症性合併症の付着を証明し、血尿は膀胱の頚部領域の静脈瘤、膀胱結石、慢性膀胱炎の結果である可能性がある。微小血尿症のすべての症例を明らかにするには、適切な診断措置を講ずる必要があります。すべての症例において手術前に、抗生物質および化学療法薬に対する微生物叢の感受性を決定して尿の細菌学的研究を行うことが必要である。

腎臓機能の侵害は、血清クレアチニンおよび尿素レベルの増加によって示される。早期の適応症は、尿の比重の低下によって示されるように、腎臓の集中力の低下である。

肝機能の障害が慢性腎不全を伴う、または総、直接的および間接的ビリルビン、トランスアミナーゼ、コリンエステラーゼプロトロンビン、タンパク質および血液タンパク質画分の決意を識別することができる合併症の結果であってもよいです。Dysproteinemia - 肝臓研究によりタンパク質合成の違反を示すBPHと緩慢慢性腎盂腎炎の患者は活動性炎症の位相にalbuminosis観察されたBPH患者における腎盂腎炎の潜伏期に、全血液タンパク質減少する傾向があることを示している重要な診断指標。慢性腎不全の発症とともに増加する。

手術前の血液凝固能の研究は重要である。hemocoagulation血液凝固能の低下として現れシステム、だけでなく、凝固亢進の兆候でシフトを伴う慢性腎盂腎炎の開発でBPHの患者の腎機能障害は、血栓塞栓症と出血性合併症の可能性を根底に。

前立腺の触診および経直腸の超音波検査と組み合わせたPSAレベルの決定は、現在、癌、併存する前立腺腺腫、および生検のための患者群の選択を検出する最良の方法である。前立腺腺腫の長期薬物療法と代替治療の広範な使用は、この研究をより適切にする。

PSA値の大きさは、研究前夜の射精、慢性前立腺炎、前立腺尿道における器械操作、虚血または前立腺梗塞などの要因によって影響され得る。デジタル直腸検査の効果の問題が研究されている。

PSAの遊離画分の濃度および血清の総PSAに対するその比を決定する際に、この方法の診断上の重要性が有意に増加する。<（前立腺抗原は、遊離（PSA 10~40％）で表すことができることが知られており、A1アンチキモトリプシン（PSA-ACT -60-90％）に関連付けられているフォーム、A2マクログロブリン（<0.1％）、プロテアーゼ阻害剤であります1.0％）およびa-t-トリプシンインヒビター（<0.1％）。前立腺癌では、PCA含量が前立腺腺腫よりも低いことが判明した。PSA / PSAが15％未満であれば、潜在性前立腺がんの存在が示唆されます。この指標を持つ患者には生検が必要です。

前立腺腺腫の器械的診断

前立腺腺腫における生検の主な適応症は、この疾患と前立腺癌とを組み合わせる可能性を示す臨床データである。前立腺癌の疑いのある触診可能な兆候の存在、または10μg/ mlを超えるPSAレベルの上昇（PSA値> 0.15）は、前立腺生検を必要とする。前立腺腺腫患者の生検の適応症リストを拡大することができます。薬物療法への関心の高まりと役割が増大保守的な治療は、潜在癌を同定することを目的とし、より積極的な措置を必要と、早い段階で悪性の前立腺腫瘍のよりその20から40パーセントは、PSAレベルの上昇を伴いません。さらに、場合によっては、前立腺生検が保存的治療の結果を予測するのに役立つことがある。

BPHの患者の下部尿路の内視鏡検査では、オプションの方法を指します。Urethrocystoscopyは、放射線検査又はに従って膀胱の既往または疑わしい新生物も、血尿の存在を示す前立腺超音波。いくつかの場合には排尿筋の結果は、結石の憩室の肥大、小柱、または形成を変化させるように、膀胱腫瘍の存在を除外することはできませ発現。これは内視鏡検査の適応です。さらに、このような熱療法として前立腺のいくつかの代替治療腺腫の結果は、超音波熱焼灼集束、高周波経尿道熱劣化、inteostitsialnayaレーザー凝固、経尿道的ニードルアブレーション、バルーン拡張、ステントは、これらを調製する際に使用urethrocystoscopyを正当化する解剖学的前立腺構成に依存手続き 必要性の内視鏡検査は、臨床状況に基づいて、それぞれの場合に決定します。

腎臓および上部尿路の機能状態の評価における重要な場所は、動的放射性同位体技術によって占められている。ダイナミックnefrostsintigrafiyaと放射性同位元素、私たちは、上部尿路にろ過し、腎臓の分泌機能、尿輸送を推定放射性同位元素UFWを行い、残留尿の量を決定することができrenografiya。

昔は研究のX線方法が前立腺腺腫患者の治療法の診断と定義を導いていました。しかし最近では、その排泄性尿路造影は、オプションの方法に関連しているによると、BPHの国際調停委員会の勧告に反映され、変更されたこれらの技術の役割を見て、以下の適応症のために個々の患者を行う必要があります。

• 現在のまたは尿路感染症における尿路感染症;
• gematuria;
• 現在または勃起不全症における尿石症：
• 不眠症における尿生殖路に関する以前の操作。

X線検査は、通常、泌尿器系の器官の概要から始まり、腎臓、尿管または膀胱の投影における結論を明らかにすることが可能である。排泄尿路造影では、上部尿路の状態、腎臓および骨盤系および尿管の拡張の程度、および関連する泌尿器疾患を特定することができます。しかしながら、腎不全における排泄尿路造影は、情報量が少ないため実用的ではない。

膀胱造影は、前立腺腺腫を診断する貴重な方法です。下行シストグラムでは、拡大した前立腺によって引き起こされた丘の形の首の領域における充満欠陥を有する膀胱の画像が決定される。膀胱の憩室、石および新生物も見ることができる。圧縮過形成組織壁内尿管の場合及びそれらの変形yukstavezikalnyhセグメントにサブ又はretrotrigonalnom成長「とは、釣り針の」特徴的なX線症状を観察することができる場合。時には、鮮明な画像の膀胱を取得し、同時PKB 10〜15ミリリットルの導入と酸素150〜200ミリリットルで上方cysto- aerocystographyまたはcystography Knayze・ショーバーの組み合わせを実施します。しかし、研究の範囲は、現在、高効率に登録することができる前立腺成長超音波の構成、向きおよび大きさなどの膀胱の新生物に関連する限られた診断です。

前立腺腺腫の逆行性尿道結石症は伸展を観察する。尿道の前立腺部分の変形および狭小化をもたらす。この方法の使用に関する最も一般的な適応は、他の疾患との前立腺腺腫の鑑別診断の必要性である。膀胱の頚部の尿道狭窄および硬化症：流行性閉塞の顕在化した症状。さらに、urethrocystographyは時々熱処理計画法、バルーン拡張または前立腺ステントを必要とする結核をシードする膀胱頸部から尿道前立腺カード長さを測定するために使用することができます。

CTは、超音波検査によって得られた前立腺の診断データを補完し、隣接する器官とのそのトポグラフィーおよび解剖学的関係に関する広範な情報を提供する。これは、前立腺腺腫の癌からの分化において非常に重要であり、それは、悪性プロセスの広がりと、局所リンパ節の関与とを超える正確な情報を得ることを可能にする。CT上の前立腺腺腫の画像は、明確で輪郭のある均質な塊で表されています。癌の発生における器官の変化の最も重要な兆候は、腺の輪郭のぼやけ、非対称の拡大、密度および希薄化の増加した領域の構造の異質性、局所リンパ節の増加である。しかしこの方法は、前立腺腺腫および慢性前立腺炎を有する早期癌を区別することを可能にしない。

前立腺疾患におけるMRIの使用に関する最近の公表されたデータ。この方法の利点の1つは、3つの空間次元の画像による器官の解剖学的構造、構成およびサイズのより正確な定義である。もう1つの利点は、組織の特性を評価し、前立腺の領域の解剖学的構造を同定する能力に関連する。MRIでは、前立腺の中央部、末梢部および移行部を明確に識別し、そのサイズを測定し、比較することができます。また、過形成組織の量を決定するために使用される。特別な経直腸エミッタコイルを使用することにより、研究の精度が向上します。典型的な症例におけるMRIの結果は、おそらく、前立腺の形態学的構造および間質 - 上皮比を判定することを可能にする。腺過形成の場合、画像は脂肪組織に関連して密度に近づき、間質成分の優勢でより高い密度が特徴的である。これは、主に保守的な治療法を決定する上で重要です。

高齢者や高齢男性の膨大な数（80から84パーセント）、動悸や排尿の息切れを訴え、尿や排尿する緊急の必要性の低迷ストリームは、BPHの前立腺、直腸指診や超音波診断の検出の増加は間違いではありません。しかし、下部尿路機能の症状を持つ患者の16から20パーセントは、BPHに関連付けられていません。この場合には、鑑別診断は、同様の臨床症状によって特徴付けられる異なる病因の閉塞性および非閉塞性プロセスを含みます。

超音波は、保持の存在および程度は泌尿器疾患の根底にあるpyelocalicealシステムを変更し、ならびに膀胱および前立腺の状態、腎実質の状態、大きさ及び厚さに関する重要な情報を得ることができます。

前立腺腺腫の超音波スキャンでは、滑らかな輪郭を有する丸い形態の形態で、膀胱の管腔を部分的に覆う様々な程度の前立腺の増加が決定される。この場合、前立腺の大きさと形状、節成長の方向、エコー構造の変化、結石と石灰化の有無が評価されます。研究中は、排尿を促すときに膀胱の容積を決定し、輪郭の均一性に注意を払い、排尿筋肥大の超音波徴候および細胞性を調べる必要がある。この方法は、膀胱の憩室、石および新生物を高い信頼性で排除することを可能にする。しかし、腹腔内超音波の診断能力は、前立腺の一般的な考えだけを得ることに限定されている。ほとんどの場合、この方法では前立腺癌の特定の徴候を特定することはできません。特に初期段階では、前立腺および過形成組織の体積を測定する際の誤差が可能である。

TRUSは、前立腺腺腫（前立腺）の診断において重要な段階である。それは、前立腺の構造を詳細に評価し、そのサイズと体積を正確に測定し、肥厚のノードの量を別々に計算し、前立腺癌の超音波徴候、慢性前立腺炎、前立腺の硬化症を特定することを可能にする。可変走査周波数（5〜7MHz）を有する現代の経直腸直腸多面鏡または双平面センサを使用することにより、方法の診断能力および測定の精度を著しく高める、器官の詳細な画像を縦方向および横断方向の両方で得ることができる。

超音波検査BPH前立腺のサイズの増加、高さに対して、好ましくは前後サイズの初期兆候。ほとんどの場合、前立腺の周辺部分との境界にある石灰化鎖に沿った過形成の節が区別される。節のエコー原性は、間質または腺系の優位性に依存する。この疾患の発症は、球状または卵形の形態をとる前立腺の形態のさらなる変化をもたらす。この時点で圧縮され、外側周辺ゾーンが直腸に隣接する領域において、低エコー本体周囲に薄いストリップとして視覚化することができる実質的な体積を有する過形成前立腺組織を押された周辺と比較して体積増加の中央ゾーン。

場合によっては、前立腺は、側葉の著しい過形成の変化がない場合の平均割合の孤立した増加のために、ナシ形を獲得する。しばしば、前立腺腺腫の発生のためのこのような選択肢は、肛門炎における長期の慢性前立腺炎の患者に観察される。前立腺の中央部分に硬化性変化および石灰化の存在が存在し、これは超音波検査中に指摘することができる。このような患者における急激な閉塞の急速な進行は、保存的方法の適用を予期しないものにするので、平均割合の増加を伴う前立腺腺腫の症例の検出は基本的に重要である。

しばしば、患者の前立腺内の超音波は、結石、石灰化センターおよび小嚢胞によって決定される。Calcinatesは70％の患者で観察され、主に2つの領域で：

• 前立腺腺腫の患者の中で最も頻繁に観察される中央区域では、前立腺炎の平均比率および慢性病歴の増加;
• 外科的カプセルの領域内の中央ゾーンと周辺ゾーンとの間の境界上にあり、これは時にはほぼ完全に石灰化される。このオプションは、通常、相当量の過形成組織で観察され、これは前立腺の末梢領域の圧縮をもたらす。

複数の小さな嚢胞形成の前立腺の拡大した中央領域の投影における出現は、形態形成学的に前立腺の増殖中心構造の第5の型に対応する肥厚過程の最終段階を示す。この症状は、特に薬物治療を計画する際に、重要な予後値を有する。

したがって、経直腸的超音波検査は、現在、前立腺腺腫を診断する主要な方法の1つであり、前立腺の体積、構成およびエコー構造を評価することを可能にする。この場合、肥厚のノードの成長方向、平均割合の増加の程度および臓器の内部構造の特徴は、前立腺容積の増加の簡単な説明よりも重大な臨床的意義を有する。したがって、前立腺腺腫を有する各患者について経直腸的超音波検査を実施すべきである。

診断の展望は、新しい超音波技術の導入を提供する：前立腺癌の早期発見のためのカラーマッピング前立腺容器、第3の突起を可視化するために、身体の三次元画像を構築することを可能にする機器、ならびにコンピュータ超音波撮像システム（AUDEX）と経直腸ドップラーデュプレックス超音波検査を。

UFMは、流行性閉塞を有する患者を特定し、詳細な尿行動態検査のために境界性排尿障害を有する患者群を選択することができる最も単純なスクリーニング試験である。前立腺腺腫によって引き起こされるinfravesical obstructs。尿の最大および平均容積流量が減少し、排尿期間が長くなる。尿流量測定曲線は平らになり、拡張され、排尿行為の重大な違反は基本レベルからほとんど壊れていない。尿流量計

尿流量測定曲線を測定するのに最も頻繁に使用されるのは、最大流量（Qmax）および尿の割り当て量（V）の指標である。結果はQmax（ml / s）として記録されています。尿流量測定のパラメータは、排尿量、患者の年齢、および試験の条件に強く依存する。これに関して、より信頼できるデータを得るために、UFMは少なくとも2回実施することが推奨される。排尿する自然な衝動があるときに、膀胱の機能的な充填（150〜350ml）の状態で行う。排尿速度に影響を及ぼす他の要因は、腹部ストレスおよび医療従事者の存在下で排尿する必要性に起因する患者の不安および不快感に起因するその生理学的遅延である。排尿を促進するための腹部プレスの任意の張力は、曲線上の特徴的な断続的なウロディのバックグラウンドに対して異常に高いQmaxバーストの出現を引き起こす。尿道狭窄でプラトーグラフが観察され、排尿開始から1秒以内にQmaxまで急激に上昇する曲線は、不安定な排尿筋の典型である。

にもかかわらずFMDこと - スクリーニングテスト、それは他の疾患といくつかのケースではBPHの鑑別診断が可能か、さらに尿力学的研究のために患者を特定、排尿障害の性質に関する重要な情報を提供します。15ml / sを超えるQmaxの値は正常と考えられる。情報コンテンツ評価方法を増大させるためにFMDは尿（T）の最初に低下するまで、Qmaxとし、Vに加えて、からなる指標の全体を考慮してその遅延時間を総排尿時間（Tobsch）に関する情報を行使しなければなりません。最大排尿率（Tmax）および平均排尿率（Qsr）に到達する時間。この方法の客観性の限界が決定される。したがって、タバコの正常指標は、100mlの容積では10秒であり、400mlでは23秒である。膀胱内の尿量が100ml未満で400ml以上の場合、UFMはほとんど情報が得られません。

いくつかの研究の信頼性の高い比較結果は、時間の経過とともに一人の患者を行う、または患者の異なる群から得られたデータの比較は、シェアを表す、特定のインデックスの計算に基づいて可能であるか、またはその正常値にurofloumetricheskogo指標の実績値の割合がに設定しますこの排尿量の

大規模な研究の結果、年齢に対する尿排泄量の変化の依存性が確立される。通常、約2ml / sの年齢でのQmaxの低下は、10年ごとに記録される。50年間で下部尿路機能の障害の徴候のない男性の正常Qmaxが平均15mlである場合。と。83年後には既に6.3ml / sである。前立腺腺腫の臨床的徴候のない男性の尿力学的パラメータのこのような動態は、膀胱壁の老化の結果である。

これに関して、尿流量図と尿流量測定指数の比較評価のために、現在、各年齢群に適合した修正ノモグラムが提案されている。現代の尿流量計のモデルでは、これらの計算は自動的に実行されます。

残留尿の量の決定は、疾患の段階および保存的または手術的処置の適応症を決定するために基本的に重要である。排尿直後に超音波検査を行うことをお勧めします。この研究をUFMと組み合わせることが望ましい。最近開発された放射性同位体UFMの技術は、膀胱の初期容積、流速および残尿量の非侵襲的同時決定の可能性を提示する。放射性核種UFMは通常、再建術後1〜2時間またはヒプラン腎炎シンチグラフィーで行われます。この方法は、静脈内投与後の膀胱内に蓄積する放射性化合物の量および排尿中の排出速度のグラフ記録に基づいている。排尿後の膀胱上の活動度の測定に基づいて、残尿量が判定される。

同じ患者の残りの尿量は、膀胱の充填の程度に応じて変化し得る。溢れた場合、早期に尿が残っていない患者でも残尿が出る可能性があるため、最初の判定で尿がかなり検出された場合は、その試験を繰り返すことを推奨します。

隠された代償性排尿筋を明らかにするための追加の機会がフロセミドの投与後の残尿量を決定するとfarmakourofloumetriyaを提供します。残尿の非存在下で観察排尿筋poliuricheskoy Qmaxを成長期の肥大における背景に緩やかな膀胱出口閉塞、大幅に下部尿路の予備容量を削減しながらが発生した場合Qmaxが排尿時のバックグラウンドかなり増加し、増加残留尿量の減少を持続しました。

IPSSスケール、デジタル前立腺検査を用いた患者の愁訴の標準化研究。腹腔内およびTRUSと組み合わせたUFMおよび残留尿の超音波検査法による決定は、客観的な投与の制御および治療の有効性の評価の主な方法である。前立腺腺腫の臨床症状の存在および方向は、3つの主要な成分の関係に依存する：過形成による前立腺の拡大。症状の重篤度および感染症の程度を示す。

セクターC - 前立腺が拡大した患者、下部尿路およびIVOの機能の障害の症状。

セクターS - 前立腺肥大およびIVOの存在下で疾患の無症候性または低症候性の経過を有する患者。

セクターP - 下部尿路機能の障害の症状および前立腺腺腫の徴候のない閉塞症状を有する患者。この群には、膀胱の頸部、尿道狭窄、前立腺癌または慢性前立腺炎の硬化症を有する患者が含まれ得る。

セクタB - 閉塞症状の不在または軽微な症状の前立腺腺腫の症状を有する患者。一次性排尿筋収縮の縮小と前立腺腺腫と膀胱過反射との組み合わせの2群の患者をここに分類することができる。これは、標的とされた鑑別診断を必要とする最も複雑なカテゴリーの患者である。

下部尿路機能の障害の症状を有する患者の先進的UDIの主な課題：

• 下部尿路の既存の機能不全、前立腺の拡大および閉塞の間の相関関係：
• 下部尿路の閉塞の確認、その程度および局在;
• 排尿筋収縮能力の評価;
• 潜在的な神経因性膀胱尿道機能障害、尿道の前立腺部分の閉塞の発症へのその寄与を明らかにする;
• 選択された治療法の結果の予測。

前立腺腺腫に特徴的な症状を有する患者を検査する場合、下部尿路から以下のタイプの尿力学的障害を同定することが可能である：

• 前立腺腺腫の発症に起因する機械的IVO;
• 尿道の膀胱、前立腺および前立腺の頸部の平滑筋細胞の痙攣に起因する動的（交感神経的）閉塞;
• 低減排尿筋排尿容量;
• 不安定性detrusora（閉塞性または特発性）;
• 神経原性排尿筋過排除：
• 前立腺または膀胱の過敏症。

尿力学的方法はCNS障害の臨床的または準臨床症状の既往歴のある患者で再生特別な役割：前立腺の増加と組み合わせて糖尿病性多発神経障害、脳卒中、パーキンソン病、椎間板などの変化.. そのような患者における詳細な尿力学的研究は、前立腺腺腫の症状に対する既存の神経原性障害の寄与を決定することを可能にする。

膀胱内圧測定 - 膀胱を満たし、排尿中の異なる段階での膀胱内圧の測定。腹腔内圧の同時測定は、腹筋の歪み、患者の動きおよびその他の要因による研究結果の歪みを回避する。EMG括約筋と組み合わせて、この方法は、排尿の神経原性障害が疑われる患者に非常に有用である。この方法の重要なパラメーターは、膀胱内容積、最初の排尿感、膀胱のコンプライアンスおよび充満中の排尿筋活動を抑制する能力である。

充填段階の間、膀胱内圧測定は、膀胱の排尿筋のリザーバ機能を測定し、膀胱の圧力と容積との関係は、その弾性特性を特徴付ける。膀胱内圧測定曲線は、収縮能力に起因する膀胱内圧の初期上昇の相、およびその後の膀胱容積の増加に対する比較的安定した収容段階（適応）を反映する。

排尿する最初の衝動は、1cm .. Vod.st 100〜150ミリリットルに充填膀胱と7-10の膀胱内圧の間に発生する健康な人には発音促す - 250〜350ミリリットルと膀胱内圧20〜35センチメートルのvod.stに充填するとき。このタイプの膀胱の反応は、正常な反射と呼ばれています。膀胱内圧の大幅な増加、及び少し尿量（100〜150ミリリットル）で排尿する顕著衝動の発生は、排尿筋反射亢進に対応します。膀胱を600〜800mlに充填すると、膀胱内圧（水の最大10〜15cm）が著しく増加し、排尿筋の過小失禁が起こる。

男性の排尿時の通常の最大膀胱内圧に地形vesico尿道セグメント及び排尿筋の収縮性を判断するために排尿時tsistomanometriiを行うこと水柱45-50センチ 排尿中の膀胱内圧の上昇は、膀胱の空に妨害物が存在することを証する。

ほとんどの場合、Qmaxの低下は尿道内尿道抵抗の増加を示すが、排尿筋収縮性の低下による可能性がある。必要な分析と推奨テストは、膀胱の閉塞の診断のための十分な理由を与えていない場合、患者は、特にBPHを治療するための侵襲的な方法の選択を決定するには、研究「圧力・フロー」を着手する必要があります。この方法は、排尿中の膀胱内圧の記録であり、UVMでの尿の容積流量の同時測定である。

「圧流」試験は、真の侵襲的閉塞を有する患者からの排尿機能の障害により低Qmaxの患者を分離する唯一の方法である。同時に、高い膀胱内圧のバックグラウンドに対する排尿容積率の指標が低いことは、麻酔下の閉塞の存在を証する。他方、低膀胱内圧と比較的高いQmaxとの組み合わせは、非閉塞性尿路障害を示す。

重要な臨床的関心は、境界線を有する違反の患者によって代表される。優勢な尿力学的障害の本質を特定するためには、動的な観察と繰り返しの研究が必要です。排尿障害の症状を有する患者にIVOの徴候がない場合、伝統的な外科的治療法が有効であるとは考えにくい。

膀胱閉鎖の状態は、尿道内圧プロファイルの結果によって判断される。内部のおよび外部の括約筋および前立腺から出る流体（またはガス）の抵抗を測定し、記録する。しかしながら、前立腺腺腫の一次診断では、この方法は広く用いられておらず、主に術後尿失禁の患者の検査に使用されている。

前立腺腺腫の鑑別診断が必要な疾患

閉塞性症状を伴う疾患：

• 尿道狭窄;
• 膀胱の頚部の硬化症;
• 前立腺の硬化症;
• 膀胱の収縮性の侵害（神経原性または他の原因）;
• 前立腺癌。

刺激性症状のある病気：

• 尿中感染;
• 前立腺炎;
• 不安定性detrusora;
• 膀胱癌（その場）;
• 膀胱の異物（石）：
• 尿管の下3分の1の石。

上記のように、排尿及び尿する緊急性はご遠慮および非閉塞性疾患及び排尿筋収縮の不安定性に関連することができます。高齢者の排尿筋不安定性の減少に関連付けられている、男性の排尿障害は脳のアテローム性動脈硬化症、パーキンソン病、椎間板、脊髄疾患、悪性貧血で観察し、糖尿病では特に一般的です。これらの患者は通常、観測された小さな部分で放出される尿の流れの弱体化、膀胱の残尿感、残尿です。これらの症状はしばしば前立腺閉塞の症状として解釈され、患者は外科的治療を受ける。操作はときnesgabilnop排尿筋誤って行わ - なし結果膀胱出口閉塞、大幅に患者の状態を損ないます。

神経原性排尿筋過敏症（areflexia）は、排尿が困難であることが特徴で、前立腺腺腫の誤診断につながります。これは、ときに、脊髄のセグメントSII-IVから膀胱へ遠心性インパルスの違反発生、ならびに脊髄または脊柱上の病変経路の各セグメントに膀胱からの求心性に取り組むとき。排尿筋不全は、虚血性または外傷性のミエロパシー、多発性硬化症、椎間板の変化、糖尿病性多発神経障害の結果であり得る。排尿筋リフレクソロジーを引き起こした神経性疾患の診断は、不眠症、神経学的および尿力学的研究に基づいて確立することができる。敗北仙骨脊髄セグメントは、陰茎亀頭の短期的な圧縮を引き起こす股領域と消失球海綿体反射、内表面の感度を低下させるに基づいて診断されます。これに応じて、肛門開口部の任意の肛門括約筋が急速に収縮し、球状の海綿筋が視覚的に決定される。球腔内反射がないことは、脊髄の仙骨部分のレベルで反射弧が損傷していることを示している。診断はUDIを確認する：外圧の括約筋のEMGと組み合わせた「圧流」または膀胱内圧測定。

患者の体系的に正しく組織化された検査は、指示された状態の大部分を時間内に明らかにすることを可能にする。

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