子供の肺炎の原因

小児における地域性感染（国内）肺炎の原因

症例の50％におけるCAPの病因は混合微生物叢を提示し、そして大部分（症例の30％）、ウイルス、細菌結合によって引き起こされる市中肺炎です。この理由は、早期および就学前の年齢の小児でより頻繁に観察される。ケースに小さな割合（5~7％）ウイルスウイルス混合微生物叢および13から15パーセントの原因で表される-細菌、細菌関連協会例えば肺炎連鎖球菌 beskapsulnoyとインフルエンザ菌。残りの50％の症例では、地域性肺炎の病因は細菌のみである。細菌病原体のタイプは、子供の年齢に依存する。

生後6ヶ月では、これらの病原体に対する抗体が子宮内の母親から伝達されるため、肺炎球菌および血友病性のロッドの病因的役割は無視できる。この時代の主役は、大腸菌、肺炎桿菌、黄色ブドウ球菌、表皮症である。それらのそれぞれの病因的意義は小さく、15から20パーセントを超えていないが、彼らは、肺の感染、中毒性ショックと破壊の進展によって複雑に子供の病気の最も深刻な形に関与しています。3％の症例では、モラクセラ・カタラーリスが発生する。この年齢で肺炎の他の群-非定型病原体、主に起因する肺炎クラミジアトラコマチス、子供たちは母親、または分娩（まれ出生前）に感染している、または人生の最初の日インチ さらに、Pneumocystis carinii感染が可能である（特に未熟児である）。

6-7年の包括的肺炎までは生後6ヶ月から開始し、主によって引き起こされる肺炎球菌、肺炎の全症例の60％を占めます。しばしば、既に述べたように、無菌の血友病性幹が播種される。Haemophilus influenzaeタイプbはあまり一般的ではない（症例の7〜10％）。この原因物質は、原則として、重度の肺炎を引き起こし、肺および胸膜炎の破壊によって複雑になる。引き起こされる疾患、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌および化膿連鎖球菌は、通常、インフルエンザ、水痘、麻疹、ヘルペス感染などの重篤なウイルス感染の合併症として発症、及び2~3％の頻度を超えません。この年齢の小児における非定型病原体によって引き起こされる肺炎は、主にM.pneumoniaeおよびC.pneumoniaeによるものである。近年、子供における肺炎の原因となるM. Pneumoniaeの役割は明らかに増加していることに留意すべきである。マイコプラズマ感染症は、生後2〜3年でより頻繁に診断され始める。肺炎は、原則として、5歳以上の小児で検出される。

7歳以上の小児における肺炎の病因は、成人のそれと実質的に異ならない。引き起こされる最も一般的な肺炎S.ザ・ニューモニエ（全症例の35から40パーセント）、肺炎マイコプラズマ（23から44パーセント）、肺炎連鎖球菌（15から30パーセント）。例えばH.のような病原体インフルエンザ b型、腸内細菌（肺炎桿菌、大腸菌など）、黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌、ほとんど検出されません。

ウィルスはまた、地域社会が取得した肺炎を引き起こす可能性があります。彼らは病気の独立した原因となり、（より多くの場合、）ウイルスと細菌との関連を作り出します。最も重要なものはPCウイルスであり、これはウイルス性およびウイルス性の細菌性疾患の約50％の症例に発生する。症例の25％において、病気の原因は第3および第1のタイプのパラインフルエンザウイルスである。インフルエンザAおよびBウイルスおよびアデノウイルスは、小さな役割を果たす。ライノウイルス、エンテロウイルス、コロナウイルスはあまり検出されません。注意する必要があります。風疹、風疹、水痘のウイルスによって引き起こされる肺炎が記載されている。

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小児の病院で入手した（病院、院内）肺炎

病院の肺炎は、病原体のスペクトルおよび抗生物質に対する耐性の点で、コミュニティが取得した肺炎とは大きく異なる。病院のファン非関連肺炎の細菌および真菌病原体のスペクトルは、患者がいる病院のプロファイルにある程度依存している。このように、病院肺炎の治療科の患者では肺炎球菌によって引き起こされる可能性がありますが、多くの場合- 黄色ブドウ球菌、または表皮ブドウ球菌、およびK.肺炎。-看護の第二段階の早期病院黄色ブドウ球菌、または表皮ブドウ球菌、または肺炎桿菌、または（まれ）ニューモシスチスカリニの。

人工呼吸器に関連する入院した肺炎の細菌病因

分離の性格	肺炎の病原体
蘇生、集中治療	Ps。緑膿菌 黄色ブドウ球菌および表皮 E. 大腸菌 K.ニューモニエ アシネトバクター属の種。 カンジダ種。
手術、火傷部門	Ps。緑膿菌 K.ニューモニエ 大腸菌 アシネトバクター属の種。 黄色ブドウ球菌および表皮 嫌気性菌
オンコマロジー	Ps。アエルギノサ K.ニューモニエ 大腸菌および他の腸内細菌 S. アウレウスら表皮 アスペルギルス種
治療部門	黄色ブドウ球菌および表皮 K.肺炎 S.pneumoniae
看護早期第2ステージの区分	黄色ブドウ球菌および表皮 K.肺炎 Pneumocystis carinii

子供の院内肺炎の病因（だけでなく、市中の病因に）重要（例最大20％）を置くには、呼吸器ウイルスを占めます。これらの病原体は、例7％で、単独で、またはより頻繁にウイルスや細菌団体の形でいずれかの疾患を引き起こす-菌類協会の形でカンジダウイルスまたはウイルスや細菌。B型インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ、アデノウイルス、及びコクサッキーウイルスよりめったに観察されないで、そしてPC-ウイルスおよびコクサッキーAウイルスは単一の観測で検出された-少なくとも、インフルエンザAウイルスによって支配され、院内肺炎を引き起こしたウイルスのうち。

扇状合併病院の肺炎のうち、早期および後期の肺炎が分離されている。彼らの病因は異なっている。挿管後最初の72時間に発生した肺炎は、通常、同年齢の患者における地域性肺炎と同じ病因を有する。これは主に、口腔咽頭内容の一次重要微小誤嚥の病因におけるそれぞれ汚染及び上気道の粘膜にコロニーを形成している微生物叢のという事実によるものです。したがって、2週齢から6〜7ヶ月齢の小児では、早期VAPは、通常、大腸菌、肺炎桿菌、黄色ブドウ球菌および表皮によって引き起こされる。6〜7ヶ月齢〜6〜7歳の小児では、インフルエンザ菌に起因する肺炎があるかもしれないが、肺炎球菌。7年以上の肺炎を患っている小児および青年では、M.肺炎、およびまれにS肺炎が一般的に引き起こされる。

などの院内肺炎優勢な病原体の病因における後期VAP（肺炎は、72時間換気内に展開）するためのPsを。緑膿菌、霊菌、アシネトバクター属、ならびに黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、大腸菌 、カンジダなど。その理由は、後VAPは呼吸装置のコロニー形成、病院の微生物叢を引き起こしたので、ここでは値の非発酵を主導していることですグラム陰性菌、そしてとりわけ緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）である。関連する肺炎の人工呼吸器の病因を表に示す。76-2。

子供の扇状地に関連する入院した肺炎の原因

人工呼吸器関連肺炎	肺炎の病原体
早い	病因は、地域性肺炎の年齢関連病因学的構造に対応する
後期	Ps。緑膿菌Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Pneumoniae大腸菌Candida spp。

特に、免疫不全患者では肺炎の病因については言及する必要がある。初代細胞免疫不全、HIV感染者とエイズ患者が多いによって引き起こされる肺炎児カリニ肺炎、および属の菌類カンジダの、だけでなく、M.アビウム・イントラセルラー、およびヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス。体液性免疫不全肺炎はしばしばによって引き起こされる場合にはS.ザ・肺炎、グラム陰性腸内細菌および真菌-だけでなく、ブドウ球菌および腸内細菌、好中球減少。

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免疫不全患者における肺炎の原因

患者のグループ	肺炎の病原体
原発性細胞性免疫不全患者	ニューモシスチス カンジダ属のキノコ
原発性液性免疫不全症	肺炎球菌 ブドウ球菌 Enterobakterii
後天性免疫不全（HIV感染、AIDS患者）を有する患者は、	ニューモシスト・サイトメガロウイルス・ヘルペス・マイコバクテリウム・ツベルクローシス・カンジダ属菌
好中球減少症の患者	グラム陰性腸内細菌カンジダ属、アスペルギルス属、フザリウム属の真菌

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小児における肺炎の病因

肺炎の病因では、小児における抗感染防御（成人と比較して）が低いレベルで一定の役割を果たす。特に幼い頃の子供には特有なので、肺炎発症の傾向はより高い。さらに、粘液線毛クリアランスの相対的不足は、特に呼吸器ウイルス感染の発症に重要である。原則として、子供の肺炎、特に早い時期に肺炎を始める。浮腫に対する気道の粘膜の傾向、および炎症の発症における粘液痰の形成（これはまた、子供の粘液線毛クリアランスにも違反する）にも留意すべきである。

そこ四つの基本的な病原機構肺炎です：口腔咽頭分泌物の微小誤嚥、微生物を微生物肺外感染巣の血行性の広がりを含むエアロゾルの吸入は、隣接影響を受けた臓器の感染の広がりを指示します。

小児におけるこれらの機序のうち、最も重要なものは口腔咽頭の分泌の微小穿刺である。それは、コミュニティが獲得した経路としての病因において主要な役割を果たす。病院の肺炎。特に気管支閉塞症候群は早期および就学前の小児で頻繁に見られ、気道閉塞も微小穿孔において重要な役割を果たしている。多くの場合、これらのメカニズムの組み合わせを観察します。上気道および/または胃の大量の吸引は、生後数ヶ月の新生児および小児の特徴であり、摂食中および/または嘔吐時および逆流時に生じる。

場合微小誤嚥（又は吸引または細菌を含有するエアロゾルの吸入）は、肺炎の開発のための有利な条件を作成し、そのようなSARSのような身体の障害子非特異的耐性メカニズムと一致します。感染の肺外焦点からの微生物の血行性の広がりおよび隣接する損傷した器官からの感染の直接的広がりも、病因にとって非常に重要である。しかしながら、より多くの場合、これらのメカニズムは、二次性肺炎の発症において重要な役割を果たす。

微小穿孔の素因、ひいては肺炎発症の要因：

• 6才までの年齢、特に未熟児;
• さまざまな起源の脳症（後hypoxoxic、脳の奇形と遺伝性疾患、痙攣症候群）;
• 嚥下障害（嘔吐および逆流、食道気管瘻、失神症、胃食道逆流）;
• ウイルス性感染症を含む呼吸器を伴う気管支喘息症候群;
• 保護柵（鼻胃管、気管内挿管、気管切開術、胃十二指腸鏡検査）に対する機械的損傷;
• 腸の麻痺時の反復嘔吐、重度の感染症および体性疾患;
• 機械換気を行う。o根底にある病気による重大な状態の発症。
• 奇形（特に心臓および肺の欠陥）の存在;
• 神経筋遮断。