子供のブドウ膜炎

ブドウ膜炎 - 血管の炎症。炎症プロセスは、その局在化におけるブドウ膜プロセスの細分化に関連して、ブドウ管の特定の部門に局在化することができる。ブドウ膜炎の臨床経過は、急性、亜急性および慢性に分けられる。

急性前部ブドウ膜炎の原因

• 傷害。
• 感染症：
  • exanthema;
  • ブルセラ症;
  • 猫の傷から病気。
  • 単純ヘルペス;
  • 感染性単核球症;
  • 川崎病（リンパ節転移を伴った皮膚粘液症候群） - 小児期に発生し、それ自体が現れる全身性血管炎：
    • 発熱;
    • 口内炎;
    • 手のひらの紅斑;
    • リンパ節腫脹;
    • 心筋炎;
    • 両側結膜炎;
    • uveitom;
  • ライム病;
• 脊椎関節症;
• 強直性脊椎炎;
• 乾癬性関節炎;
• 炎症性腸疾患（クローン病[クローン病]および潰瘍性大腸炎）;
• ライター症候群（ライター）;
• ベーチェット病。

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慢性前部ブドウ膜炎の原因

• 傷害。
• ハンセン病。
• オンコッカス症。
• 若年性関節リウマチ（スティル病）：
  • 小児期の慢性前部ブドウ膜炎の主な原因;
  • 原則として、人生の第二十年に現れます。
  • 疾患の最初の3ヶ月間に4つ以下の関節の病変を有するオリゴ糖形態;
  • 疾患の最初の3ヶ月間に4つ以上の関節の病変を伴う多関節症の形態;
  • 幸福の悪化に対する熱。

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ブドウ膜炎の症状

• 前房の水分中の細胞要素の懸濁;
• 角膜上に沈殿する。
• 黄斑浮腫、眼内圧の上昇、前眼房のぼやけた視力による視力低下。
• おそらく、レンズの後ろにある細胞要素の沈着。

苦情

• 痛み。
• 眼球の赤み。
• 光恐怖症。

若年性関節リウマチにおけるIridocyclitis

• しばしば血清アルtinuklearnyh抗体およびリウマチ因子及びヒト白血球抗原（HLA）-V27の有無における若年性関節リウマチのoligoartriticheskoy形態を有する患者において発症します。
• 少女は少年よりも病気が多い。
• 早い段階で、通常は10年までに始まります。

時宜を得た治療は、後遺症の形成、白内障および緑内障の発症などの合併症の発生を予防することができる。したがって、スティル病の発症のリスクグループを特定するためのスクリーニングを行うことが望ましい。

• システム開始時 - 毎年。
• 多発性関節炎の場合、6ヶ月ごと。
• oligoartriticフォーム - 3ヶ月ごと。
• オリゴ病の形態および血清中の抗核抗体の存在は、疾患の発現後7年間、2ヶ月ごとに起こる。急速に寛解する患者のうち、早期にスクリーニングを行う。

ブドウ膜炎の治療

1. 散瞳器の設置。瞳孔の移動性を保つために、短期気管支鏡を処方する方がより好都合である。後遺症がないが、その形成のリスクは高いが、中枢神経系を中枢神経系に任せることは、同時に起こる筋麻痺の負の影響を排除するために可能な限り短いものである。
2. 前房における滲出液の懸濁液の出現を伴うコルチコステロイドのインシレーション。慢性炎症反応を背景に、この治療法は通常有効ではない。反対に、プロセスの悪化は、コルチコステロイドの強制注入（毎時）および患者の頻繁な検査を必要とする。
3. このプロセスの悪化の場合、長時間作用するステロイド製剤または高用量で開始し、その後のそれらの減少を伴う短期間の可溶性ステロイド製剤の注射。重篤な慢性疾患の場合、免疫抑制剤の選択は有効である。
4. リボン様角膜ジストロフィーの場合、レーザーによるエキシマー病変の除去、角膜切除術またはキレート剤EDTAの使用が可能である。
5. 白内障の外科的介入。重度の術後ブドウ膜炎の形で起こり得る合併症、その後の硝子体の線維性変化。顕著なブドウ膜プロセスは、レンズ切除術を実施するための適応症である。軽度の炎症プロセスのみで、後嚢の保存による白内障を吸引する技術を使用することができる。慢性前部ブドウ膜炎の背景にある白内障の外科的介入のすべてのケースにおいて、虹彩の1つまたは2つの大きな周辺コロホニーが形成されるべきである。手術的治療は、局所および一般的なステロイド療法のカバーの下で、術前準備の形態で、および術後期間に適切な薬物を処方することによって行われる。
6. 二次的な緑内障によりプロセスが複雑になる場合は、以下の治療措置が推奨される：
   • 瞳孔ブロックの存在下での虹彩切除術;
   • 抗高血圧薬の点滴;
   • ダイアカーボンの受容;
   • 小柱形成;
   • 外科的介入の有効性を改善するための細胞増殖抑制剤の使用および管状排液の移植と組み合わせた線維柱帯切除術。
7. 黄斑領域の付随浮腫では、ブドウ膜プロセスの制御が強化され、場合によっては非ステロイド性抗炎症薬が処方される。

予測

すべての場合において、予測は非常に抑制され、慎重でなければならない。若年性関節リウマチを伴う慢性ブドウ膜炎の患者の少なくとも25％は、好ましくない視力予後を有する。

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