漿液性髄膜炎

漿液性髄膜炎は、膜の炎症を特徴とする最も重篤な脳疾患の1つである。通常、原因はウイルス性の損傷または細菌と真菌の細菌叢の増殖であるが、この病気の記録された症例のほとんどはウイルスによって引き起こされた。ほとんどの場合、初等・就学前の年齢の子供に固定されています。

それは通常、嘔吐および嘔吐、頭痛のような髄膜の化膿性炎症の特徴である症状から始まります。このタイプの疾患の主な相違点は、炎症が急激に進行することですが、嵐のような診療所として際立っているわけではありません。むしろ、それは意識の明瞭さを乱さず、髄膜合併症を伴わずに軽い形態で進行する。

診断は、脳脊髄液の細菌学的分析、PCR分析の臨床症状およびデータによって確立される。

治療は、病原体を排除し、鎮痛剤、解熱剤、抗ウイルス薬の選択という一般的な状態を緩和することを目的としています。治療計画に従って、患者の状態が安定しない場合、広域抗生物質に関連する抗菌薬が追加で処方される。

[1], [2], [3], [4],

漿液性髄膜炎の原因

漿液性髄膜炎の原因は非常に多様であり得る。この形式は、プライマリとセカンダリを区別します。原発性炎症の場合、疾患状態は独立したプロセスである。二次症状では、それは感染性または細菌性の既存の感染の複雑な過程として生じる。

主な原因はエンテロウイルスであり、これは小児期の患者に起こる。ごくまれに、頭蓋内傷または敗血症の浸潤の悪化症状として発症する。敗血症（血液の感染）が起こると、感染因子は体内を血流で広がります。これは、炎症過程、膿瘍の形成および内臓および脳の拡散性の化膿性炎症をもたらす。最も一般的なタイプは次のとおりです。

• ウイルス感染;
• 真菌感染;
• バクテリア（コッホのスティックでの感染、淡いトレポネーマなど）。

疾患の原因を明らかにし、必要な検査を実施し、病原体の性質を特定した後、抗菌剤療法および併用する薬剤が処方される。適時の援助により、短期間に回復が起こり、合併症のリスクが低下し、感染の経過は容易に、感染後の期間には持続的な病気がなくなる。

[5], [6], [7], [8]

漿液性髄膜炎の症状

初期の漿液性髄膜炎の症状は、疲労、過敏性、受動性が現れ、温度が上昇し、咽喉や鼻咽頭に不快な感覚を呈します。次のステップは温度ジャンプです - それは40度に上昇し、状態が悪化し、重篤な頭痛があり、消化不良、筋肉痙攣、せん妄が伴う。炎症の重要な症状：

• 首筋の剛性の出現;
• Kernig試料における陽性反応;
• Brudzinsky試験における陽性反応;
• "大脳"嘔吐。
• 四肢の筋肉活動の侵害、嚥下困難。
• 重大な高体温 - 38〜40度。

疾患の発症後5〜7日目に、徴候が弱く見え、熱が低下することがある。この期間は最も危険です。なぜなら、最初の症状回復時に医療活動を中断すると、髄膜炎が再発する可能性があるからです。再発は、神経系の重度の持続的な脳損傷および病状を伴い得るので、特に危険である。病原体の性質が、血液および脳脊髄液のウイルス学的および血清学的研究を使用している可能性があることを確認する。

漿液性髄膜炎の潜伏期は、病原体が鼻咽頭粘膜に入り、病気の最初の兆候が現れるまで続きます。それは2〜5日の期間がかかることがありますが、多くの点でタイミングは病原体の性質と耐性の抵抗性に依存します。プロドーマル段階では、この疾患は一般的な緊張の緩和、頭痛、温度のわずかな上昇として現れ、流れはARVIのようである。インキュベーション段階では、既に病原体の運搬者であり、環境に放出されるため、診断を確認する際には、患者と接触しているすべての人をできるだけ早く隔離する必要があります。

しかし、非常にしばしば脳の漿液性炎症は激しく始まります - 高熱、嘔吐、脳の膜の炎症の特徴的な兆候：

• 首筋の剛性の出現;
• Kernig試料における陽性反応;
• Brudzinsky試験で陽性反応を示した。

予後はほとんど有利ですが、まれに中枢神経系の視覚的、聴覚的、持続的な変化などの合併症があります。診断確定後の最初の日に、リンパ球数が増加しています。数日後、中程度のリンパ球増加症。

漿液性髄膜炎はどう伝達されますか？

髄膜炎または髄膜炎が急速に発症する。主な理由はエンテロウイルス群の代表です。以下の状況では、感染したり、ウイルスのキャリアになりやすい：

• 接触感染。細菌や微生物は、汚れた食べ物 - 果物や野菜 - 汚れの粒子 - 不適切な水を飲むと身体に入りますが、個人的な衛生のルールは無視します。
• 空中感染。感染性のある薬剤は、既に病気の人やウイルスのキャリアと接触して粘液鼻咽頭に達する。ほとんどの場合、病原体はまず患者によって環境に放出され、その後健康な人の鼻粘膜および咽頭に定着する。
• 感染の水路。汚染された水の摂取のリスクが高い汚れた水の中で泳ぐときにおそらく。

人生の最初の年のための脳の内張りの特に危険な漿液性炎症 - 感染性物質への曝露のこの期間中はそれほど悪影響子どもの脳や精神遅滞、視覚的および聴覚機能の部分的な違反を引き起こす可能性が神経系に影響を与えます。

急性漿液性髄膜炎

エンテロウイルスが体内に入ると同時に、耳下腺炎、リンパ球性脈絡髄膜炎、第2型の単純ヘルペス、ダニ媒介性脳炎を引き起こすウイルスが発生する。この病気のウイルス病因では、血液および脳脊髄液の細菌学的研究は陽性のデータをもたらさず、リンパ球性胸膜炎の症状が診断され、その含量は正常よりわずかに高い。

病気の臨床像は、化膿性の形態とは異なる。病気の経過は頭痛、痛みを伴う眼の動き、手の筋肉の痙攣、脚（特に屈筋）、ケルニッヒとブルジンスキーの肯定的な症状により容易に現れる。加えて、病人は、物理的疲労が進行し、光恐怖症が発症する上腹部領域において、嘔吐および吐き気によって邪魔される。意識の持続的な違反、てんかん発作、局所脳病変および脳神経もまた固定されていない。

最初のことを診断する際には、髄膜の二次的炎症の可能性、または付随する細菌性、真菌性および寄生虫性疾患の存在を排除することが重要である。診断データに基づいて、病原体-PCRおよびCSFを検出するための主な診断方法は、処方された治療である。病原体がエプスタイン - バーウイルスまたはヘルペスである場合、抗ウイルス薬が処方される。残りの治療は対症療法 - 制吐剤、解熱剤、鎮痛剤です。

急性漿液性髄膜炎は深刻な合併症を起こさず、簡単に治療することができますが、病気の5〜7日目に回復しますが、頭痛や一般的な倦怠感は数週間から数ヶ月続くことがあります。

[9], [10], [11]

二次漿液性髄膜炎

髄膜脳炎は、流行性耳下腺炎、ヘルペスなどのウイルスによって引き起こされるウイルス状態を伴って生じる。ほとんどの場合、このプロセスの原因はまだ耳下腺炎です。急性髄膜炎のように、気温が上昇し、頭部に重度の痛みがあり、光が眼から爆発し、悪心、嘔吐、腹部に縫合される。髄膜の敗血症の確認の診断における主な役割は、首筋の剛性を伴うKernigとBrudzinskyの積極的な反応である。

重篤な変化は、中等度および重度の疾患のみで記録されるが、一般に、髄膜の二次的な炎症形態は容易に十分に通過する。より重篤な症例は、唾液腺および脳の包膜だけでなく膵炎、睾丸の炎症過程の増殖現象によって特徴付けられる。病気の経過には、発熱、主要な脳症状、消化不良、喉頭炎、咽頭炎、時には鼻水が伴う。軽度のコースで7-12日後、一般的な症状は改善するが、1-2ヶ月でさえ、病原体の運搬者であり、他人に危険をもたらす可能性がある。

ウイルス性漿液性髄膜炎

これは、この疾患の最も一般的で単純な形態の1つと考えられている。これは、コクサッキーウイルス、流行性耳下腺炎、単純ヘルペス、麻疹、エンテロウイルス、時にはアデノウイルスによって引き起こされます。この疾患の発症は急性であり、温度の急激な上昇、喉の痛みを伴う感覚、時には鼻水、消化不良、筋肉痙攣から始まる。重度の症例では、意識がぼやけて、ソーパー、昏睡を診断する。髄膜症候群の兆候は二日目に起こる - 肩こりの筋肉、Kernig症候群Brudzinskogo、高血圧、非常に激しい頭痛、脳嘔吐、腹部の痛みを。脳脊髄液の分析では、顕著な形態の細胞症、多くのリンパ球。

髄膜のウイルス非腫脹性炎症を伴う事実上すべての成人の予後は良好であり、完全な回復は10〜14日で起こる。わずかな症例では、回復した人は頭痛、聴覚障害、視力障害、協調と疲労の障害に苦しんでいます。生後1年の子供たちは、持続性の発達障害（些細な精神遅滞、抑止、聴力の低下、視力）を発症することがあります。

エンテロウイルス漿液性髄膜炎

これは、コクサッキー（Coxsackie）およびECHOウイルスによって引き起こされる髄膜炎の一種です。それは感染症の単一固定症例として起こり、流行する可能性があります。多くの場合、彼らは夏の春の時期に子供に感染しています。特に、幼稚園、学校、キャンプでは、集団の流行が広がっています。病気の人や子供だけでなく、健康なキャリアから感染することができます。髄膜炎のこのタイプの炎症は、主に浮遊液滴によって、または衛生ルールが守られていない場合に広がります。

体内でウイルス剤と接触した後、3つの第1の兆候の1日 - 喉の赤みや腫れ、リンパ節の腫れは、特別保留地腹痛と拡散の文字が乱れ、温度が上昇します。病気の次の段階は、病原体が血液中に直接浸透し、血流を介して広がり、神経系に集中し、脳の殻に炎症過程を引き起こす。この段階で、髄膜症候群が顕著になる。

一般的な動態における疾患の経過は、まれに重篤な合併症を伴う。2日目〜3日目に脳症が消えるが、7〜9日目には漿液性炎症の臨床症状を回復することができ、温度も上昇する可能性がある。1年未満の小児では、時には脊髄の髄膜の炎症病巣の形成、持続的なCNS損傷が伴う。

[12], [13], [14], [15], [16]

成人の漿液性髄膜炎

それはかなり容易に流れ、重大な合併症を引き起こさない。その原因 - ウィルス剤、細菌および菌類、髄膜の一次炎症は、コクサッキーウイルス、腸内ウイルスエコーによって引き起こされる。二次的な症例は、ポリオ、流行性鼻炎およびはしかを引き起こすウイルスによって引き起こされる。

成人期には、ウイルス性炎症は単純な形態で起こるが、これはこの形態が治療を必要としないことを意味するものではない。頭が痛い、喉が腫れている、筋肉の痛みや消化不良の症状、髄膜症候群、重度の発作などがあります。病気の最初の週の終わりまでに、温度は正常なマークで固定され、筋肉のけいれんや頭痛を邪魔しない。この段階では、再発の可能性が高まり、中枢神経系および頭蓋内の神経病変の最初の徴候が現れることがあるので、特別な観察が必要である。

病原体を同定する最も効果的な方法は、血液および脳脊髄液、PCRの血清学的および細菌学的分析である。その後、解熱剤、制吐剤、鎮痛剤、鎮静剤と組み合わせて、特定の抗菌・抗ウィルス治療を行います。

成人の漿液性髄膜炎は治療可能であり、早ければ早ければ病気の帰還のリスクが低くなり、合併症も発症する。

小児の漿液性髄膜炎

それは大人よりも重くなり、間に合わないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。インキュベーション期間は約2〜4日間続きます。年齢の異なる子供が大量に蓄積しているイベントに出席する方、学校や幼稚園の施設、マグカップ、さまざまなセクション、キャンプなどです。この病気の主な原因は、麻疹、下咽頭炎、ヘルペス、様々なエネロウイルスなどを引き起こすウイルスです。当初、脳梗塞の炎症は、他の髄膜炎（重度の頭痛、消化不良、大脳症候群）に類似しています。ウイルスの形態と他のものとの間の主な違いは、比較的明確な意識を伴って、病気の急性かつ急性発症である。

診断はPCRデータ、脳脊髄液の分析によって確認される。病原体の性質を決定した後、治療計画を立てる - ウイルス病因の場合、他の病原体が同定されれば抗ウイルス薬のコースが決定され、抗生物質、抗真菌薬が処方される。髄膜の炎症の原因を排除することに加えて、治療目的は、解熱、鎮痛、制吐剤、鎮静剤を処方するための一般的な状態を緩和することを目的とする。

小児の漿液性髄膜炎はやや早く合併症を伴わずに終了しますが、生後1年目の乳児にとっては危険です。

漿液性髄膜炎の合併症

成人の漿液性髄膜炎の合併症は最小限の危険性を示すが、生後1年の子供のために特に危険である。ほとんどの場合、髄膜炎の炎症の影響は、定量化されていない薬剤療法または医療処方の遵守が不十分で、秤量された流れで感じられる。

髄膜の炎症性病変の重度の過程で起こる外乱：

• 聴覚神経の違反 - 難聴、動きの調整の機能不全。
• 視機能の弱化 - 重症度、斜視、眼球の制御されない動きの低下。
• 眼の筋肉の視力および運動活動の低下は完全に回復するが、持続性の難聴はほとんど不可逆的である。小児期に転位された髄膜病変の結果は、後に知性、難聴の遅延に現れる。
• 関節炎、心内膜炎、肺炎の発症。
• 脳卒中の脅威（脳血管の閉塞のため）。
• てんかん発作、高い頭蓋内圧。
• 脳浮腫、肺の発生、死を伴う。

適格な医療援助をタイムリーに適用することで、重度の全身変化を避けることができ、治療中に再発することはありません。

[17], [18], [19], [20], [21]

漿液性髄膜炎の結果

漿液性髄膜炎の結果は、治療の遵守と回復後の有能なリハビリテーションは、この疾患のすべての症例の半分にしか現れない。基本的に、彼らは一般的な倦怠感、頭痛、記憶喪失および記憶速度に現れ、ときどき不随意の筋肉痙攣が現れる。複雑な形では、結果はより深刻になり、見ることと聞くことの能力の部分的または完全な喪失までになります。同様の違反は孤立したケースでのみ観察され、タイムリーに組織化された薬物療法では回避し易い。

病気が別の病気の複雑な経過として進行した場合、根本的な原因に関連した問題はより厄介なものになります。その人が病気になったかどうかにかかわらず（一次または二次）、治療はすぐに開始されるべきである。一般的に、抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、ならびに対症療法および一般症状緩和用の医薬品の複合体が使用されている。

伝達された病的状態の後、人は特別なケアと漸進的回復が必要です。これはビタミン栄養プログラム、適度な運動、記憶と思考の徐々の回復を目的とした活動です。

[22], [23], [24], [25], [26]

漿液性髄膜炎の診断

診断は2つの方向、すなわち差異的かつ病因的に行われる。病因的分化のためには、血清学的方法（RSK）に頼り、原因物質の単離における重要な役割は中和反応によって行われる。

特有の診断に関しては、その結論は臨床データ、疫学的報告およびウイルス学的結論に依存する。診断時には、他のタイプの疾患（インフルエンザ、流行性耳下腺炎、ポリオ、コクサッキー、ECHO、ヘルペスによって引き起こされる髄膜の結核および炎症）に注意を払う。髄膜症候群の確認に注意を払う：

1. 首筋の剛性（人は胸で胸に触れることができない）。
2. ケルニッグの肯定的なテスト（股関節と膝関節を90度屈曲させたとき、屈筋の緊張のために膝を曲げられない）。
3. Brudzinskyのテストの正の結果。

それは3つの段階で構成されています。

• 人は頭を胸に押し当てることはできません。脚は胃に引っ張られます。
• 恥骨癒着の領域をクリックすると、脚が膝と股関節を曲げます。
• 片方の脚でケルニッヒの症状を確認すると、第2の肢は第1の肢と同時に関節内で不意に曲がる。

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

漿液性髄膜炎の場合の酒類

漿液性髄膜炎の酒類は、その成分の性質および細菌接種の結果が病気の原因物質について結論づけることができるので、重要な診断値を有する。脳脊髄液は脳の脳室によって生成され、通常、その日量は1150ml以下である。診断のために生体材料（CSF）のサンプルを採取するには、腰椎穿刺のような特殊な操作を行います。得られた最初のミリリットルは、血液が混じっているので、通常回収されません。分析のために、2つの試験管に集められた数ミリリットルのCSFが、一般的および細菌学的研究のために必要とされる。

収集した例で炎症の兆候がない場合、診断は確認されない。点状の非炎症性炎症では、白血球増加症が観察され、タンパク質は通常わずかに上昇または正常である。重度の病態では、好中球の鼓膜形成が固定されており、タンパク質画分の含量は許容パラメータよりもはるかに高い。穿刺したときの試料は滴下しないが、圧力下である。

Liqvorは、この疾患の他の形態との正確な区別を行うだけでなく、病原体、重症度を分離して、治療のための抗菌薬および抗真菌薬を選択するのに役立つ。

漿液性髄膜炎の鑑別診断

漿液性髄膜炎の鑑別診断は、患者の異常所見、現在の症状および血清学的所見のより詳細な研究を目的としている。髄膜複合体は髄膜炎のすべてのタイプの炎症に特徴的であるという事実にもかかわらず、いくつかの形態では有意差がある。ウイルスの病因一般的な髄膜症状が軽度または全く存在しなくてもよいとき - 中等度の頭痛、吐き気、腹痛や腹部のけいれん。リンパ球は異なる暴力的な症状脈絡髄膜炎 - 頭の中で気持ちを絞る、激しい頭痛、嘔吐、再発性の脳を、鼓膜への圧力は、圧力下で腰椎穿刺脳脊髄液の流れの間に首の筋肉、顕著な症状KernigとBrudzinskogoの痙攣と発音しました。

ポリオウイルスのウイルスによって引き起こされる病理学的過程には、この疾患の特徴的な徴候、例えばLasega、Amossaなどが付随する。SMPを実施する場合、液はわずかな圧力下で流れる。しばしば、この病気には眼振が伴います（髄腔長裂の敗血症のため）。

結節状の形態は、漿液と異なり、慢性結核患者ではゆっくりと発症する。温度は徐々に上昇し、一般的な状態は鈍く、落ち込んでいます。脊柱管には多くのタンパク質があり、コッホの棒の存在が決定され、収集された物質は時間の経過とともに特定のフィルムで覆われます。

差次的診断、主に依然としてCSFおよび血液のウイルス学的および免疫学的検査に基づく。これは、病原体の性質に関する最も正確な情報を提供する。

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

漿液性髄膜炎の治療

漿液性髄膜炎の治療には特に注意が必要です。病気の初期にどのような戦術が行われるかによって、さらに処方箋の予測が変わります。髄膜炎の非腫脹性炎症のための薬物療法は病院で行われます - 人は必要なケアを受け、健康状態のすべての変化を観察し、必要な診断操作を行います。

目的地は、病原体の病理学的変化の重症度および患者の全身状態の性質に依存します。細菌このウイルスの抗ウイルス（アシクロビルなど）の形、 - - 広域スペクトル抗生物質または特定の抗菌剤（セフトリアキソン、メロペネム、ftivazid、hloridinなど）、および特定の治療を割り当て研究及びCSF PCRによります抗真菌剤（アムホテリシンB、フルシトシン）として検出された病原体は真菌の群に属する場合。解毒薬（Polisorb、Hemodez）、鎮痛薬、解熱薬、制吐剤 - 対策は十分に行って、全体を改善します。いくつかのケースでは、疾患は、高圧を伴っているとき、利尿薬や鎮静剤を排出しました。完全に回復した後、物理療法、myostimulation、電気泳動、および義務psihoreabilitatsiya含め、リハビリテーションを実施しています。

治療は自宅で行うことができますが、病気が簡単で、患者の健康状態と薬剤処方原則の遵守が感染症医師によって管理されている場合に限ります。

小児における漿液性髄膜炎の治療には、特別な注意が必要であり、すべての医療処方の遵守に対する責任ある態度が必要です。小児期には、この病気にはしばしば合併症が伴います。特に、生後1年の乳児では、その結果が持続し、精神遅滞、難聴、貧弱な視力を引き起こす危険があります。

髄膜炎の非膿性形態の炎症の記録された症例のほとんどはウイルスによって引き起こされるので、抗生物質療法は適切な結果をもたらさない。Acyclovir、Arpetol、Interferonを割り当てます。子供の状態が重度で体が弱くなると、免疫グロブリンが静脈内注射される。重大な高血圧では、利尿薬がさらに処方されている - Furosemide、Lasix。重度の形態では、この病気に重度の中毒が伴うと、グルコースが静脈内に注入され、リンゲル液、Hemodez - これは毒素の吸着と排除を促進する。重度の頭痛と高い圧力で、脊髄穿刺が行われる。それ以外の場合、治療法は対症療法 - 鎮吐薬、麻酔薬、解熱薬、ビタミンを推奨します。

医師の指示に従い、治療は7-10日後に回復し、長期の合併症は伴わない。

漿液性髄膜炎の予防

漿液性髄膜炎の予防は、原因物質がこの疾患の生物に侵入するのを防ぐことを目的としている。一般的な予防措置には、

• 夏 - 秋の汚染水での水泳を禁止する活動。
• 認定された井戸から沸騰するためには、煮沸したもの、精製したもの、水のみを使用する
• 混雑した場所を訪問した後、調理、有能な熱処理、食べる前に手を洗うための製品の慎重な準備。
• 毎日のルーチン、アクティブなライフスタイル、身体のコストに応じた質の高い栄養を順守します。ビタミン複合体の追加使用。
• 季節的な大流行の間、大量の公演に参加することを拒否し、接触の輪を制限する。
• 部屋の定期的なウェットクリーニングと子供のおもちゃの処理を行います。

さらに、髄膜炎の漿液性形態は二次的であり、これは、水痘、麻しん、流行性耳下腺炎およびインフルエンザを適時に治療する必要があることを意味する。これは、大人と子供だけでなく、脳や脊髄の膜の炎症のリスクを排除するのに役立ちます。予防的な規則を無視しないでください。感染を予防し、それに関連する合併症から回復するよりも感染を予防する方が簡単であるためです。

漿液性髄膜炎の予後

漿液性髄膜炎の予後はポジティブな動態を有するが、最終結果は患者の免疫系の状態および医学的補助を求めるタイミングに大きく依存する。脳の殻の不均一な変化は、しばしば持続性の合併症を引き起こさず、すぐに治療され、疾患の3〜7日目に再発しない。しかし、組織の変性の根本的原因が結核である場合、特定の投薬なしには、この疾患は致命的に終わる。結核性髄膜炎の漿液型の治療は長期間であり、入院患者の治療と介護が6ヶ月必要です。しかし、処方箋が観察されれば、記憶、視力および聴力の弱化などの残存病状が合格する。

小児期、特に1歳までの乳児では、髄膜の炎症の鼻形態は、てんかん発作、視覚障害、難聴、発達遅滞、低学習能力の重大な合併症を引き起こす可能性がある。

成人ではまれなケースで、以前の病気の後、持続性の記憶障害が形成され、注意力、集中力が集中し、正面および側頭部の激しい痛みを定期的に妨げる。障害は数週間から6ヶ月間続き、その後、適切なリハビリテーションを行うと完全な回復が起こります。