甲状腺腺腫

甲状腺の組織構造に形成される良性の新生物は、甲状腺の腺腫である。

この疾患は、甲状腺ホルモンの産生増加の背景に起こり、その結果、甲状腺機能亢進症が発症し、甲状腺の活動に関与する下垂体ホルモンの合成が阻害される。

45-55歳の女性で病理がより頻繁に発症するが、この新生物の発達における決定的な役割は生態学によって演じられる。

このような腫瘍は、悪性の経過を得ることはめったにありませんが、治療する必要はありません。腺腫は多くのトラブルや不快感をもたらし、ホルモンの背景全体に影響を及ぼし、場合によっては悪性であるため、できるだけ早く治療を行うべきである。

甲状腺腺腫の原因

甲状腺腺腫の出現の原因については、残念ながら以下のように言います。まだ完全に根絶されています。下垂体の前葉に産生されるホルモンの増加した放出の結果として、または栄養障害の期間（不規則な領域の交感神経支配の経過がある場合）に腫瘍が現れるという仮定のみが存在する。

システム及び下垂体の間の相互作用のシステム内の故障、甲状腺はほとんど分泌下垂体甲状腺ホルモンの活性が低下し、徐々に腫瘍サイズの減少、過剰な増加量に大きな腫瘍サイズを形成しないときことに留意すべきです。

とりわけ、専門家は甲状腺の組織に腺腫の形成を引き起こす可能性のある要因を特定した。ここにそれらのいくつかがあります：

• 遺伝性因子（相続によって病気に素因が移る可能性は排除されない）;
• （過度な放射線の背景、飲料水中のヨウ素化合物の欠如、産業廃棄物および排気ガスからの大気汚染）;
• 体の一定した中毒や長期の中毒（有害な生産など）。
• ストレス、病気などによるホルモンバランスの悪化

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甲状腺腺腫の症状

大部分の腺腫は潜在的無症候性経過を有する。ただし、次のような症状に注意を払うことがあります。

• 自発的な体重減少、食事および身体活動の増加に関連しない;
• 刺激されない過敏性;
• これまで観察されていなかった暑い気候に対する不耐性の出現。
• ストレスの有無にかかわらず心拍数の増加（睡眠中でも心臓が「痛む」）。
• 肉体労働の不在下であっても一定の疲れがあります。

病気の進行に伴い、消化器系に異常があり、血圧が上昇したり、時には（必ずしもそうではない）温度が上昇することがあります。

しばしば、この病気の比較的隠れた経過とともに、唯一の徴候は、眠気と休息時の心拍数の増加であり得る。しかし、時間が経つにつれて、症状は拡大し、心臓血管系の侵害 - 悪化：心筋のリズムと心筋のジストロフィー変化に違反します。そのような変化の結果は、心不全であり得る。

甲状腺右葉腺腫

通常、甲状腺は右葉と左葉と峡で構成されています。葉は両側から気管に隣接し、脈管は気管の前面に近接して位置する。

正常な状態では、右葉は左葉よりわずかに大きいかもしれないが、これは右葉の新生物の発生に影響しない。

統計によると、より多くの場合、甲状腺の2つのシェアのうちの1つが罹患しており、まれに腺の全体が罹患している。同時に、右側は左側よりも影響を受けることが多い。その一方で、最大の危険は、狭窄状態への移行率がはるかに高い峡細胞腫瘍である。

かなりの大きさの甲状腺の右葉の腺腫は、アダムのリンゴの下と右の首に審美的な欠陥が現れることがあります。初めてこの徴候は嚥下するときにのみ気付くことができます。この場合、甲状腺の左葉の病変は、左側に同じ症状を示す。

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甲状腺の左葉の腺腫

甲状腺の左葉の大きさは、原則として、右葉に比べて幾分小さい。新生物は腺の両側で起こりうるが、統計によれば、左葉の腫瘍は、右側の節よりも幾分小さい。それにもかかわらず、甲状腺の左葉の腺腫は触診によって判定することができ、頸部領域にわずかな変形が観察され、咽喉に不快感がしばしば生じる。腫瘍が大きなサイズに達すると、息切れ、首の静脈の広がり、飲み込みの困難が列挙された徴候に加えられる。

治療と診断の手順は、影響を受ける甲状腺の割合に関係なく規定されています。

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甲状腺腺腫の種類

甲状腺の有毒な腺腫（プラマー症候群）は、甲状腺ホルモンを過剰生産する1つ以上の結節形成の形成である。この新生物は、円形または楕円形であり、容積は小さいが、触診によって決定される。細胞増殖は、血流中のヨウ素レベルを増加させることによって加速することができる：増殖と同時に、下垂体ホルモンの量が増加する。腫瘍の検出後、更なる戦術はその大きさに大きく依存する：20mmまでの新生物は保存的に治療することができ、大規模な新生物は好ましくは有効である。結節形成が多く、それらが甲状腺の表面全体に分布している場合、腺の完全切除が行われる。甲状腺の甲状腺毒性腺腫は、既に存在する非毒性の節で起こりうる。

甲状腺濾胞腺腫 - 若年時によく見られる。そのような新生物は、濾胞細胞に由来し、したがってその名前である。濾胞形態は、次に、小柱、胎児、単純およびコロイド（腫瘍に存在する他の細胞に依存する）に分けられる。濾胞腫瘍は、平滑な表面と緻密な構造を有するカプセルの形態の球形を有する。カプセルは、喉頭運動中に自由に動くようにすることができる。一般に、濾胞形態の細胞は良性であるが、このような病状の10％において、後に悪性腺癌が診断される。難しいのは、初期段階で腫瘍が検出することが困難であることである：濾胞種はホルモンを産生せず、この理由から、目に見えないほどに発達する。いくつかの患者は、発汗の増加、睡眠の絶え間ない欲求、体重減少を感じた内分泌学者に向かう。腫瘍が食道および気道を圧迫し始めると、しばしば医師が治療されることが多い。

甲状腺の乳頭状腺腫は、暗い液体の内容物と内壁上の乳頭成長を含む嚢胞様の形態である。

甲状腺のOncocyte adenoma（二番目の名前：Gurtle細胞の腺腫） - 自己免疫性甲状腺炎に苦しんでいる20-30歳の女性でより頻繁に発生します。病理学には基本的に潜在的な経過があり、甲状腺炎の臨床像のみが観察され、甲状腺機能が低下する。新生物そのものは黄色がかった茶色の腫瘍のように見え、しばしば出血が少なく、いくつかの細胞型からなる。このような疾患は、しばしば癌性腫瘍と誤認される。

非定型甲状腺腺腫 - 特徴円形、楕円形、長方形及びveretenopodobnoy形態と異なる濾胞性と増殖セル構造の非定型フォームの存在です。細胞核は濃色であり、細胞質はしばしば核の大きさよりも小さい。このタイプの新生物は悪性の経過に変わる可能性があります：このような場合、悪性細胞の出現は顕微鏡検査中に観察することができます。

甲状腺のオキシフィル腺腫は、悪性の変性の危険性が極めて高い甲状腺の最も攻撃的な腫瘍である。

甲状腺の大部分の結節形成は良性である。彼らは濃密な一貫性を持つことができますか、または嚢胞 - 液体でカプセルを思い出させる。そのような形成は、単一であっても、腺の表面上に何度も広がっていてもよい。

甲状腺の良性腺腫は、まれに癌性腫瘍に退化する。しかし、そのような移行の可能性を明確に否定することは不可能です。だからこそ、新生物患者は定期的に医師に相談し、予防検査を受けなければならない。

甲状腺腺腫の診断

甲状腺の病理学的状態（炎症反応、外傷性傷害、代謝障害、腫瘍の出現）は、実質的に結節形成または他の形成を伴う。このため、診断の主な任務は、良性のプロセスと悪性のプロセスの区別と呼ばれることがあります。いずれの研究でも正確な診断を決定する機会が提供されないため、累積結果に基づいていくつかの研究を指定することが多い。

• 身体検査と臨床症状の評価。どのような医師の注意を引き付ける必要があります：
  • 腫瘍成長速度;
  • その一貫性。
  • 最も近い器官（気道および食道管）に圧力がかかっている。
  • 教育の癒着または移動性;
  • 嚥下困難。
  • 会話中のho声;
  • 子宮頸部リンパ節の状態。
• 検査室および器械的診断手段、身体の作業能力の評価：
  • 甲状腺中毒症の症状は甲状腺中毒性疾患の形態で検出される。そのような新生物は、ほとんどの病理学的症例において良性である;
  • 甲状腺の機能低下は悪性腫瘍の存在を否定することを可能にする。
  • カルシトニンは、特に0.5μg/ kgのペンタガストリンの静脈内注射後のカルシトニンの量が次の数分以内に増加する場合、髄様癌の標準的な指標である;
  • 良性のプロセスと悪性のプロセスとを区別するために、甲状腺ホルモンによる試験治療を時々実施する。大量の甲状腺ホルモンの影響下では、腫瘍は良性であれば消える可能性があります。他の場合には、手術が指示される。
• 甲状腺腺腫の超音波は嚢腫と腺腫を区別するのに役立ちます。いくつかのケースでは、最近まで腫瘍の新生物の信頼できる兆候の1つと考えられていた腫瘍の近くに、明るい円または斑点を見つけることができる。しかし、ずっと前にこの意見は否定された。組織学的兆候は超音波の助けを借りて決定することができないので、以下の状況で超音波が正当化されることは正当ではない。
  • 複数編成の定義について。
  • 同位体研究を行うことが不可能な妊婦の検査のため。
  • 鑑別診断のために、腺腫および嚢胞は甲状腺である。
  • プロセスのダイナミックスを制御する。
  • プロービング法（いわゆる超音波誘導生検）によって局在化することができない小さな腫瘍の吸引生検を容易にする。
• 甲状腺のシンチグラフィー。これは、介在物の同位体の中間量の（同位体介在物なし）冷ユニットの存在を示す研究のさらなる方法は、ホット形成（より残存甲状腺組織より同位体を組み込んでいる）、またはエンティティです。この場合、大きな悪性の形成はしばしば寒く、良性であり、しばしば熱い。
• コンピュータおよび磁気共鳴イメージングを用いて、腫瘍除去後の組織の状態をモニタリングすることができる。
• 吸引生検の方法は、おそらく、甲状腺腫瘍の性質を決定する主な方法です：
  • 薄い針および特別な注射器によって細胞材料を回収する。細胞診に十分な量の物質のみを採取する。これは、比較的簡単で安価で安全な手技であり、外来で行うことができます。針の動きによる腫瘍細胞の広がりは除外される;
  • 濾胞形態では、生検に加えて、手術中に採取された組織の組織学的分析が必要である。しばしば濾胞性腫瘍は、最終的には乳頭状または濾胞癌腫（28％ケース）、濾胞性腺腫（症例の34％）またはコロイド形態の甲状腺腫（38％のケース）です。

新生物の大部分は、いかなる臨床的症状によっても現れず、例えば、健康診断で誤って検出される。

甲状腺腺腫の治療

薬物治療は、甲状腺刺激ホルモンの産生を抑制する医薬品の使用に基づいています。この治療法は抑制性と呼ばれています。このタイプの治療は、サイロキシンの投与量を体重1kgあたり2~5.2μg/日とすることを意味する。平均日用量は150〜200μgの範囲である。抑制療法は非常に深刻で責任があると考えられているため、目的および医師の監督下でのみ実施されます。

そのような治療の可能性のある結果は知られている：主に、骨粗鬆症および心臓血管系障害の現象を含む。

抑制療法は、ヨード欠乏で形成された新生物の症例の約80％、または甲状腺毒性形態の15％の症例において陽性結果をもたらすことができる。

甲状腺腺腫の薬物治療の背景に対して、薬用植物の使用による植物療法の使用を歓迎する。ホルモンの産生を阻害したり、罹患した組織に有害な影響を及ぼす植物を使用することを推奨します。そのような薬草療法には、黒い頭、ヨーロッパzuznik、catarrhatus（ピンクのperiwinkle）、秋のキュウリ、イチイなどに起因することができます

最も効果的で一般的な薬物の中には、レボチロキシン、L-チロキシン、プロピシチル、マイクロマイトダイト、カルビマゾールなどがある。

レボチロキシンによる抑制的治療が治療の最も好ましい形態である。しかし、抑制法は必ずしも腫瘍が完全に退行するとは限らないことを認識すべきである。さらに、しばしばレボチロキシンを摂取することは、腫瘍の再成長を防ぐために生涯にわたり得ることがある。

有毒な甲状腺腺腫の治療は、放射性ヨウ素療法の助けを借りて行うことができます。ヨーロッパのほとんどの国では、そのような治療は優先的かつ安全と考えられており、外来でも少量をとることができます。通常、患者には、カプセルまたは水溶液の形態のヨウ素の放射性同位体の調製物が提供される。この方法の本質は、甲状腺組織を傷つけるヨウ素I131の放射性同位体を結合し蓄積させる甲状腺細胞の性質です。これは、新生物のサイズを縮小し、ホルモンの分泌を抑制するのに役立ちます。この方法は、腎臓および腸の細胞に少量の放射性同位体が見られるが、絶対的に安全であると考えられている。これは生理学的境界の限界を超えない許容可能な現象と考えられる。

甲状腺の濾胞腺腫の治療は、しばしばエタノール破壊法の助けを借りて行われる。このような治療は、腫瘍抑制に焦点を絞っており、腫瘍組織の深部に注入される硬化性薬物の使用に基づいている。腫瘍に1〜8mlのエタノールを（腫瘍の大きさに応じて）導入する。この手順は、腫瘍が完全に崩壊し、ホルモンの産生が停止するまで繰り返されます。エタノールの破壊は少数であり、それほど大きな腫瘍ではない。

甲状腺腺腫手術

そのような場合には、甲状腺の腺腫の手術手術が行われます：

• 薬物治療の効果がない。
• 濾胞形態;
• 最も近い組織および器官の腫瘍圧で;
• 付随する甲状腺中毒症;
• 美的理由のために大きな腫瘍を伴う。

甲状腺腺腫の多くの外科的介入の中で、最適な選択肢が選択され、そこから最良の効果が期待されるべきである。通常、これらは次のタイプの操作です。

• 1株の一部の削除。
• 両方の葉の部分の除去;
• hemithyroidectectomy - 腺半分の切除、すなわち、峡部を伴う完全に1つの葉;
• 大部分の切除 - 小部分の保存による臓器のほぼ完全な除去。
• 甲状腺切除術 - 臓器の完全除去。

良性の甲状腺腺腫が外科的介入を必要とするためには、それは大きなサイズに達しなければならず、患者は呼吸困難または嚥下困難を引き起こさなければならない。血流中のホルモンの総量が変化するホルモンを積極的に生産する場合には、手術が推奨されます。

外科的介入の適応症を有する甲状腺の良性腺腫を1つ患っている患者は、原則として、腫瘍が含まれている甲状腺の割合を取り除いて半睾丸切除術を行う。腫瘍がかなりの大きさである場合、部分的切除は病理の再発達のリスクを増加させるのみである。そのような場合には、多数の腫瘍とともに、完全臓器の除去が行われる - 甲状腺切除術。

甲状腺の濾胞腺腫の手術は、腫瘍を含む腺の割合の除去である。手術後に取り除かれた分は、組織学的検査に向けられ、3-5日後に医師は腫瘍の構造の評価を受ける。「濾胞腺腫」の診断が確認する場合は、さらに治療が必要とされていない、と操作した患者は、通常、正常な生活のための十分なホルモンを作り出す甲状腺、残りのシェアと住んで続けています。組織学は、濾胞性腫瘍が悪性であることを示した場合、癌の再発を防止するために、癌の残りの割合を除去する第2の動作を行います。

甲状腺腺腫の除去

場合によっては、医師は、手術のための追加の準備を患者に処方することができる。準備段階には次のものが含まれます。

• 血流中のホルモンT3およびT4の総数を正常にする。これを行うには、thyreostatics（propylthiouracil、mercazolil、tyrosolなど）の用量を増やす必要があるかもしれません。
• 高齢患者における収縮期血圧および拡張期血圧ならびに心臓活動の補正;
• セラピストによる、および必要に応じて他の専門家による患者の状態の評価。

就寝前に、手術日の前夜に、患者にストレスを和らげ、良好な睡眠を確保するための鎮静剤を投与する。午前中、医師は患者の首にマーキングを行い、きちんと動作させる。介入は、おそらく内視鏡装置を用いて全身麻酔下で行われる。主なタイプの手術は、甲状腺の突出部の面積を6〜8cmにカットし、外科医は組織を分割して甲状腺を露出させる。検査の後、彼は小血管結紮で患部を取り除き始め、手術領域を評価し、その状態を制御する。すべてがうまくいけば、医者は首のすべての構造の修復と縫合に進む。時には排液が切開部に挿入される - 薄いゴムまたはシリコーンチューブが、間質液および残留血液を手術直後に除去することができる。排水は翌日に除去される。

ほとんどの患者は2-5日後に病院から退院する。患者がすべての腺を除去された場合、手術直後に、彼は血流中の正常なレベルのホルモンを維持するためにホルモン補充療法を処方される。ほとんどの場合、この治療は、朝、食後30分前にチロキシンを毎日服用することを含む。適切な用量を選択することで、薬を服用しても副作用は生じません。

1-3ヶ月後、創傷は完全に治癒する。手術後1カ月以内に、患者は通常の生活様式に戻ることができます。

甲状腺腺腫の予防

予防措置の中で、生活の中で大きな役割が演じられています。

• 定期的な運動（エアロビクス、ヨガ、スイミングプール）;
• 興味深い仕事と友好的なチームの存在、家族の平静で和やかな日常生活、ストレスの欠如、
• 海への定期的な旅行。

海は休息の源であり、体に必要な海塩です。可能であれば、少なくとも2年に1回、海に近い衛生設備に行く必要があります。それ以外の時間では、ヨウ素化塩が消費されるべきである（ヨウ素が乏しい地域）。ダイエットは見直されるべきです：

• サワークリーム製品（ケフィア、コテージチーズ、ヨーグルト）を使用する。
• 週に数回、シーフードとシーケールのメニューに入る。
• ナッツ、ヒマワリの種子、ドライフルーツ、柑橘類、グリーン、野菜、蜂蜜とローズヒップのスープで緑茶を飲む。

砂糖とスイーツ、マーガリン、スピリッツ、防腐剤、ファーストフード、ファーストフード製品、クラッカーとチップ、ソース。

ストレスに対する抵抗力を高めるためには、睡眠と休息の仕方を調整する必要があります。生物のために十分な時間をスリープし、自然と活発な休息に満ちて週末を整えましょう。

甲状腺腺腫の予後

当時、多くの専門家は新生物を観察し、緊急時のみ手術を延期することを好む。オペレーションがいくつかの複雑な問題を引き起こす可能性があるため、これは正当なものとなることがあります。

• 反復神経の麻痺;
• 術後副甲状腺機能低下症（副甲状腺機能障害）;
• 術後出血（症例の0.2％）。
• 皮下血腫;
• （0.1％の症例）。

しかし、適時かつ適切なアプローチで起こりうるすべての合併症は完全に治癒します。手術の準備をしている患者は、合併症の可能性について知らされるべきであるが、手術を拒否する言い訳にならないようにすべきである。過去10年間の手術は非常に高まり、外科的治療は引き続き最も効果的で安全です。もちろん、手術の予定には直接的な適応が必要ですが、これを覚えておくことが重要です。

甲状腺腺腫の予後は40歳以上の患者よりも若年者に有利です。

この過程が悪化すると、特にリンパ節および器官に転移がある場合、予後は好ましくない状態になる。

甲状腺腺腫は当初は良性疾患であり、適時治療で予後は良好である。