腸のポリープ

腸のポリープは、腸壁からの組織の増殖であり、その内腔に突き出ている。ほとんどの場合、ポリープは無症状で、通常は隠されている軽微な出血は例外です。主な危険性は、悪性の変性の可能性である。ほとんどの結腸癌は良性腺腫性ポリープから生じる。診断は内視鏡検査で行われます。腸のポリープの処置 - ポリープの内視鏡的除去。

ポリープは、幅広いベースまたはペディクル上で増殖することができ、サイズがかなり異なる。ポリープの発生率は7〜50％である。より高いパーセンテージは、剖検で発見された非常に小さなポリープ（通常、過形成性ポリープまたは腺腫）である。ポリープは、しばしば複数で、通常は直腸およびS状結腸に発生し、その頻度は盲腸の近位方向に減少する。複数のポリープは、家族性腺腫性ポリープ症であり得る。大腸癌患者の約25％には腺腫性ポリープが付随する。

腺腫（新生物）ポリープは最大の懸念を引き起こす。このような病理学的変化は、組織学的には管状（管状）腺腫、管状絨毛腺腫（絨毛 - 強誘電性ポリープ）および絨毛腺腫に分類される。検出後の時間のための悪性腫瘍腺腫性ポリープの確率は大きさ、組織型および異形成に依存します。管状腺腫1.5cmは悪性腫瘍のリスクが2％、絨毛腺腫3cmのリスクの35％である。

非腺腫（非新生物）ポリープには、過形成性ポリープ、過誤腫、若年性ポリープ、偽性ポリープ、脂肪腫、平滑筋腫および他のより希少な腫瘍が含まれる。Peits-Egers症候群は、胃、小腸および大腸に多発性嚢胞ポリープを伴う常染色体優性疾患である。腸ポリープの症状としては、皮膚および粘膜、特に唇および歯肉のメラトニン色素沈着が挙げられる。若年性ポリープは小児で観察され、原則として、その血液供給は成長し、しばらくの間、または思春期の発症後に自己切断される。治療は、出血のみ、保存的治療に服さない、または腸重積でのみ必要とされる。慢性潰瘍性大腸炎および結腸のクローン病では、ポリープの炎症および偽ポリポーシスが観察される。複数の若年性ポリープ（単独の散発性ポリープではない）が癌を発症するリスクを増加させる。特定の数のポリープが悪性腫瘍のリスクを高めることは知られていません。

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腸のポリープの症状

ほとんどのポリープは無症状です。直腸出血（通常潜伏期があり、まれに大規模な出血）が最も頻繁に起きます。大型ポリープでは、腹部の痙攣や閉塞が発症することがあります。直腸のポリープは指の研究で触診することができる。時には、長い脚のポリープが肛門を通って脱出することがあります。大規模な絨毛腺腫は時には低カリウム血症につながる水様の下痢を引き起こす。

腸のポリープの診断

診断は、通常、大腸内視鏡検査で確立される。腹腔鏡検査、特に二重造影検査は有益であるが、検査中にポリープを除去する可能性があるため大腸内視鏡検査が好ましい。直腸のポリープはしばしば複数あり、癌と組み合わせることができるので、遠位腸の病変が軟性S状結腸鏡によって検出されたとしても、盲腸への大腸内視鏡検査が必要である。

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腸のポリープの治療

腸のポリープは、全大腸内視鏡検査中にループまたは電気外科生検鉗子によって完全に除去されるべきであり; 完全な除去は、悪性度の高い大きな絨毛腺腫に対して特に重要である。ポリープの大腸内視鏡的除去が不可能な場合、開腹術が示される。

その後の腸内オリーブの処理は新生物の組織学的評価に依存する。異形成上皮がポリープ切除ラインの脚の筋肉の層に浸透しない場合は、明らかに非常に十分である内視鏡のはっきり区別し、除去の形成見えます。上皮のより深い発芽、切除の曖昧な線または病変の不良な分化では、大腸の部分切除が必要である。筋肉層を介して上皮の侵入がリンパ管へのアクセスを提供し、リンパ節への転移の可能性を増大するので、このような患者は、さらに検討する必要があります（大腸癌のように、センチ。以下）。

ポリープ切除後のその後の研究の定義は議論の余地がある。大部分の著者は、新たに発見された地層の除去を伴って、全大腸内視鏡検査を毎年2年間（または大腸内視鏡検査が不可能な場合は灌流検査）実施することを推奨している。2つの年次研究が新しい形成を明らかにしない場合、大腸内視鏡検査は2〜3年で1回推奨される。

どのように腸のポリープを防ぐには？

腸のポリープを防ぐことができます。アスピリンおよびCOX-2阻害剤は、ポリープまたは大腸癌の患者における新しいポリープの発生を予防するのに有効であり得る。