良性頭蓋内圧：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[良性頭蓋内圧の原因は何ですか？
容積型脳構造を有する患者では、頭蓋内圧が一般的である。良性頭蓋内圧の原因は完全には分かっていない。経口避妊薬を長く受けていることとの関連があります。
事実、細胞内および細胞間の両方である脳の浮腫および腫脹の現象を伴う脳脊髄液の産生および再吸収に混乱が生じる。血液脳関門の正常な機能の役割と崩壊も役割を果たす。
頭蓋内圧の症候群の原因：
- 腫瘍に起因する付加的な頭蓋内容積の存在;
- 閉塞性水頭症の発症に伴う脳脊髄液の流出の侵害;
- 脳の腫瘍周囲浮腫の存在。
最初の2つの理由の排除は、神経外科医の仕事です。神経科学者は第3の原因にのみ影響を与えることができます。
症状
典型的には、ほぼ毎日の一般化された頭痛で、時には悪心を伴います。一瞬目のかすみやVI脳神経の一方的または両側麻痺による発作の複視があります。視野の崩壊は末梢から始まり、初期段階では患者には知覚できない。将来的には、すべての視野が同心的に狭くなり、完全な失明を発症する可能性のある中心視力が失われます。神経内分泌病理は、原則として、脳肥満および月経周期の不規則性を含む。20-40歳の女性でより頻繁に観察される。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
治療
良性の頭蓋内圧は、通常、経口避妊薬の中断後に自発的に進行する。このような避妊薬を服用せずに病気が発症すると、その経過も非常に動的であり、自発的に進むことができます。重度の症例では、グリセロール、ベロシピロンによる脱水療法が行われ、血管治療が示される。stegeron、theonikola、Cavintonなどの手段を適用します。静脈流出を改善する推奨薬、 - トロキソバシン、グリオベンロール。
治療は、頭蓋内圧を低下させ、腰椎穿刺を繰り返し、利尿薬（アセトアゾラミド250mgを1日4回、内服）を服用して症状を緩和することを目的としています。頭痛は、NSAIDsまたは抗片頭痛薬の使用により停止する。肥満の患者は、体重を減らすための推奨処置です。繰り返し腰椎穿刺及び薬剤の背景に視力の進行性喪失を減圧（開窓部）視神経またはlyumboperitonealnoeバイパスの膜です。
頭蓋内圧はいくつかのグループの薬剤で治療され、それぞれには長所と短所があります。
頭蓋内圧の発生とともに、以下の高血圧の解決策が示されます
マンニトール、20％rr、IV 400ml、単回または塩化ナトリウム、7.5％r、in / in 200ml、1回。
しかし、PMの有効期限がよりさらに高いいわゆる「リバウンド現象」の値に（頭蓋内圧亢進の値であってもよいした後、まず、高張液の脱水効果は、第二に、主に脱水そのまま髄質によって実装、およびされていることを忘れてはなりません初期）。
頭蓋内高血圧のような状態における泌尿器薬（フロセミド）の治療効果は、高血圧溶液よりも顕著ではない。それにもかかわらず、それらの使用は、浸透圧調整剤tkと組み合わせて正当化される。「反動現象」の発生のリスクを低減することができます。
フロセミドIV 20-60mg、1回（投与のさらなる周期性は臨床的便宜によって決定される）。デキサメタゾンは、脳の腫瘍周囲浮腫の治療において選択される薬物である：デキサメタゾンIV / 12〜24mg /日、1回（投与のさらなる周期性は臨床的便宜によって決定される）。しかし、重度のTBIおよび虚血性脳卒中の患者における頭蓋内圧の治療のためのその使用は効果的ではない。
脳神経外科的介入中に発生する急性頭蓋内圧は、バルビツール酸の使用および短期間の顕著な過換気の生成によって効果的に治療される：
チオペンタールナトリウムIVボーラス350mg、一回、次いで必要ならば1.5回までの総用量で静脈内ボーラス。
保守的治療の有効性を監視するために、視力のみの不可視性が視覚機能の不可逆的損失を防止するには不十分であるため、義務的視野検査を伴う定期的な眼科検査が行われる。