泌尿生殖器性住血吸虫症：原因、症状、診断、治療

泌尿生殖器性住血吸虫症は、泌尿生殖器官に損傷を与えて進行する慢性的な熱帯性結節である。

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泌尿生殖器性住血吸虫症の疫学

住血吸虫は、泌尿生殖器系、静脈叢の骨盤、膀胱、子宮の静脈小血管に住む、門脈システムおよび腸間膜静脈哺乳類の波及効果で発見されています。彼らは血液を食べ、クチクラを通して部分的に栄養を吸収します。

産卵した卵は膀胱に移動し、宿主組織で5〜12日間成熟し、尿中に排泄される。ミラシディアの最終熟成は10〜30℃の温度の真水中で起こる。水には、アウト卵淡水3-6週間以内にセルカリアするスキームを開発している属Bulinusの軟体動物、入力miracidia：miracidiaを - スポロシスト母 - 娘スポロシスト - セルカリア。軟体動物から出るセルカリアエは3日以内に最終宿主に侵入することができます。セルカリアは若いshistosomulに変換口腔咽頭空洞決定的な宿主生物、皮膚や粘膜を介して導入は、泌尿生殖器の開発静脈容器に移行し、性的成熟に達します。交配は宿主への浸透の4〜5週間後に起こり、その後、女性は小静脈血管に卵を産む。

卵に鋭いスパイクと細胞溶解素割り当てられた幼虫を使用して、卵の一部は、血管や、彼らが尿中に排泄され、そこから膀胱の内腔における粘膜組織の壁を貫通しています。多くの卵が膀胱および周囲組織の壁に留まり、炎症を引き起こす。1対の住血吸虫は、1日に2000-3000個の卵を産生する。成人の住血吸虫の平均寿命は平均5〜10年である（しかし、15〜29年間ヒトに寄生するケースがある）。

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泌尿生殖器の住血吸虫症の原因は何ですか？

Genitourinary schistosomiasisはSchistosoma haematobiumによって引き起こされます。雄のサイズは10〜15 mm、雌は20 mmです（図4.1）。雄の体は平らで、雌では太く、糸状で長い。吸盤はあまり発達していない。雄では、腹部吸盤の後ろにあるキューティクルは、縦方向のスリット状の婦人嚢管を形成し、そこでは、雌が側方伸長部に配置される。

雄のキューティクルは棘で覆われており、雌では前端だけに存在する。咽頭はありません。男性と女性の食道は、まず腸の2つの枝に分かれ、その後再び合併する。精神 - 4-5、彼らは身体の前面または背面に位置しています。卵巣は腸の枝の合流点に位置し、その背後に腸内細菌叢がある。生殖器の孔は腹部の吸盤の後ろにあります。楕円形の楕円形で、蓋がなく、特徴的な末端の棘があり、大きさは120-160×40-60ミクロンである。

原因物質は、38°Nの間の熱帯および亜熱帯の各国に分布している。w。33°S. WHOによれば、毎年2億件の感染症が新たに発生している。住血吸虫症の発生率は、10〜30歳の人で最も高い。感染の危険性の増加は、農業従事者、灌漑システムの労働者の影響を受ける。この疾患は、アフリカ、中東（イラク、シリア、サウジアラビア、イスラエル、イエメン、イラン、インド）のほとんどの国では、だけでなく、キプロス、モーリシャス、マダガスカル、オーストラリアの島々に広く普及しています。

寄生虫疾患の社会経済的意義によれば、住血吸虫症はマラリアに次ぐ世界第2位です。

泌尿生殖器性住血吸虫症の症状

急性尿住血吸虫症の期間は、血管を介してホストshistosomulと移行にセルカリアの浸透と一致しています。セルカリア、このようなマークの導入の段階で、この期間中に症状皮膚の皮膚、発赤、発熱、かゆみや腫れの拡大容器としての尿住血吸虫症の。これらの現象は3-4日後に起こります。50％以上の初期反応期間後、相対幸福の長さは3~12週間、患者の頭痛、疲労であり、背中と四肢の痛み、複数そう痒は蕁麻疹タイプ発疹、血液が増加中の好酸球の数。しばしば、肝臓および脾臓が増加する。

急性および初期の慢性期の終わりに、血尿が起こり、これはしばしば終末期である。尿中の血液は排尿の最後に現れる。患者は、一般的な倦怠感、膀胱および会陰部の痛み、体温が37℃以上に上昇すると、肝臓や脾臓がさらに増えます。泌尿生殖器性住血吸虫症のこれらの臨床症状はすべて、膀胱組織、生殖器官および肝臓に住血吸虫を有する卵の移植に対する人体の反応と関連している。

膀胱の壁を通る卵の通過は、粘膜の充血を引き起こし、出血を特定する。死んだ卵の周りには、膀胱の壁の厚さに肉芽腫が形成され、その表面には結節と胞子嚢の成長がある。膀胱の壁を通過する粘膜の機械的損傷のために、卵は二次感染と関連することが多く、膀胱炎を発症し、その後膀胱組織の重度の破壊、粘膜の潰瘍に至る。炎症プロセスは、尿管を腎臓に広げることができる。

病気の慢性期は侵攻後数ヶ月後に起こり、数年続くことがあります。尿管の敗北は、尿の停滞、石の形成を招き、腎盂腎炎および水腎症の発生の条件を作り出す遠位部および口の狭窄を伴う。この疾患の後期段階は、膀胱組織の線維化およびその石灰化の進展により特徴付けられ、卵を通過させることを困難にし、肉芽腫性プロセスの強化を促進する。これらの場合の卵は石灰化を受ける。それらのクラスターは、膀胱鏡検査で顕著な、いわゆる砂の斑点を形成する。結果として、膀胱の形状が変化し、尿貯留、膀胱内圧が上昇する。この疾患の経過は、軽度、中等度および重度であり得る。重度の症例では、泌尿生殖器性住血吸虫症の疾患は、障害および早期死につながる。

男性では、精細管、線維炎、前立腺炎の線維症、および女性におけるポリープ症、膣粘膜および子宮頸部の潰瘍が伴うことがあります。おそらく直腸炎の発生、膀胱の瘻孔の形成。生殖器官、大腸炎および肝炎の偽偽喘息が発生することがあります。肺の敗北は、血液循環の小さな円の高血圧につながる。臓器の線維化の進行、上皮の化生および免疫抑制は発癌を促進する。住血吸虫症の病巣では、尿生殖器系の腫瘍は他の地域よりも一般的です。

泌尿生殖器性住血吸虫症の診断

風土病の病巣では、泌尿生殖器性住血吸虫症の臨床症状に基づいて予備診断が行われる。患者は、衰弱、倦怠感、蕁麻疹、利尿障害、血尿、排尿終了時の血液滴の出現を訴える。

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泌尿生殖器性住血吸虫症の検査診断

「尿生殖器性住血吸虫症」の正確な診断は、卵が尿中の住血吸虫で検出され、感染の30〜45日後にしか検出されない場合に確立される。尿は、最大卵排泄時間（10時間から14時間）中に採取される。卵巣鏡検査では、沈降、遠心分離または濾過の濃縮方法が用いられる。

泌尿生殖器性住血吸虫症の非常に有益な機器診断。膀胱鏡検査では、血管の菲薄化、粘膜の白化、尿管葉の変形および充血、死亡および石灰化した卵の住血吸虫による鬱血、ポリポーシス発芽が明らかになる。

X線検査および血清学的方法（例えばELISA）もまた追加的に使用される。

泌尿生殖器性住血吸虫症の治療

患者における泌尿生殖器性住血吸虫症の治療は、病院で行われる。選択される薬物は、1日に2回に分けて40mg / kgの1日用量のプラジコトランまたはアジノクである。この薬の有効性は80〜95％です。住血吸虫症の治療において重要なのは、冒された臓器および系の機能の改善のための症候性および病原性治療の方法に与えられる。二次感染により、抗生物質が使用される。重度の肝硬変では、脾臓静脈血栓症、ポリポーシス、狭窄、外科的処置が行われる。

泌尿生殖器性住血吸虫症の予防

泌尿生殖器感染症を予防し、人々の感染を予防するための一連の措置を講じると、泌尿生殖器の住血吸虫症を予防することができます。

• 患者のタイムリーな検出と治療;
• 軟体動物が住む水域への住血吸虫の卵の進入の防止;
• 殺軟体動物（壁、ナトリウムペンタクロロフェノラート、硫酸銅、エンドコードなど）の助けを借りて軟体動物を破壊する。
• 軟体動物の卵や軟体動物の卵を破壊する軟体動物と捕食動物の競合者の貯水池に定着する。
• 軟体動物の繁殖を減少させる灌漑システムの使用。
• チャネルおよびリザーバの洗浄および乾燥;
• 水に接触して保護服（手袋、ゴムブーツなど）を着用する。
• 入浴中および水中での作業中の保護軟膏（40％フタル酸ジメチルまたはフタル酸ジブチル）による皮膚の潤滑;
• 飲用水および家庭用水の沸騰またはろ過;
• 活発な健康教育の仕事;
• 人口の集中的な給水。

固有の対策は、風土病地域の観光客や旅行者のための個人的な予防措置によって行われます。これらの措置には、入浴のための場所の慎重な選択、植生が成長した淡水貯留層の回避、および集積地が含まれる。