西ナイルのフィーバー

西ナイルの発熱（西ナイルの脳炎）は、伝染性の伝達物質伝達機構を有する急性ウイルス性人獣共通感染症である。急性発症、発熱性の中毒症候群およびCNS損傷が特徴である。

ICD-10コード

A92.3。西ナイルのフィーバー

西ナイル熱の疫学

自然の中で貯水池西ナイルウイルス - 鳥の水とニアウォーターコンプレックス、キャリア - 蚊、主に蚊ornithocophilous種類Sileh。温帯気候の地域に赤道地帯 - それらの間のウイルスの循環が自然の中であり、彼らは、西ナイル熱の分布の可能性の領域を定義します。現在、西ナイル熱ウイルスは40種類以上の属だけでなくSilehに属する蚊の種だけでなく、ハマダラカのヤブカ属、および他から分離した。特定の地域で発生した流行プロセスにおける蚊の特定の種の値は、不明です。ロシアの科学者の作品が蔓延argasidsを設定し、西ナイル川の自然巣に刻み。

ウイルスの保存と拡散における追加の役割は、synanthropic birdsを再生することができます。1999年にニューヨークで西ナイル熱が発生したのは、カラスの大量死と動物園でのエキゾチックな鳥の死でした。2000年から2005年にかけて。エピソードはアメリカ全土に広がっている。2000年のイスラエルの流行には、1998年から2000年に流行があった。農場のガチョウの中で。1996年秋にブカレスト地域の家禽の約40％が西ナイル熱ウイルスに対する抗体を有していた。「都市性」の好熱性および好熱性の蚊と一緒に、国内および都市の鳥類は、西ナイル熱のいわゆる都市または人工的な焦点を形成することができる。

説明疾患を哺乳動物において、特に馬の流行（症例の数十〜数百）。

2002〜2005年にアメリカの西ナイル川の発熱が高かったため、西ナイル熱で血液や臓器の感染を受けた症例が報告されています。

温暖な気候の国では、蚊の媒介により季節性が顕著である。北半球では、発生率は7月下旬から観測され、8月下旬〜9月上旬に最大に達し、10月〜11月にかけての寒い時期に始まる。

西ナイル熱に対するヒトの感受性は高いようであり、感染の無症候性の経過が優勢である。西ナイル川の放熱が顕著な免疫を放つ。これは、人口免疫のgipoendemichnyh分野の国では10％を下回っている一方で、hyperendemic地域（エジプト）病気の若い年齢層の子供たち、そして人口の50％以上で検出された抗体という事実によって証明されると、ほとんどの大人に苦しむています特に、ロシアの南部地域（ボルゴグラード、アストラハン地域、クラスノダール、スタヴロポール・クライ）。 

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何が西ナイル川の熱を引き起こすのですか？

西ナイル熱は、フラビウイルス 科のフラビウイルス科に属する西ナイル熱ウイルスによって引き起こされる。ゲノムは、一本鎖RNAによって表される。

ウイルスの複製は罹患細胞の細胞質で起こる。西ナイル熱のウイルスは、遺伝情報をコピーするメカニズムの不完全さに起因する変動性のための重要な能力を有する。最も大きな変動性は、ウイルスの抗原特性および組織細胞の膜とのその相互作用に関与するエンベロープタンパク質をコードする遺伝子に特徴的である。西ナイル熱ウイルスの株は、異なる国および異なる年に隔離されており、遺伝的類似性を持たず、異なる病原性を有する。主に1990年以前に割り当てられた西ナイル熱の "古い"群は、重度のCNS病変と関連していない。「新型」（Israel-1998 / New-1999、Senegal-1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999、Israel-2000）のグループは、大規模かつ重大なヒトの疾病と関連している。

西ナイル熱はどんな病因を持っていますか？

西ナイル川の熱はほとんど研究されていない。ウイルスが血行性に広がり、血管内皮および微小循環障害、場合によっては血栓出血性症候群の発症を引き起こすと推定される。このウイルス血症は短期間で非集約的であることが確立されている。西ナイル川の熱の病因をリードする - 膜と脳の材料が敗北し、髄膜および脳の症候群、巣状の症状が発生する。死は脳幹出血でステム構造、神経細胞の壊死、転位と脳の物質の浮腫・腫脹による生活機能の違反の結果として、病気の7-28番目の日に通常発生します。

西ナイル熱の症状は何ですか？

西ナイル熱のインキュベーション期間は2日から3週間、通常3〜8日間続きます。西ナイル川の熱は、体温が38〜40℃に上昇すると急激に上昇し、時にはさらに数時間上昇します。温度の上昇は深刻な発熱、激しい頭痛、眼球の痛み、時には嘔吐、筋肉痛、腰痛、関節痛、深刻な一般的な弱さを伴っています。中毒症候群は、短期間の発熱でも発症し、温度が正常になってからは、無力症が長時間続く。最も特徴的な症状強膜炎、結膜炎、咽頭炎、poliadenopatiya、発疹、Banti症候群-西ナイルは、上記に加えて、ウイルスの「古い」株によって引き起こされます。消化不良は頻繁に起こる（痛み症候群のない腸炎）。髄膜炎と脳炎の形の中枢神経系の敗北はまれです。一般的に、西ナイル川の熱は良性です。

西ナイル熱はどのように診断されていますか？

西ナイル熱の臨床診断は問題である。西ナイル地方の風土病地域では、6月から10月のインフルエンザ様の病気や神経感染症のいずれかが西ナイル熱の疑いがありますが、検査室検査でしか診断できません。アウトブレイク時には、臨床的および疫学的データに基づいて、蚊の噛み込みによる病気との接続、市外への移動、水域の近くでの生活など、信頼性の高い診断が可能です。アウトブレイクにおける疾患の重複症例の存在の欠如、および食品の使用と病気との関連、オープンリザーバからの水分、暖かい季節に地域の神経感染の発生率が増加します。

西ナイル熱はどのように扱われますか？

西ナイル川の発熱は、抗ウィルス薬の有効性が証明されていないため、症候群治療で治療されています。脳高血圧症に対抗するために、フロセミドは、正常な循環血液量を維持しながら、成人20〜60mg /日で投与される。静脈内フロセミドの20-40ミリグラムの投与、続いて10分間急速投与10％溶液中で体重の用量は0.5g / kgの投与で脳浮腫、腫脹マンニトールの症状の増加です。重篤な症例（昏睡、呼吸器疾患、全身発作）に2~4日間一日あたり0.25〜10mg / kgの用量でさらにデキサメタゾン（deksazon）を指定。解毒および流体損失の補償は、ポリイオン溶液（トリゾール溶液）の静脈内注入によって行われる。1：2の比率で混合し、コロイド溶液（10％アルブミン溶液krioplazma、reopoligljukin、reoglyuman）を偏光。経口およびプローブ注射を含む注射液の最適な1日量は、成人では3〜4リットル、小児では100ミリリットル/ kgである。

西ナイル熱はどのように予防されていますか？

西ナイル熱は、だけでなく、郊外のレクリエーションセンター、薬局、子供たちのキャンプ近くに、街中とその周辺地域での蚊の繁殖地を蚊治療を行うことにより達成された蚊の人口を削減することを目指して対策によって阻止されます。都市部と農村部の住宅と公共の建物の地下室は消毒の対象となります。治療を行ってもよいし、流行シーズンは大人の段階で越冬、蚊を殺すために。推奨される濃度低下共生鳥類（カラス、カラス、スズメ、ハトやカモメアル。）。社会的な西ナイルの防止のための対策は、定期的なサーベイランスに基づく疫学指標に費やすと領土を調査します。

対策非特異的な個々の予防には、流行シーズン（6月〜10月）、忌避剤及び衣類は、と目的地を休日することを選択し、ウィンドウをzasechivaniyu、蚊に刺されから守る蚊のピーク活動（朝と夕方）中に屋外で過ごした時間を最小限にするためになっています最も少ない数の蚊。風土病地域では、地元住民や訪問者の衛生教育活動が非常に重要です。