クー・エヴァー

低熱は、リケッチアCoxiella burnetiiに類似した細菌によって引き起こされる急性または慢性疾患である。急性疾患の症状には、突発的な発熱、頭痛、衰弱および間質性肺炎が含まれる。慢性疾患の症状は罹患した器官に依存する。診断は、いくつかの血清検査（MOまたはPCRの播種）によって確認される。発熱の治療はクドキシサイクリンとクロラムフェニコールによって行われます。

Coxiella burnetiiは、もはやリケッチアとして分類されない小さな細胞内多形性桿菌である。分子生物学的研究により、それをレジオネラと同じ群のプロテオバクテリアとして分類することが可能になった。

ICDコード10

A78。Ku-fever。

Ku-feverの疫学

Ku-feverは自然感染性の人獣共通感染症です。病気の病巣には2つのタイプがあります：第一次天然および第二次農業（人工膵）。自然界では、病原体はキャリア（ダニ）とその温血動物（ダニ→温血動物→ダニ）の間を循環します。

自然巣における病原体のリザーバは - ティック、そしてtransstadialと経卵リケッチアと野鳥（47種）と野生動物観察、部分的にgamasid argasids（以上70種）、 - リケッチアキャリア（以上80種）。感染の安定した自然の焦点の存在は、家畜（牛、小さな牛、馬、ラクダ、犬、ロバ、ラバ、家禽など）の異なる種の汚染に貢献しています。

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Ku-feverの原因は何ですか？

世界中の気熱は、家畜や家畜の無症状感染と考えられています。羊と牛は人間の感染症の主要貯留地です。C.バネテイは、糞便、尿、牛乳および組織（特に胎盤）に見られる。この微生物は、自然界においても保存されており、周期的に動物はダニである。

この病気の症例は、農業動物またはその製品との密接な接触に関連する作業をしている人々の間で起こる。感染の伝播は、通常、感染したエアロゾルの吸入によって起こるが、汚染された生乳を食べるときにも起こり得る。コクシエラ・バーネティイ（Coxiella burnetii）は非常に毒性が強く、不活性化に耐性があり、数ヶ月間、ほこりや糞便中の生存能力を保持します。この微生物も病気を引き起こす可能性があります。

Q発熱は急性または慢性であり得る。急性疾患は発熱性の感染症であり、呼吸器系がしばしば冒されるが、場合によっては肝臓の損傷が可能である。慢性的な発熱Kyは、通常、心内膜炎または肝炎で現れる。骨髄炎を発症させることも可能です。

Ku-feverの病因

クーファイバーは、周期的な良性のリケッチア細網内皮症である。原因物質の血管内皮への指向性の欠如に関連して、汎血管炎は発症しないので、血管病変の発疹および他の症状はこの疾患の特徴ではない。他のリケッチア症とは異なり、コクシエラは主に組織球およびマクロファージにおいて再現する。

Ku-feverの症状は何ですか？

フィーバー・クーのインキュベーション期間は18日から21日までです（期限は9-28日です）。いくつかの感染症は症状が最小限であるが、ほとんどの場合、患者はインフルエンザ様の症状を呈する。この疾患の発症は、発熱、急性頭痛、悪寒、急性衰弱、筋肉痛、食欲不振および大量の汗で突然起こる。発熱は40℃に達することができ、熱性期間の持続時間は1週間〜3日以上であり得る。呼吸器症状、乾燥した非生産的な咳および胸膜痛は、発症後4〜5日目に現れる。肺の症状は、高齢者および弱体化した患者において特に深刻であり得る。身体診察では、喘鳴がしばしば検出され、肺の圧密化の症状を特定することができる。リケッチアに起因する疾患とは対照的に、この感染症では感染は現れません。

一部の患者で発症する急性肝障害は、ウイルス性肝炎に似ている。同時に、右上腹部に痛みを伴う発熱、衰弱、肝腫大、おそらく黄疸が出現する。頭痛や気道の症状はしばしば欠けている。慢性的な発熱は、原因不明の発熱によって現れることがあります。この疾患は、実験室試験を行うことにより、肝肉芽腫の他の原因（例えば結核で、サルコイドーシス、ヒストプラスマ症、ブルセラ症、野兎病、梅毒）から区別されるべきです。

この病気の心内膜炎は、ビリダン群の細菌によって引き起こされる亜急性感染性心内膜炎に類似している; より多くの場合、大動脈弁は影響を受けるが、いずれの弁でも植生を検出することができる。指の肥厚、動脈塞栓、肝脾腫および脾腫、および紫色の発疹が現れることがある。

フィーバー・クーは、未治療の患者のわずか1％において致命的な疾患である。神経系の病変を有する一部の患者では、残存事象が形成される。

最も重篤な形態の疾患は、インキュベーション、初期（3~5日）、高さ（4-8日）及び回復期：aerogenic感染で生じ、それにもかかわらず、以下の期間を区別している間周期的感染症です。病気の次の形式を割り当てます：

• 急性（病気の期間は2〜4週間） - 患者の75〜80％
• 亜急性または長期（1-3ヶ月） - 患者の15-20％で：
• 慢性（数ヶ月〜1年以上） - 患者の2〜30％。
• 消去。

Ku-feverはどのように診断されていますか？

実験室の診断 RA、RSK、RNIF、それは私たちが患者や回復期（診断基準）区別することができますkoksiell考慮に位相変化を取って分析した結果そのうち：Q熱は、血清学的検査によって指示されます。

その過程の始めに、発熱Kuは多くの感染症（例えば、インフルエンザ、他のウイルス感染症、サルモネラ症、マラリア、肝炎、ブルセラシス）を思い起こさせる。後の段階では、細菌、ウイルス、マイコプラズマの肺炎の多くの形態に似ている。重要な診断情報は、動物またはその製品との接触です。

免疫蛍光法が診断方法の選択肢です。ELISAを適用することも可能です。また、診断のために、血清学的検査（補体固定反応において通常は対になった血清）を用いることができる。PCR検査は、生検材料中の微生物を決定することを可能にする。C. Burnetiiは臨床検体から播種することができますが、これは特別研究室でのみ可能です。定期的な血液および痰の培養は陰性である。

呼吸器の徴候およびその症状の症状を示す患者は、胸部X線で示される。同時に、この病気のX線徴候は、胸膜のブラックアウト、胸水、および部分的な圧密化を含み得る。肺の一般的な外観は細菌性の肺炎に似ているかもしれませんが、それは組織学的には、乳房炎と一部のウイルス性肺炎に類似しています。

急性期のKu発熱では、一般的な血液検査が正常であるかもしれないが、患者の約30％が白血球数を有する。典型的な場合、アルカリホスファターゼ、ACTおよびALTのレベルは適度に上昇する（2〜3回）。肝生検を実施する場合、組織学的検査により、広範な肉芽腫の変化が明らかになる。

クーヴァーはどのように扱われますか？

発熱Kuの一次治療には、ドキシサイクリンを200mg経口投与することが含まれ、その後、臨床的改善が得られるまで1日2回100mgの用量で処方され、5日以内に発熱はない。ドキシサイクリンによる治療は、少なくとも7日間続く。第2の治療ラインは、クロラムフェニコールを500mgの用量で1日4回7日間経口または静脈内投与することである。フルオロキノロンおよびマクロライドも有効である。

心内膜炎の治療には少なくとも4週間は必要です。この場合、最も好ましい薬物はテトラサイクリンである。抗生物質治療が部分的にのみ有効である場合、損傷した弁は外科的に置換されるべきであるが、外科的介入なしに回復が生じることがある。慢性肝炎の明確な治療法は定義されていない。

患者は隔離されなければならない。ku-feverに対する効果的な予防接種があります。これらのワクチンは、高リスクの屠殺場、酪農場、原料加工業者、羊飼い、羊毛選別機、農家などの労働者を保護するために使用する必要があります。これらのワクチンは商業市場では入手できませんが、メリーランド州フォートデトリックの感染症陸軍医学研究所などの特殊実験所で入手することができます。

Ku-feverの予後は？

一部の患者の回復期間が他のrikketsiozahよりも耐久性であるとastenoapatoabulicheskim症候群、自律神経と前庭障害を伴うものの、Q熱は、高品位のタイムリーな治療のために良好な予後を持っています。

致命的な結果はまれであり、通常、慢性的な発熱の主な症候群である心内膜炎の発症によって引き起こされます。