Q熱 - 治療と予防

Q熱の治療には、病因療法、病態療法、対症療法が含まれます。Q熱の病因療法は、テトラサイクリン系抗生物質とクロラムフェニコール（標準治療）の使用に基づいています。テトラサイクリンは、発症後数日間（体温が正常に戻るまで）、0.4～0.5 gを1日4回、その後5～7日間0.3～0.4 gを1日4回、ドキシサイクリンを1日200 mg、クロラムフェニコールを1日4回0.5 g処方します。テトラサイクリンに不耐性がある場合は、リファンピシンおよびマクロライド（アジスロマイシン）を使用できます。Q熱の抗生物質療法の期間は、他のリケッチア症よりも長く、8～10日間です。少量の抗生物質を投与し、短期間の病因療法を行っても再発を防ぐことはできず、合併症（心内膜炎、肝炎）にも効果がありません。 Q熱が重度で効果がない場合には、抗生物質の非経口投与が最適であると考えられます。

肺の長期的なX線画像変化は、病因薬療法の延長の適応とはみなされません。心内膜炎を発症した慢性Q熱の場合、テトラサイクリン（0.25mgを1日4回）とコトリモキサゾール（960mg/日）の併用療法で（少なくとも2ヶ月間）治療します。

重症の長期化および慢性化の場合、グルココルチコイド（プレドニゾロン 30 ～ 60 mg/日）と組み合わせて抗菌薬を 5 ～ 8 日間使用することが可能です。

回復期患者は、臨床的に完全に回復した後に退院します。

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労働不能期間のおおよその目安

さまざまな形でこの病気に罹患した人の約50％は1か月間活動不能状態が続き、重症患者は平熱に戻ってから2〜3か月間活動不能状態が続くため、特にQ熱が職業病である場合は、労働能力を判断するための健康診断が必要になります。

この状況と再発の可能性は、Q熱を発症したすべての人に対し、すべての臓器および器官系から残存症状が完全に消失するまで、長期的な医学的観察が必要であることを示しています。衛生規則および規制に従い、コキシラ症を発症した人は2年間登録されます。

心電図と心血管系の状態の動的モニタリングは必須です。

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Q熱はどのように予防しますか?

Q熱の患者またはQ熱の疑いのある患者は、感染症科の病棟に入院します。入院病棟は、塩素系消毒液を用いた定期消毒および最終消毒の対象となります。感染病棟に入院している患者には、Q熱の緊急治療として、ドキシサイクリン0.2gを1日1回、またはリファンピシン0.3gを1日2回、10日間投与します。

獣医学、防疫、衛生管理に関する一連の対策が実施されています。牧草地へのダニ駆除、病原体侵入からの畜産農場の保護などです。感染農場の牛乳は煮沸してのみ飲用可能です（低温殺菌だけでは不十分です）。コキシエラ症に罹患したことがある人、この感染症のワクチン接種を受けた人、または1:10以上の希釈倍数でRSK陽性、かつ（または）1:40の力価でRNIF陽性の人は、感染した動物の世話をすることが許可されています。防護服が着用されます。流行地では、積極的な衛生活動と啓発活動が行われています。

Q熱ワクチン接種は、リスクグループ（畜産従事者、食肉加工工場の従業員、獣医師、動物技術者、家畜原料の加工従事者）を対象として、M-44生乾皮ワクチンを用いて行われます。0.05mlを1回瘢痕化投与します。再接種は1年後に行います。ワクチン接種後、全身反応および局所反応が生じる可能性があります。