開放動脈管：症状、診断、治療

動脈（botalla）ダクトは、必要な解剖学的構造であり、胎盤循環の胚型である楕円形の窓および随伴管と共に提供される。開放動脈管は、胸部大動脈と肺動脈とを接続する血管である。通常、動脈管の機能は、出生後数時間（15-20分）を超えて停止し、解剖学的閉鎖は2〜8週間続く。ダクトは動脈靭帯になる。ダクトが閉じないと、大動脈からの血液が肺動脈に排出され、血液循環の小さな円の中の圧力が上昇する。血液をリセット（圧力勾配が80 mmHgで以上である）肺動脈よりも有意に高い大動脈圧の収縮期及び拡張期のように、心臓サイクルの両方の相で起こります。

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開放性動脈管症の症状

触診が決定されると、左の心臓の基部に収縮期のジッタが生じる。Percutorno - 相対的な心臓の鈍さの境界を左に広げます。血行動態の特徴は、左の第2肋間腔（「ミルホイール」、「機械騒音」）の騒音の連続的な収縮期 - 拡張期騒音の主な臨床症状の基礎である。圧力差は、その期間内の循環が少なく、小型であり、クロス放電のみ収縮期の間に起こるようしかし、冒頭に病的閉じられていない流れ（第1週）は、収縮期雑音のみを表示します。肺高血圧の発症として、騒音は間欠的（収縮期および拡張期）になり、拡張期成分は消滅する。したがって、循環の小さな円の中の圧力の上昇は、肺動脈の第2の音のアクセントを増加させる。タイムリーな手術支援が提供されない場合、頂部の収縮期雑音が現れることがあり、これは欠陥の「僧帽弁化」、すなわち相対的な僧帽弁不全の形成を示す。左から右に大量の排出を伴う心不全の症状として、頻呼吸が現れる。肺の停滞、肝臓と脾臓の拡大。

開放動脈管の発生頻度は6〜7％である。2-3倍の頻度で、少女に異常が観察されます。

開いた動脈管をどのように認識するのですか？

ECGは、心臓の電気軸の左へのずれ、左心室の過負荷の兆候を識別することを可能にする。拡大した左心室の心筋における代謝プロセスの障害を特徴付ける変化（左胸部リードの陰性T）がある。

X線は、肺動脈の動静脈放出、拡張または腫脹の値に対応する肺パターンの増大を明らかにする。心臓の腰が滑らかになり、左の部分と右の心室が拡大する。

間欠的および絶対的なエコー検査によって、欠陥の心エコー検査が行われる。高い胸骨上または胸骨上のアクセスから走査するとき、直接的に管を視覚化することができ、または肺動脈に排出を設定することができる。左心房と左心室の空洞を測定することで、シャントのサイズを間接的に判断することができます（サイズが大きいほど、シャントが大きくなります）。左心房の横方向の大きさを大動脈の直径と比較することも可能である（通常、この比は1.17-1.20を超えない）。

心臓カテーテル法および心血管造影法は、その性質および外科的処置の可能性を明確にするために、重大な程度の肺高血圧を伴う症例においてのみ示される。

開いた動脈管の鑑別診断は、首の血管上の機能的な「上」の機能騒音で行われる。身体の位置が変化すると、「トップ」のノイズ強度が変化します。さらに、機能的なノイズは両側から聞こえることがあります。開放動脈管内の騒音の拡張期成分は、大動脈不全を伴う鑑別診断を必要とすることが多い。

開放性動脈管の治療

動脈管の直径にかかわらず、最も速い外科的処置は、その結紮または血管内閉塞（直径5〜7mm）によって必要である。新生児では、ダクトの閉鎖は、プロスタグランジンEの阻害剤であるインドメタシンを用いて達成することができ、ダストの痙攣を後に消滅させる。静脈内投与のためのインドメタシンの用量は、1日3〜4回0.1mg / kgである。子供の年齢が若いほど効果は良好です（生後14日以内に申請することが望ましい）。