眼瞼炎眼瞼：鱗状、復調性、アレルギー性、脂漏性、潰瘍性

眼瞼炎は、眼瞼の縁の両側炎症であり、急性または慢性であり得る。症状には、かゆみ、灼熱感、赤み、まぶたの腫脹などがあります。

診断は、履歴と検査データに基づいています。急性潰瘍性眼瞼炎では、局所抗生物質および全身抗ウイルス薬が通常処方される。急性非潰瘍性眼瞼炎では、局所グルココルチコイドの投与が可能である。慢性疾患は、健康年齢（脂漏性眼瞼炎）、涙のために湿った圧縮（マイボーム腺機能不全）と代替の選任（脂漏性眼瞼炎、マイボーム腺機能不全）が必要です。

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眼瞼炎の原因は何ですか？

病因、または感染（プライマリ）に依存して変化し、炎症性または非炎症性眼瞼炎。感染性眼瞼炎は、多くの場合、細菌（黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・lacunata）、おそらくウイルスの発生率（単純ヘルペスウイルス、帯状疱疹、伝染性軟属腫）、真菌（ピチロスポルム卵形およびP.のorbiculare）、節足動物によって引き起こされます（ダニ - ニキビダニ属folliculorum humanis及びD.ブレビス、シラミ - Phthirusの恥骨）。非感染性眼瞼炎は、多くの場合、脂漏症、ピンクにきび、湿疹を開発しています。眼瞼炎は、はるかに多くの場合、高齢者や異なる病因の免疫不全患者（HIV、免疫抑制療法）で診断します。

眼瞼炎は、急性（非潰瘍または潰瘍）または慢性（脂漏性眼瞼炎またはマイボーム腺機能不全）のいずれかである可能性があります。急性潰瘍性眼瞼炎は、通常、ラッシュ包およびマイボーム腺を含むまつ毛の原産地で、まぶたの細菌感染（通常ブドウ球菌）のエッジによって引き起こされます。それはまた、ウイルス（例えば、単純ヘルペスウイルスまたは帯状ヘルペス）によって引き起こされ得る。同じ領域（例えば、アトピー性blefarodermatit季節性アレルギー性眼瞼結膜炎、ピンdermatoblefarokonyunktivit）を含む通常のアレルギー反応によって引き起こされる急性非潰瘍性眼瞼炎、。

慢性眼瞼炎は原因不明の非感染性炎症である。脂漏性眼瞼炎は、しばしば顔面および頭皮の脂漏性皮膚炎と組み合わされる。眼瞼の縁に形成されたスケール上に二次的な細菌コロニー形成がしばしば存在する。

眼瞼のマイボーム腺は、涙膜を安定化させ、水層の前の脂質層を形成し、その蒸発を減少させる脂質（マイバム）を産生する。ワックス状のプラグを満たしたマイボーム腺機能不全、異常脂質組成、ダクトおよび腺の穴、患者の大半は、涙の蒸発、及び「ドライ」角結膜炎が上昇しています。この病気は、しばしば酒さと関連しており、肛門炎では大麦やハラジオンが再発します。

二次性眼瞼炎 - 涙道、鼻の結膜、結膜から。眼瞼炎、感染性病原体は、ほとんどの場合、ブドウ球菌の場合は、連鎖球菌、単純ウイルスや帯状疱疹、伝染性軟属腫、病原性真菌、それは節足動物（ダニやシラミ）をもたらすことができます。非感染性眼瞼炎は、脂漏症、酒さ、湿疹で起こる。

疾患眼瞼炎は、主に子供および若者に影響する。

眼瞼炎は、小児期に始まり、しばしば長年続く。眼瞼炎の出現は、衛生衛生上の悪条件、作業、換気不良、埃っぽい煙草の部屋に寄与する。空気が化学物質で汚染されている部屋。眼瞼炎の出現において非常に重要なのは、身体の一般的な状態を有する。眼瞼炎は脂漏症とより頻繁に発生し、porazhetshyah湿疹性皮膚、または彼に傾向、貧血、脚気、scrofula、消化管の慢性疾患は、全身循環に停滞を伴います。多くの場合、疾患は、鼻腔における慢性病的過程（グラフィック及び肥厚性鼻炎、ポリープ）、鼻咽頭（拡大扁桃）と副鼻腔と組み合わせます。

眼瞼炎の発症はまた、対応する眼鏡によって適時に補正されていない屈折異常、特に遠視および乱視ならびに年齢関連の調節（老視）によって促進される。

眼瞼炎の発症には、ブロンドの人々にはより一般的である繊細な優しい皮膚の素因がある。

慢性眼瞼炎の分類

1.フロント

1. ブドウ球菌
2. 脂漏症
3. 混合

2.リア

1. マイボームの脂漏性
2. 時空間

3.混合（フロントとリア）

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眼瞼炎の症状

すべての眼瞼炎の一般的な症状には、瞼のかゆみや灼熱感、涙目や光恐怖症による結膜の刺激が含まれます。

急性潰瘍性眼瞼炎では、小さな膿疱がまつげのまつ毛に形成され、最終的には壊れて表在性の辺縁潰瘍を形成する。密接に隣接するクラストは除去後に出血した表面を残す。睡眠中は、まぶたは乾燥した放電と一緒に糊付けされます。再発性潰瘍性眼瞼炎は、まつ毛の喪失およびまぶたの瘢痕化を引き起こすことがある。

急性非潰瘍性眼瞼炎では、眼瞼の縁が腫れて赤くなる。まつげは乾燥した漿液の痂皮で覆うことができます。

眼瞼の縁に脂漏性眼瞼炎があると、皮脂状の容易に分離した鱗が形成される。マイボーム腺機能不全の検査は、ワックス状の黄色がかった厚い分泌を割り当てプレスの拡大ボアシール腺を、明らかにする。脂漏性眼瞼炎およびマイボーム腺機能不全の患者の大半は長い視覚的な負荷で異物、砂、歪みや目の疲れやかすみの感覚によって特徴付けられる二次「ドライ」角結膜炎を持っています。

眼瞼炎：種

プロセスの局在化に応じて、眼瞼の前側（前側縁部眼瞼炎）および後側（後側縁部眼瞼炎）が分離される。

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鱗状（脂漏性）眼瞼炎

鱗状（脂漏性）眼瞼炎は、典型的な症状によって特徴付けられる：眼瞼の縁の皮膚およびふけに類似するまつ毛の表面上に多数の小さいスケールが現れる。患者は、火傷、かゆみ、まぶた重度、目の急速な疲労を訴える。まぶたの縁が赤くなり、太くなります。炎症プロセスの進行の症状：まぶたの自由端の前および後肋骨の平滑化および下眼瞼の眼球への適応の侵害。鱗状眼瞼炎はしばしば慢性結膜炎と組み合わされ、しばしば限局性角膜炎を伴う。この病気は通常、両側の性質を有しており、その結果、長い間存在している一方的な病理では、眼瞼の腫瘍病変を排除する必要がある。

鱗片状眼瞼炎は、アルコールまたはブリリアントグリーンのエーテル溶液の混合物と年齢のさらなる精製エッジを有するフレークを柔らかくするために、アルカリ性溶液で毎日のアプリケーションを必要とする場合。この手順は、アルコールが結膜の腔に入らないように、綿毛の綿棒でわずかに行われます。これに加えて、1日に1〜2回、まぶたの端に0.5％のヒドロコルチゾン軟膏を塗布します（2〜3週間まで）。硫酸亜鉛の0.25％溶液を結膜腔に滴下する。

潰瘍性（ブドウ球菌性）眼瞼炎

潰瘍性睫毛を付着化膿クラストの形成によって特徴付けられる（ブドウ球菌）、眼瞼炎、眼瞼の皮膚潰瘍エッジ。毛包の病理学的プロセスにおける眼瞼炎退縮（毛嚢炎）のこの形態では時々異常な増殖、損失又は灰色化睫毛につながる瞼のエッジを瘢痕、脆性及び睫毛の短縮を引き起こします。困難な場合には、潰瘍の表面からの塗抹標本の細菌学的検査が行われる。

まぶたの潰瘍性眼瞼炎清掃縁における疾患のうろこ状の形態と同様に行われます。また、細菌感染症は、眼瞼縁に2-3回の日は、取り外しが容易になり、地殻が軟化するの影響を受けて、軟膏を適用している場合。あなたは4日間1日3回まで、抗生物質溶液（0.3％ゲンタマイシン溶液）浸したガーゼストリップのアプリケーションを作ることができます。抗生物質（テトラサイクリン、eritromitsinovaya）との軟膏は、多くの場合、抗生物質およびコルチコステロイド（「DEX-ゲンタマイシン」「maksitrol」）を含む眼軟膏を適用する細菌学研究の結果に応じて選択されます。恐らく局所適用、0.25％硫酸亜鉛溶液、0.3％シプロム溶液。

後部（辺縁）眼瞼炎、またはマイボーム腺機能不全

リア（エッジ）眼瞼炎またはマイボーム腺機能不全を拡散または局所的炎症反応によって特徴付けられる：瞼の縁の赤み及び肥厚、マイボーム腺の詰まり開口における毛細血管拡張症の形成、それらの次亜又は分泌過多、眼及びスリットの外側の隅に泡状分泌の黄色がかった灰色の蓄積眼瞼、眼瞼結膜充血、違反prekornealnoy膜の自由縁の後縁。フィンガーとマイボーム腺のガラス棒の間に世紀の端を絞ると、泡のような秘密が浮かび上がる。

マイボーム腺機能不全は、手順の瞼の毎日の治療エッジを必要とする場合、アルコール及びエーテルの使用は、前述のように、10分間のウォームアルカリローション（2％炭酸水素ナトリウム溶液）を使用します。眼瞼マッサージは、0.5％のダイカイン溶液を1回滴下した後、ガラス棒で行う。有利潤滑縁世紀軟膏「DEX-ゲンタマイシン」または「maksitrol」、（2週間まで）眼科0.5％ヒドロコルチゾン軟膏中に永続します。

Demodekoznyybleffrit

解剖学的眼瞼炎は、まぶたの縁が赤くなり、肥厚し、鱗屑、痂皮、白いクラッチがまつげに現れる。このダニはマイボーム腺の内腔、すなわち毛様体濾胞に沈着する。患者の主な愁訴 - まぶたのかゆみ。診断目的で眼瞼炎の復調の性質が疑われる場合は、各世紀から5つのまつげを取り除いてスライド上に積み重ねます。復位性眼瞼炎の診断は、まつ毛の根の周囲の幼虫および6つ以上の可動性ダニの検出によって確認される。より少ない数の個体の同定は、運送のみを示す（健常者の間では正常、それは80％に達する）。

アルコール及びエーテルの瞼の混合物の縁部を洗浄した後マッサージ年齢を行い、次いで一晩緩い眼瞼縁多量の潤滑中性軟膏（石油ゼリー、Vidisikゲル）と併用細菌叢では、抗生物質とコルチコステロイド（「DEX-ゲンタマイシン」を含むデュアル軟膏を使用しています、 "Maxitrol"）短期コース。内部は抗炎症薬と脱感作薬を服用し、Trichopolを任命することができます。

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前眼瞼炎

前眼瞼炎の症状：灼熱感、砂の感覚、中程度の光恐怖症、痂皮、まぶたの赤み。通常、朝までに眼瞼の状態が悪化しています。驚くべきことに、愁訴の存在と疾患の重症度との間には相関関係がないことが多い。

前眼瞼炎の症状

• ブドウ球菌眼瞼炎は、まつ毛の前縁の毛細血管拡張症および毛細血管拡張症によって特徴づけられ、硬い鱗屑（主としてまつ毛の基部（クランプ）の基部に局在する）;
• 脂漏性眼瞼炎は、眼瞼の前縁の充血および脂っこい斑、結紮したまつげを特徴とする。柔らかい鱗屑は、睫毛の縁にまつげによって散らばっている。
• 顕著な慢性前眼瞼炎、特にブドウ球菌は、瞼の縁の肥大および瘢痕化、マダロース、トリコアシスおよびポリア症を引き起こし得る。

他の目の症状との組み合わせ

• モールとザイの腺に感染を広げると、外側の大麦は異なるかもしれません。
• 症例の30〜50％において、涙液膜の不安定性が観察される。
• ブドウ球菌外毒素に対する過敏症は、乳頭結膜炎を引き起こし、下部の角膜の斑点および限界角膜炎を特定する。

差動診断

• 「乾燥した」眼にも同様の徴候がありますが、眼瞼炎とは異なり、目の炎症は午前中にはほとんど起こりません。通常、その日の後半に現れます。
• 非対称性または片側性の慢性眼瞼炎を有する患者、特にマダロースと組み合わせて、眼瞼の腫瘍の浸潤成長を疑うべきである。

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眼瞼炎の診断

眼瞼炎の診断は、通常、スリットランプ（biomicroscopy）の検査によって確立される。治療に反応しない慢性眼瞼炎は、この病気を刺激する眼瞼腫瘍を除外するために生検を必要とする。

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眼瞼炎の治療

患者は、一貫性のない、時には面倒な治療にもかかわらず、通常、プロセスの安定化が可能であることに注意する必要があります。慢性の場合、集中治療の数週間は改善につながる。

1. 衛生年齢はクラストの毎日除去し、蓄積繊毛縁世紀綿棒（又はテリー布ハンカチ）を排出ベビーシャンプー又は重炭酸ナトリウムの希薄溶液の25％溶液に浸漬します。また、瞼の衛生は、洗髪中にシャンプーで希釈されます。徐々に、改善の場合、そのような操作は、あまり頻繁には行えないが、停止することはできない。眼瞼炎は再び悪化することがあります。
2. 抗生物質（例えば、フシジンまたはクロラムフェニコール）を含む軟膏は、急性嚢炎を治療するために使用される。軟膏は、綿棒またはきれいな指で眼瞼の前縁に擦り込まれる。慢性の場合、この治療は有効ではないかもしれない。
3. 弱い局所ステロイド（例えば、フルオロメトロン）は、短時間、1日4回使用される。二次的乳頭結膜炎または限局性角膜炎の場合に有用である。
4. 涙液置換は、涙液膜の二次不安定性に使用される。疾患のこの側面が調査されない場合、治療は不完全であり、疾患の症状は持続する。

（7〜10日間、1日4回まで、例えば、バシトラシン/ポリミキシンBまたはゲンタマイシン0.3％）軟膏中に抗生物質割り当て急性潰瘍性眼瞼炎で。（ - 7日間、800mgのアシクロビル日あたり5回帯状疱疹と7日間400mgを一日に三回にアシクロビルを割り当てられ、例えば、単純ヘルペス）、全身抗ウイルス剤で処置された急性ウイルス性潰瘍性眼瞼炎。

急性非潰瘍性眼瞼炎の治療は、刺激因子（例えば、摩擦）または物質（例えば、新しい点眼薬）の排除から始まる。閉じたまぶたの冷たい圧縮は、回復を加速する可能性があります。腫れが24時間以上持続する場合、局所グルココルチコイド（例えば、フルオロメトロンの眼軟膏剤を1日3回7日間）を使用することができる。

脂漏性眼瞼炎およびマイボーム腺の機能不全の一次治療は、二次的な「乾いた」乾性角結膜炎の出現に向けられている。ほとんどの患者では、涙の置換および閉塞の施術が有効である。必要に応じて、追加の治療脂漏性眼瞼炎がソフトエッジ精製世紀に希釈したベビーシャンプー溶液に浸した綿棒で1日2回が含まれている場合（2-3温水の1/2カップに低下します）。眼瞼の衛生ケアが不足したとき（3ヶ月間バシトラシン/ポリミキシンBまたはスルファセタミド10％、1日2回）抗生物質軟膏を添加してもよいです。必要に応じて、マイボーム腺機能障害の追加治療には、ワックス状のうっ血を溶かし、時には眼瞼を分泌させて分泌物を分けるための暖かい湿った圧縮が含まれる。それはまた、2~4週間一日あたり50 mgの用量減少を伴う2~4週間またはドキシサイクリン100mgを1日2回の後に一日あたり1000mgのテトラサイクリン及び25~500 mgの毎日の臨床的改善に有効であり得ます治療。マイボーム腺の機能不全の場合、イソトレチノインも使用することができるが、それはドライアイの感覚につながる可能性がある。

眼瞼炎の治療は通常延長され、改善は非常に遅い（病気の原因を取り除く必要がある）。胃腸科、内分泌、皮膚科医やアレルギーによって屈折異常、内因性および外因性のマイナス要因の排除（病巣感染、粉塵、化学物質の蒸気）検査や治療の補正を行います。

眼瞼炎の予後は何ですか？

治療の継続により、予後は良好であるが、疾患の臨床経過は長期間続くが、頻繁な再発が起こる可能性がある。大麦、霰粒腫、エッジ変形の眼瞼、睫毛乱生症、慢性結膜炎および角膜炎の外観をもたらすことができるブドウ球菌眼瞼炎を治すことが最も難しいです。

急性眼瞼炎で最も頻繁に治療の陽性効果があるが、再発があり、および/または慢性眼瞼炎を発症する可能性がある。慢性眼瞼炎は、退屈で、再発し、治療に耐性の疾患である。悪化すると不快感や美容上の欠陥がありますが、通常は角膜の傷や視力の喪失はありません。