穿刺生検を焼いた
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[肝生検の適応症
生検に主に疑われる慢性肝炎や肝硬変をリゾートが、場合によっては必要である - 病理学的プロセスは、肝臓（lipoidozy、脂肪症、glycogenosesら）に関与する疾患の鑑別診断のために、黄疸および肝未知の病因。
肝生検の適応症は次のとおりです。
- 機能的肝臓検査の変化を引き起こす病理の同定;
- 診断を明確にし、慢性肝炎の予後を決定する必要性;
- アルコール性肝疾患の経過の存在および予後の確認;
- 肝臓が病理学的過程に関与する全身性疾患の診断;
- 薬物誘発肝障害の重症度および性質（種類）の評価;
- 多臓器浸潤腫瘍病変（リンパ腫、白血病）の確認;
- 全身性疾患患者の親族のスクリーニング;
- 培養のための組織を得る;
- ヘモクロマトーシス、自己免疫性肝炎、慢性ウイルス性肝炎および治療の有効性の評価を含むが、これらに限定されない。
- 移植片拒絶反応の排除;
- 肝臓移植後の器官の再感染または虚血の排除。
実質出血によって引き起こされる深刻な影響を回避するためには、外科部門で穿刺生検を過ごすことをお勧めします。肝生検後にも気胸発生胆汁性腹膜炎、敗血症の合併症（膿瘍、蜂巣）と記載。敗血症 - 私たちは、胸膜炎、perigepatita、肝内血腫の形成、hematobilia、動静脈瘻穿刺ランダム腎臓またはコロンの形成だけでなく、まれ過渡菌血症として発生する感染性合併症の発症を説明します。一般に、小児における生検の合併症は、成人よりも一般的であり、4.5％に達する。穿刺生検による死亡率は0.009〜0.17％である。
穿刺肝生検はどのように行われますか？
腹腔鏡または超音波の制御下で、肝臓および狙いの経皮的穿刺がある。腹腔鏡または超音波の制御下にある肝臓の穿刺は、肝臓の病変病巣において最も有効である。拡散体組織の変化「ブラインド」生検を使用することができ、同時に肝臓組織の領収書の場所は決定できないが、肯定的な結果の割合が高い、とでは、実装の容易さは、任意の肝臓部門のそれは手頃な価格になります。
肝静脈内頸静脈を通して導入カテーテル内に配置されTrucut針を用いtransyugulyarnaya肝生検を使用して疾患、大量腹水、肝小サイズまたは患者との接触の不在、並びに劇症肝不全では凝固します。
針穿刺システムの中で、Mengini針およびTrucut針（Silverman針の変更）が最も広く使用された。他の多くのシステムも使用されています。
患者の背中の位置で穿刺肝生検を行う。穿刺部位の皮膚（通常、前腋窩線と中腋窩線との間の右第9および第10肋間腔）は、消毒液で処理される。その後、ノボカインの2％溶液を、皮膚、皮下脂肪および肝臓カプセルの局所麻酔によって行う。
穿刺Menghini針穿刺が（小児短い針が使用されている）等張塩化ナトリウム溶液4.6 mlを含有する10グラムシリンジに接続されたスタイレットを通って挿入2-4ミリの深さに導入、スタイレットを次にた作ります。ニードルを肝臓カプセルに固定し、2mlの等張性塩化ナトリウム溶液を放出させて、脂肪組織片をニードルから押し出す。注射針を肝実質に注入し、器官組織片をシリンジプランジャを用いて吸引する。操作の終了後、滅菌ステッカーを塗布し、穿刺の代わりに氷の泡を入れる。24時間以内に患者は安静を保つ。
肝臓の穿刺は、鬱血性黄疸、膿疱性皮膚発疹（特に穿刺が疑われる部位）で行うのはお勧めしません。急性呼吸器疾患、狭心症、その他の急性感染の背景に穿刺肝生検を施行しないでください。
柱状組織によって、肝生検で得られ、特に、拡散プロセスで、全身の変化に判定することができる（ウイルス性肝炎、脂肪症、reticulosis、肝硬変など）。生検では必ずしも肝臓の病変病巣（肉芽腫、腫瘍、膿瘍など）を診断することはできません。非情報的生検の理由は、門脈の生検および組織試料の小さな寸法の欠如でもあり得る。
組織の柱の高さは1〜4cmであり、その質量は10〜50mgである。組織サンプルは、通常、等張塩化ナトリウム溶液中の10％ホルマリン溶液中に固定される。調製物をヘマトキシリンおよびエオシンで染色し、Schick反応を結合組織の存在などのために行う。さらに、パラフィンブロック由来の組織カラムを遡及的に検査することができる。結果の適切な解釈のために、組織試料は少なくとも2cmの長さであり、4つの門脈を含むべきである。
肝生検への禁忌
肝臓生検の穿刺の適切な技法およびすべての禁忌の厳密な説明により、この操作中の合併症の数は比較的少ない。それらの中で最も危険なのは、出血、胸膜ショックの発生、隣接器官への損傷、胸膜または腹腔の感染である。肝臓生検を穿刺した後にしばしば患者は、穿刺部位、上腹部領域、右肩部および右鎖骨上領域において痛みを経験することを覚えておくべきである。原則として、これらの症状は危険ではなく、しばらくしてから彼ら自身が通過する。
肝臓生検に対する禁忌は以下の通りである。
絶対：
- 3秒以上の重篤な凝固異常 - プロトロンビン時間またはプロトロンビン指数70％以下;
- 末梢血中の血小板の数は60× 10 9 / l以下であり、
- 出血時間の増加;
- 予想される肝臓のエキノコックス症;
- 予想される肝血管腫;
- 患者がこの操作を行うことを拒否する。
相対的：
- 顕著な腹水;
- 右胸膜胸膜炎;
- マング;
- 任意の病因の胆道閉塞。