足の腱鞘炎

足の腱炎は腱の炎症プロセスであり、足底筋と、脛骨と腓骨を連結し足のアーチを支える後脛骨筋が関与します。

典型的には、活発なスポーツ、歩行、ジャンプ、重い荷物の持ち上げの際に痛みを伴います。

足の腱炎の原因

腱炎は、外傷や運動活動の増加によって足やふくらはぎの筋肉に一定の負荷がかかることで発生することがよくあります。定期的に大きな負荷がかかると、筋肉付着部の腱繊維と軟骨が変性性ジストロフィーの損傷を受けやすくなります。

後天性組織虚血の結果、壊死性損傷領域が形成され、腱および軟骨組織は構造的に変性し、部分的な石灰化が起こります。腱線維の微小外傷は、損傷部位へのミネラル塩の沈着を伴い、かなり緻密な石灰化形成が生じ、近傍組織の損傷を悪化させる可能性があります。

軟骨組織の変性と石灰化は、骨棘の形成と骨の成長に寄与します。

腱の病理学的変化は、腱にかかる負荷の増加を示します。これはアスリートや身体活動が活発な人によく見られます。

リウマチ性疾患や関節炎も足の腱炎の発症を引き起こす可能性があります。

長期間にわたる扁平足の結果として腱炎が発生する可能性があります。

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足の腱炎の症状

足の腱炎の症状は、微妙な場合もあれば、非常に顕著な場合もあります。

• 足の他の動きでは痛みが生じないのに、特定の腱に負荷をかけると強さの異なる痛みを感じる。
• 皮膚の目に見える赤み、組織の患部における局所的な温度上昇の可能性。
• 腱の砕ける音。外部からも、またフォネンドスコープを通しても聞こえます。
• 触診により脚の下部の痛みを感じることができます。
• 多くの場合、腱炎は神経幹の炎症過程を背景に発症します。
• 足と下腿の組織の軽度の腫れ。
• かかとを押したり足を曲げたりするときに不快感がある。

履き心地の悪い靴やハイヒールを履くと、脚の裏側の不快感が著しく悪化します。特に、歩行時やつま先立ちをする際に痛みが強くなります。長時間下肢を動かさなかった後、朝起きてベッドから起き上がる際に不快感が増し、アキレス腱周辺の皮膚の腫れを伴うこともあります。

慢性腱炎の場合、臨床症状は永続的となる場合があります。

足の腱炎の診断

足の腱炎の診断は、患者の病歴と視診に基づいて行われます。

診察では、下腿、特にアキレス腱周辺の触診を行います。多少の圧痛がある場合もありますが、腱損傷の可能性を除外し、足の屈曲範囲を測定することが最も重要です。

腱繊維が直接断裂した場合、脚の下部と足の腫れが顕著になり、軟部組織への顕著な出血が観察されることがあります。腱に沿って空洞が認められる場合、そこが断裂部位である可能性があります。腫れが著しい場合は、断裂部位を見つけるのが非常に困難です。

足の腱炎のX線検査では、石灰化の有無しか確認できず、有益な情報が得られません。代替方法としては、下肢の軟部組織と腱を視覚的に観察できる超音波診断法があります。これはMRIに比べて費用が安価です。

磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影法によって、医師は組織の各部分を層ごとに視覚化し、損傷の全体像をより明確に把握することができます。

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足の腱炎の治療

足の腱炎の治療法は、症状の重症度に応じて、次のようなものがあります。

• 包帯、包帯、副木などを用いて足または足首の関節を固定する。患肢は絶対安静にする必要がある。
• 患者の全身状態を大幅に緩和する抗炎症薬の処方。経口投与、注射、各種軟膏や湿布の外用が可能です。この治療法は通常14日間以内で処方されます。非ステロイド薬は消化管への悪影響があるため、14日間を超える使用は望ましくありません。
• 感染性腱炎に対する抗菌剤の処方
• 腱炎治療の最終段階での理学療法の使用（高周波、マイクロ波療法）。
• マッサージ手順、治療体操の要素（ヨガ、筋肉を伸ばして温める穏やかな運動）の使用。
• 保存的治療が効果がない場合、腱膜と影響を受けた組織の外科的切除を伴う外科的介入が行われることがあります。

腱の炎症過程の保存的治療は最長 2 か月と非常に長く、外科的介入の場合には最長 6 か月かかります。

足の腱の炎症を治療する伝統的な方法には、主に抗炎症効果と鎮痛効果が含まれます。

• 濃い生理食塩水で湿布する。
• セイヨウミザクラの実の煎じ液から作ったローション。
• 氷で足の患部をマッサージします。特に怪我の直後は効果的です。
• 効果的な抗炎症剤としてのショウガの煎じ液の内服、およびウコンの使用。
• クルミの茎から抽出したチンキ剤を使用します（40％ウォッカ0.5リットルあたり原料1杯、暗い場所に2週間置いてから経口摂取します）。

足の腱炎の予防

健康な人における足の腱炎の予防は、それほど難しいことではありません。靴を選ぶ際には、快適性、そして歩行や動作中に不快感がないことに注意する必要があります。アクティブなスポーツでは、普段履きの靴は避けるべきです。足首関節を確実に固定し、適切なラストを備えた特別なスポーツモデルがあります。

女性はかかとが不安定な靴を履くときは特に注意する必要があります。

足の緊張が長期間続く場合は、通常、コントラスト浴とマッサージ処置が効果的です。

扁平足の兆候がある場合は、足のアーチを支えて衝撃を和らげる特別なインサート（インソール）が付いた靴を着用することをお勧めします。

トレーニングの直前には、ストレッチで筋肉を温めてからでないと、関節を急に動かしてはいけません。

水泳運動は、関節や腱に優しく、ふくらはぎの筋肉を強化するのに最適です。

足腱炎の予後

足の腱炎は、早期に診断され適切な治療を受ければ、予後は良好であることが多いです。薬物療法は通常非常に効果的です。保存的療法後のリハビリ期間は約1ヶ月です。医師の指示に従い、病状の根本原因が除去されれば、腱炎の再発は起こりにくいでしょう。

手術後、負傷した肢は通常最大2ヶ月間固定されます。完全に回復した後、患者は足首関節への負担を可能な限り軽減しながら、以前の生活に戻ります。

アスリートは、専門家のモニタリングを受けながら、特別に開発されたリハビリテーションプログラムに従い、徐々に負荷を増やしていきます。約6ヶ月後、アスリートは通常のトレーニングセッションに戻ることができます。

腱の炎症は、化膿性感染症が加わることで複雑化し、足の運動機能に何らかの制限を残すことがあります。

硬くて不快な靴やハイヒールの着用、靭帯や関節の損傷は、腱の炎症プロセスの進行を促します。足の腱炎を予防するには、ふくらはぎの筋肉を強化し、足首関節部への外傷を防ぐことが重要です。

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