ディセテル

ジセテル（ピナベリウム）は、消化不良（胃の不調）や過敏性腸症候群（IBS）などの機能性消化器疾患の治療に使用される薬剤です。消化管に対して鎮痙作用（けいれんを緩和）と駆風作用（ガスの排出を促進）を有します。

ジセテルは、腸のけいれんや痙攣を緩和する鎮痙薬です。様々な胃腸障害を抱える患者さんの痛みや不快感を軽減します。また、腸内での過剰なガス発生を抑える効果もあります。

ジセテルは通常、経口投与用の錠剤またはカプセルの形で入手可能です。投与量と投与方法は、患者の状態に応じて医師が処方します。

他の薬と同様に、ジセテルは頭痛、吐き気、嘔吐、そしてまれにアレルギー反応などの副作用を引き起こす可能性があります。医師の指示のもとでのみ使用し、用法・用量の指示に従うことが重要です。

適応症 ディセテラ

1. 消化不良：食後に上腹部に重苦しさ、不快感、膨満感、または痛みを感じる症状です。ジセテルはこれらの症状を緩和し、胃の機能を改善するのに役立ちます。
2. 過敏性腸症候群（IBS）：これは慢性の胃腸障害で、腹痛、便秘、下痢、膨満感、不快感を引き起こします。ジセテルは腸のけいれんを軽減し、IBSの症状を緩和するのに役立つ可能性があります。
3. 妊娠中の機能性消化不良：妊娠中の体の変化により、一部の妊婦は消化不良を経験することがあります。ジセテルは、このような患者さんの胃腸の快適性を改善する安全かつ効果的な治療薬となる可能性があります。
4. 胃食道逆流症 (GERD): 特に症状が食道の重度のけいれんを伴う場合、GERD の対症療法としてジセテルが推奨されることがあります。
5. その他の胃腸症状: ジセテルは、膨満感、ガス、満腹感、不快感など、その他のさまざまな胃腸症状を緩和するために使用できます。

リリースフォーム

1. 錠剤：ジセテルは通常、経口投与用の錠剤として入手可能です。錠剤の投与量は、具体的な医療目的に応じて異なる場合があります。
2. カプセル: この薬はカプセルの形でも販売されており、これも経口摂取されます。
3. 解決策: 一部の剤形は経口投与用の溶液として利用できる場合があります。

薬力学

1. 筋向性作用：ピナベリウムは消化管の平滑筋に直接作用します。カルシウムチャネルを遮断し、筋細胞へのカルシウムの浸透を抑制して筋細胞を弛緩させます。これにより腸の収縮活動と痙攣が抑制され、疼痛症状の緩和と腸蠕動運動の改善につながります。
2. 痛みの緩和：ジセテルは、過敏性腸症候群、腸の痙攣痛、疝痛、便秘、下痢などのさまざまな胃腸疾患に伴う痛みの症状を軽減するために使用されます。
3. 胃腸機能の改善: ピナベリウムは、痛みの症状を軽減するだけでなく、蠕動運動を正常化し、不快感を軽減するなど、腸の機能活動の改善にも役立ちます。
4. 中枢神経系への影響が低い: 他の抗けいれん薬と比較して、ピナベリウムは一般に眠気や中枢神経系への影響を引き起こさないため、注意力や反応性が低下するリスクがなく、より安全に使用できます。

薬物動態

1. 吸収：ピナベリウムは経口投与後、消化管から一般的に良好に吸収されます。最高血漿濃度は通常、投与後1～2時間で達します。
2. 分布：ピナベリウムは消化管組織への高い親和性を有し、そこで治療効果を発揮します。また、血液脳関門を通過し、神経系の組織に蓄積する能力も有します。
3. 代謝：ピナベリウムは肝臓で代謝され、活性代謝物を形成します。主要な代謝物の一つはジヒドロピナベリウムです。これらの代謝物は主に尿中に排泄されます。
4. 排泄：ピナベリウムの半減期は約1～2時間です。投与量の約70～80%は、主に代謝物として腎臓から排泄されます。

投薬および投与

ジセテル（臭化ピナベリウム）は、過敏性腸症候群（IBS）やその他の胃腸痙攣の治療に、通常50mgを1日3回服用します。最適な効果を得るには、食前に服用してください。過敏性腸症候群（IBS）患者を対象とした研究では、臭化ピナベリウムを50mg、1日3回服用したところ、プラセボと比較して有意な有効性が示されました（Yalçın et al., 1992）。

妊娠中に使用する ディセテラ

入手可能な研究では、妊娠中の臭化ピナベリウム（ジセテル）の直接使用に関する情報は得られていません。しかし、以下の点を考慮することが重要です。

1. 臭化ピナベリウムは、主に消化管に作用する鎮痙薬です。過敏性腸症候群やその他の機能性消化管障害の治療に用いられます。ピナベリウム臭化物は、全身吸収が低く、速やかに排泄されるため、主に消化管に留まり、妊婦へのリスクを軽減する可能性があります（Christen, 1990）。
2. 妊婦または胎児への影響に関する直接的なデータがないため、妊娠中の安全性は確立されていません。したがって、臭化ピナベリウムの使用については、潜在的な利点とリスクを評価できる医師に相談する必要があります。
3. 一般的に、他のより安全な方法では制御できない深刻な症状を管理するために薬剤が必要な場合、およびその使用が治療医によって承認されている場合は、すべての注意事項を十分考慮して使用することができます。

具体的なデータがないため、治療の安全性と有効性を確認するために、妊娠中に臭化ピナベリウムを使用する前に医師に相談することを強くお勧めします。

禁忌

1. ピナベリウムに対する過敏症: ピナベリウムまたはこの薬剤の成分のいずれかに対して過敏症があることが知られている人は、この薬剤の使用を避ける必要があります。
2. 麻痺性イレウス：ジセテルは、症状および合併症が増加するリスクがあるため、麻痺性イレウス（腸の内容物の物理的な閉塞または通過困難）には禁忌です。
3. 重症筋無力症：重症筋無力症（筋力低下および急速な筋肉疲労を特徴とする慢性の自己免疫疾患）の患者の場合、Dicetel は筋無力症の症状を悪化させる可能性があるため、使用は推奨されません。
4. 尿管疝痛または胆管疝痛: 合併症のリスクがあるため、尿管疝痛または胆管疝痛に Dicetel を使用することは望ましくない場合があります。
5. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中の Dicetel の使用については、これらの期間の安全性に関するデータが限られているため、医師に相談する必要があります。
6. 小児: 小児における Dicetel の使用には特別な注意が必要であり、医師の監督下で実施する必要があります。
7. 他の医薬品との併用: Dicetel を他の医薬品と併用する前に、相互作用の可能性がないことを確認するために医師に相談してください。

副作用 ディセテラ

1. 消化器症状：臭化ピナベリウムは胃腸のけいれんや痛みを和らげることを目的としていますが、場合によっては、腹部膨満感や吐き気などの軽度の腹部不快感を引き起こすことがあります。これらの反応は通常一時的なもので、服用を中止すると治まります。
2. めまいと血圧の上昇：研究では少数の患者でめまいと軽度の血圧上昇が報告されています (Zheng et al.、2015)。
3. 皮膚反応：ごくまれに、臭化ピナベリウムは発疹などのアレルギー反応を引き起こすことがあります。そのような症状が現れた場合は、直ちに医師に相談してください。
4. 他の身体系への悪影響: 臭化ピナベリウムは通常、消化管内で局所的に作用し、全身循環に吸収されませんが、他の身体系への影響は最小限です。

過剰摂取

1. めまい、頭痛、吐き気、嘔吐などの副作用が増加します。
2. 腹部の痛みの症状が増加する。
3. 下痢や眠気などのより重篤な副作用が起こる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢神経抑制剤：ジセテルは、ベンゾジアゼピン系薬剤、アルコール、鎮静剤、抗うつ剤などの他の薬剤と併用すると、中枢神経抑制作用を増強する可能性があります。その結果、鎮静作用が増強され、反応時間が短縮する可能性があります。
2. 排便を促進する薬：ダイセテルは腸の刺激感を軽減するために使用されるため、消化管運動促進薬などの排便を促進する薬と同時に服用すると、その効果が低下する可能性があります。
3. 胃腸管pHに影響を及ぼす薬剤：胃腸管pHの変化は、ジセテルの吸収に影響を与える可能性があります。pHを上昇させる薬剤（例：制酸剤）は吸収を低下させる可能性があり、pHを低下させる薬剤（例：プロトンポンプ、制酸剤）は吸収を上昇させる可能性があります。
4. 肝臓で代謝される薬物：ジセテルは肝臓における他の薬物の代謝に影響を与え、その効果を変化させる可能性があります。例えば、シトクロムP450酵素で代謝される薬物を同時に服用している場合は、用量調整が必要になる場合があります。

保管条件

1. 温度: 製品は室温で保管してください。通常は 15°C ～ 30°C の範囲です。
2. 湿度: 損傷を避けるため、Dicetel は乾燥した場所に保管してください。
3. 包装：使用前に、薬剤の包装が破損していないことを確認してください。包装が破損または有効期限切れの場合は、地域の規則および規制に従って薬剤を廃棄してください。
4. 子供の安全: 誤って摂取することを防ぐため、Dicetel を子供の手の届かないところに保管してください。